vidarebefordra till BIRADS Kategoriskala 2 3 4 och 5 poäng. Vad betyder det?

för allt du behöver veta om BI RADS och alla kategorier, klicka här.

radiologer använder ett BI RADS klassificeringssystem för att kategorisera bröstscreeningsresultat. BI RADS står för Breast Imaging Reporting and Data System och utvecklades av American College of Radiology

varje BI RADS-kategori återspeglar en ökad misstanke i tolkningen av radiologen för sannolikheten för att diagnostiseras med bröstcancer. Så det finns sju olika mammogram, ultraljud och Mr BI RADS bedömningskategorier. Men det finns egentligen bara fyra möjliga resultat.

1. Det kan finnas ytterligare avbildningsstudier direkt (ultraljud, MR eller mer detaljerat bröstmammogram med extra vyer).
2. Nästa, det kan finnas en rekommendation för ’rutin’ intervall mammografi. Detta innebär mer regelbundna uppföljningsmammogram och bedömning.
3. eller radiologerna rekommenderar en patient för ett ’kort intervall’ uppföljningsmammogram, detta är vanligtvis om cirka 6 månader
4. slutligen, om mammogrammet är oroande kan radiologen begära en omedelbar biopsi.

Why are you showing a breast MRI picture Doc? Seems out of place.

What was I thinking? I can’t remember. Men den vita runda platsen i mitten av bilden är en bröstcancer.

risk för bröstcancer i BIRADS 4 rapporter

utbudet av fynd associerade med BIRADS 4 Kategori bröstskador kan vara mycket varierande. Det finns faktiskt tre underklasser (A, B och C) av BIRADS 4 Mot bakgrund av denna variation.

så det positiva prediktiva värdet av BIRADS 4 bröstavvikelser på ett mammogram är mellan 23% och 34%. Det här är inte så högt alls.

Bi-rads 4 means 23% to 34% chance of cancer.

It also means a 66% to 77% chance of NOT having breast cancer.

det är därför jag älskar älg – hon ser alltid på den ljusa sidan.

med erfarenhet lär en radiolog att finjustera sina egna diagnostiska tekniker. Så, som ett resultat, skickar radiologer färre patienter för bröstbiopsi. Förhoppningsvis kommer bara patienter som är mest misstänkta för bröstcancer att ha en biopsi.

bröstskador i kategori 5 är dock mycket troliga att vara bröstcancer med ett positivt prediktivt värde som sträcker sig mellan cirka 80% och 97%.

BI-RADS 5 indikerar en 80% till 97% risk för cancer.

BIRADS 4: Sammantaget, efter biopsi, är graden av bröstcancerdiagnos cirka 30%

när upptäckten är misstänkt nog för bröstcancer att kräva en biopsi, visar sig cirka 30% av dessa vara bröstcancer. Omvänt är cirka 60% till 70% godartade.

vi pratar inte om att se orden ”BI-RADS” på en rapport längre.

korrekt. Vi pratar om att se orden ”biopsi rekommenderas” i en rapport.

bland de första fynden på mammogram som kräver biopsi är den vanligaste kategorin en BIRADS 4 bröstskada. Dessa lesioner är misstänkta för malignitet och förekommer cirka 70% av tiden.

BI-RADS kategori 5-lesioner (mycket misstänkta för malignitet) står för cirka 13% av screening mammogram som kräver biopsi. Bröstskador som är BI RADS kategori 3 på ett mammogram. står för cirka 11% av biopsiförfrågningarna.

BIRADS 4: Den genomsnittliga tiden mellan screening och bekräftad diagnos är vanligtvis 2 till 7 dagar

beroende på radiologens tolkning av mammogrammet kan det vara mer eller mindre ”brådskande” för att ta reda på en definitiv diagnos.

i genomsnitt för kvinnor med en BI RADS-kategori på 3 eller 4 på ett mammogram är tidsintervallet mellan initial screening av bröstcancer och en definitiv diagnos cirka 2 dagar.

för kvinnor med en BI RADS-kategori på 4 eller 5 kan ytterligare avbildnings-och biopsistudier vara nödvändiga. Så det genomsnittliga tidsintervallet före en diagnos är, eller borde vara ca 7 dagar.

om samtal vänta är cirka 7 dagar som inte är så illa, är det?

Ja, för den mest oroande tiden för kvinnor är mellan att ta emot nyheterna om att något är fel och diagnos.

BI RADS bedömningar tillåter en radiolog att övervaka sin egen diagnostiska noggrannhet

medan BI RADS-kategorier inte har några specifika betydelser ger de ett riktmärke för radiologen att övervaka noggrannheten hos sina egna diagnoser. Generellt sett, om en radiolog känner att ett mammogram motsvarar BI-RADS kategori 4, betyder det förmodligen i sitt eget sinne att de tror att risken för att lesionen är duktalt karcinom in situ (DCIS), invasivt duktalt karcinom eller lobulärt bröstkarcinom är cirka 80%.

om det visar sig vara ett fibroadenom istället (som radiologen förmodligen känner har ungefär 20% chans att vara fallet), skulle detta betraktas som en ’falsk positiv’, men hjälper fortfarande radiologen att finjustera sina diagnoser, det är som kvalitetssäkring.

BI-RADS kategori 3 lesioner bör inte biopsieras

för en kategori 3 BI RADS på ett mammogram, kommer specialister vanligtvis inte att rekommendera en bröstbiopsi. Ändå slutar ett stort antal BI-RADS 3 fall med en biopsi. I många fall är orsakerna till att gå vidare med en biopsi inte medicinskt nödvändiga men är relaterade till patient ångest eller kanske läkare osäkerhet.

även kvinnor med’ högriskfaktorer ’ som en familjehistoria av bröstcancer, kan också biopsieras med BI RADS kategori 3 mammogram. BI RADS kategori 3-lesioner som skickas för biopsi har ett negativt prediktivt värde (NPV) på mellan 97% och 100%. Vad betyder det? Tja, det betyder att det är nästan 100% säkert att abnormiteten inte är bröstcancer.

bland vissa bröstcancerläkare kan användningen av magnetisk resonansavbildning (MRI) uppmuntras för BI-RADS kategori 3-lesioner som ett medel för omedelbar uppföljning, snarare än biopsi. En bröstskada med en BI RADS kategori 3 är verkligen mycket förutsägbar för benignitet. Så radiologen kan begära uppföljning av avbildning eller uppmuntra kortvarig (6 månader) uppföljning som ett alternativ till biopsi.

You did it again Doc, a picture of a cancer histology, in the middle of nowhere.

det positiva prediktiva värdet ökar vanligtvis för palpabla bröstmassor

om en bröstskada på ett mammogram också är kliniskt påtaglig vid fysisk undersökning vill läkaren veta om tumören har flytande eller fasta element.så, med andra ord, läkare vill skilja mellan en möjlig bröstcyst eller en fast massa. Faktum är att ultraljud kan göra denna skillnad, liksom fin nål aspirationsbiopsi.egenskaperna hos en fast massa på ett mammogram är emellertid en oregelbunden form med spikulerade marginaler.om massan visar mikrokalcifikationer med en segmentfördelning och en linjär morfologi blir radiologen alltmer misstänksam mot malignitet.

dessa är bara några av de mammografiska indikatorerna som spelar in med en BI-RADS 4-kategoribedömning och beslutet om en biopsi är nödvändig eller inte. Det positiva prediktiva värdet av bröstcancer i BI RADS kategori 3 och 5 lesioner förblir ungefär densamma.

detta är oavsett om lesionen är palpabel eller inte. Men i misstänkta bröstmassor, kategoriserade som BI-RADS 4, ökar det positiva prediktiva värdet med upp till 30% om lesionen är fysiskt påtaglig.

vakuumassisterad enhet (VAD) som används för adekvat provtagning.

de olika medel och typer av biopsier för bröstcancer staging ändamål kan vara lite förvirrande. I allmänhet kommer dina läkare att försöka minimera mängden invasivitet eller kirurgi som krävs för att få biopsiprover om det inte är absolut nödvändigt.

ett viktigt mål med en biopsi i en BI-RADS Kategori 4-lesion är att få en tillräcklig provstorlek och se till att det finns en noggrann bedömning av karcinomets omfattning.

ofta kommer en vakuumassisterad enhet (eller VAD) biopsi att användas, eftersom det är ett användbart verktyg för att undersöka mikrokalcifikationer och bröstmassor mindre än 1,5 cm i diameter utan att orsaka för mycket obehag för patienten. Vanligtvis tar en kirurg upp till 20 prover med en ’11 gauge’ sond.

en annan bild på sin plats. Vissa maligna mikrokalcifikationer skulle ha varit lämpliga här, inte ett godartat fibroadenom.

oro för ’förskjutning’ med BI RADS kategori 5 lesioner.

Vissa experter uttrycker oro över biopsier för kategori 5-lesioner, känner att epitelförskjutningen av tumörceller kan påskynda tillväxten. När de har tagits bort från kroppen degenererar cancerceller och dör.men kirurger föredrar att massplatsen störs så lite som möjligt. Så, en kirurg kommer att få en minimal mängd stor biopsi med hjälp av kärnnålbiopsi.

kirurgen vill sedan fastställa tumörens histologiska grad, utvärdera sentinelnoden (de första lymfkörtlarna runt tumören) och prova hormonella nivåer. Vissa läkare föredrar användningen av en’ fin nål Aspiration ’ (FNA) biopsi snarare än stora kärnprover när lesionen är fast och med högt cellulärt innehåll. Men en Fna-biopsi är otillräcklig för att skilja mellan DCIS och infiltrerande duktalt karcinom (infiltrerande duktalt karcinom är ett mer avancerat stadium.)

huvudmålet med någon biopsi med BI-RADS kategori 5 är att bekräfta diagnosen och omfattningen av en uppenbarligen malign lesion. Ytterligare diagnostiska förfaranden, särskilt avbildning och eventuellt biopsi av axillära lymfkörtlar, kommer nästan alltid att vara nödvändiga. Många kirurger kommer att ta bort bröstskadorna i en terapeutisk operation i ett steg och kommer därmed att försöka störa platsen och patienten så lite som möjligt.

” kort intervalluppföljning”är vanligtvis tillräcklig

visst har bröstcancerscreening mammografi målet att upptäcka bröstcancer så tidigt som möjligt och i slutändan förhindra bröstcancerdödlighet. en annan viktig aspekt av screening av bröstcancer är emellertid i allmänhet att minimera skadan, både fysisk och psykologisk, i samband med screening av kvinnor som är friska och inte har bröstcancer.

givet ett stort urval av en genomsnittlig population kan man förvänta sig en viss mängd’ initialt positiva ’ avläsningar, vilket kräver uppföljning med kort intervall.

cirka 5% av screeningmammogrammen kräver uppföljning eller diagnostisk undersökning, även om beslutet att följa upp är något subjektivt och det antalet kan variera från centrum till centrum.

uppföljningsfrekvensen kan variera mellan nästan 10% och så låg som 1%. Men den faktiska graden av bröstcancerdiagnos för kvinnor som kräver kort intervalluppföljning som kräver antingen ytterligare avbildningsstudier av biopsi är bara cirka 1%.

här är en annan statistik för dig. 99% av saker du oroar dig för händer aldrig.

Vanliga frågor och svar

min screeningrapport visar att jag har bröstmikrokalcifikationer. Betyder det att jag har cancer?

bröstförkalkningar är mycket vanliga, särskilt när kvinnor åldras och är vanligtvis ofarliga (godartade mikrokalcifikationer). Dessa förkalkningar är små avlagringar av kalcium som finns i bröstvävnad.

jag har en rapport som säger ”biopsi rekommenderas” vad innebär detta?

det finns flera typer av biopsi som är användbara för diagnostiska ändamål. Kirurgisk biopsi (eller öppen biopsi) är ganska sällsynt för diagnostiska ändamål. Kirurger utför de vanligaste typerna av biopsi under lokalbedövning och dessa är smärtfria. Så, typer av biopsi inkluderar fin nål aspiration och kärnnålbiopsi.

jag har fått min mammogramrapport och det står att mina bröst är heterogent täta. Vad betyder detta?

de flesta mammogramrapporter kommer att innehålla en beskrivning av bröstdensitet. Hur täta brösten är relaterar till andelen fibrös och körtelvävnad i förhållande till fettvävnad.

om rapporten säger att det finns’ spridda fibroglandulära densiteter ’ betyder det att brösten huvudsakligen är feta med små områden av fibrös och körtelvävnad. Om det finns en hög bröstdensitet sänker det mammogrammets noggrannhet och har förknippats med en ökad risk för cancer.

nu har jag kallats tät många gånger … men mina bröst … verkligen?

• Mazouni C, Sneige N, Rouzier R, Ballyguier C, Bevers T. (2010) ett nomogram för att förutsäga för malign diagnos av BI-RADS kategori 4 bröstskador. Journal of Surgical Oncology (Sept. 2010) volym 102, utgåva 3, sidor 220-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740578
• Taplin s, Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V, Rosenberg R, Yankaskas B, et al. (2002) överensstämmelse med rapportering av bröstbilder och datasystembedömningar och ledningsrekommendationer vid screening av mammografi. Radiologi (2002); 222:529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624