Om du har svårt att sova eller ofta känner dig yr när du vrider på huvudet, kan du drabbas av godartad paroxysmal positionell svindel eller BPPV.

Vad är BPPV?

medan svindel ofta är förknippad med yrsel som upplevs i stora höjder, hänvisar det också till snurrande känslor som upplevs under huvudrörelser. BPPV är en specifik typ av svindel, både paroxysmal (plötslig i början) och positionell (rotationsrörelsebaserad), det vill säga resultatet av en dysregulering i det inre öratets vestibulära system. Symtomen på BPPV inkluderar:

• illamående/känsla svag
• koncentrationssvårigheter
• liten obalans
• Spinning yrsel med snabb start och kort varaktighet
• ofrivilliga ögonrörelser, även känd som nystagmus

personer med BPPV kan ofta replikera de exakta huvudrörelserna som får dem att känna svindel. Detta gör också BPPV lätt att diagnostisera via huvudpositioneringsmanövrer som utlöser nystagmus.

orsaken till BPPV

normalt bestäms kroppens balans av flera faktorer, inklusive proprioception (kroppens förmåga att känna av dess rörelser), visuella stimuli och vestibulära (balansrelaterade) stimuli. När något av dessa system äventyras påverkas balansen på ett mycket märkbart sätt.Vestibulen, som ligger i innerörat, är en del av samma struktur som rymmer cochlea. Den består av labyrinten, som inkluderar utricle, saccule och de tre vestibulära kanalerna.

När någon vänder på huvudet förskjuts vätskendolymfen i de vestibulära kanalerna på grund av tröghet och utövar tryck mot Kupulan vid basen av varje kanal. Detta tryck registreras sedan som rotationsrörelse av hjärnan.

i BPPV blir öronstenar (dvs. otoconia eller kalciumkarbonatkristaller) från utricle förskjutna och lodge inuti en eller flera av de vestibulära kanalerna. Detta medför att specifika rotationshuvudrörelser registreras felaktigt av hjärnan eftersom den dislodged otoconia påverkar förskjutningen av vätskendolymfen. Dessa typer av falska signaler orsakar både svindel och nystagmus.

BPPV-behandling

Mer än 20% av alla diagnoser av läkare som specialiserar sig på yrsel beror på BPPV, vilket gör den till den vanligaste vestibulära störningen. Personer under 50 år kan ha BPPV utan att veta det efter att ha lidit en huvudskada som hjärnskakning. För personer över 50 år är BPPV mycket mer genomgripande och är orsaken till upp till 50% av alla yrselrelaterade diagnoser bland äldre individer. Lyckligtvis finns det många icke-invasiva behandlingar för tillståndet.

den vanligaste typen av BPPV, som står för 90% av alla fall, är ensidig canalitiasis (dvs otoconia dislodgment) i den bakre halvcirkelformade kanalen. Enkelsidig BPPV kan behandlas med ett antal huvudpositioneringsprocedurer, inklusive canalith ompositioneringsprocedur (CRP) för högersidig och vänstersidig BPPV.

Demonstration av CRP för högersidig BPPV

steg ett

patienten ligger ner från sittande läge.

steg två

huvudet vrids 45 grader i riktning mot det drabbade örat och positionen hålls i 15-20 sekunder.

steg tre

huvudet vrids 90 grader i motsatt riktning, så att det opåverkade örat är vänd nedåt. Patienten vänder sedan sin kropp för att följa huvudet så att hon ligger på hennes sida. Positionen hålls i 15-20 sekunder.

steg fyra

patienten återgår till sittande läge.

denna högersidiga CRP-behandling är avsedd för bakre kanalen BPPV; det finns olika ompositioneringsbehandlingar för horisontell kanal BPPV och främre kanalen BPPV.

alla fall av BPPV kan diagnostiseras av en audiolog, som kan visa korrekta ompositioneringsbehandlingar som uppmuntrar otoconia att migrera tillbaka till utricle. Om ompositioneringsbehandlingar inte ger resultat inkluderar andra alternativ för BPPV-behandling medicinering, såsom antihistaminer och bensodiazapiner som behandlar dåsighet. Personer med BPPV uppmuntras att undvika snabba huvudrörelser och bör inte sova på sin drabbade sida.