Definition

en varicocele är svullnaden i pungen orsakad av en samling onormalt stora blodkärl (vener) i pungen. Detta beror på utvidgning av testikelvenen som dränerar pungen och testikeln och är en form av åderbråck. De beskrivs ofta som att känna sig som”en påse maskar”.

en varicocele förekommer hos cirka 1 av 8 män och det märks vanligtvis först mellan 12 och 28 år. Förekomsten noteras vara högre hos infertila par, ofta upp till 30%. De förekommer vanligtvis på vänster sida men kan förekomma på båda sidor av pungen. De förekommer oftare på vänster sida som ett resultat av den olika anatomin i venerna från vilka varicoceles resulterar på vänster sida av kroppen jämfört med höger.vanligtvis har vener en envägsventil som gör att blod kan strömma från ett organ till hjärtat och inte omvänd. Men ibland misslyckas dessa ventiler och i detta fall resulterar detta i att blod samlas runt testikeln i pungen på grund av tyngdkraften. Detta leder så småningom till att venerna förstoras och bildar en varicocele.

typer av Varicocele

det finns två typer av varicocele baserat på hur de dysfunktionella venerna påverkar kroppen. Den viktigaste skillnaden mellan klassificeringarna är hur varicocele påverkar den inre och yttre iliacvenen

Tryckvaricoceles leder till retrograd blodpooling av den inre spermatiska venen vilket resulterar i varicocele.

det finns emellertid ingen varicocele till den inre eller yttre iliacvenen. Denna typ av varicocele faller vanligtvis under klass i-kategorin.

Shunt Varicoceleshar en allvarlig sammanslagning av blod som resulterar i att en stor varicocele bildas där skadade vener expanderar till den inre eller yttre iliacvenen. Denna typ av varicocele är vanligtvis under Klass II och III kategorier.

Varicocele riskfaktorer

även om de flesta män med varicoceles kan föda barn och inte har några symtom associerade med detta tillstånd, kan många män ha effekter från dessa dilaterade vener. Dessa inkluderar:

• Testikelsmärta på den drabbade sidan
• testikelatrofi, beskriven som minskning av tillväxt eller förlust i testikelns storlek på den påverkade sidan.
• infertilitet kan orsakas av varicoceles, och denna fråga diagnostiseras vanligtvis vid erhållande av en spermaanalys som visar abnormiteter i spermier, form och/eller motilitet.

orsaker till Varicocele

• en förklaring till varicoceles är att ventilerna i spermatkablarna, som bär blod till och från testiklarna, slutar fungera korrekt.
• Varför detta händer är inte helt klart, men det liknar vad som händer när åderbråck uppträder i benet.
• envägsventiler i venerna ska alltid tillåta blod att strömma mot hjärtat. Felaktiga ventiler kan störa blodflödet. Blodet poolar snarare än att röra sig smidigt vidare. Denna uppbyggnad av blod får kärlen att utvidgas.
• som med alla andra organ kan en störning i blodflödet så småningom stoppa det från att fungera korrekt.

symtom

smärta: värkande smärta när en individ har stått eller suttit under långa perioder och tryck byggs upp på de drabbade venerna. Vanligtvis är smärtsamma varicoceler framträdande i storlek.

fertilitetsproblem: Det finns en koppling mellan varicoceles och infertilitet. Förekomsten av varicocele ökar till 30 procent hos infertila par. Minskat spermieantal, minskad rörlighet hos spermier och en ökning av antalet deformerade spermier är relaterade till varicoceler. Vissa experter tror att blockerade och förstorade vener runt testiklarna, kallade varicoceles, orsakar infertilitet genom att höja temperaturen i pungen och minska spermieproduktionen.

testikelatrofi: krympning av testiklarna är ett annat tecken på varicoceles. Ofta, när testikeln har reparerats kommer den att återgå till normal storlek.

komplikationer av Varicocele

infertilitet är en komplikation av varicocele.komplikationer från behandlingen kan inkludera:

• atrofisk testis
• blodproppsbildning
• infektion
• skada på pungen eller närliggande blodkärl

diagnos och test

självdiagnos

många pojkar och män vet att de har en varicocele eftersom de kan känna massan av dilaterade vener i pungen. Det här känns som en säck med maskar eller spaghetti. Dessa män har större varicoceler.

de kan också märka att testikeln är mindre på den sidan. Intressant kan pungen på varicocele-sidan se större ut, eftersom det finns så många vener där. Men när testikeln själv känns är den mindre än den på andra sidan. De kan också märka att de har obehag i testikeln eller sidan av pungen.

läkarens diagnos

under en fysisk undersökning kan en läkare diagnostisera en varicocele. Det kan tydligt kännas när en man står och igen kommer det att kännas som en påse spaghetti. Det kan försvinna när en man ligger ner (eftersom blodets vikt och venerna inte längre trycker ner förbi de felaktiga ventilerna i pungen). I stående position kan mannen också bli ombedd att bära ner (som om han har tarmrörelse). Läkaren kan känna en impuls när blodet trycker bakåt (på grund av det ökade trycket inuti buken) i pungen.

sofistikerad testning

för att bekräfta varicoceles används ofta sofistikerade tester:

Doppler Stetoskop

ett dopplerstetoskop förstärker ljudet av blod som rör sig förbi det. I vila bör endast pumpningen av artären höras. Blodflödet i venerna är så långsamt att inget ljud hörs. När patienten trycker ner, flyter mer blod bakåt i pungen och kan höras som ett rusande ljud.

ultraljud

duplex ultraljud anses för närvarande vara det bästa icke-invasiva sättet att identifiera eller bekräfta närvaron av varicoceler. Duplex ultraljud har två delar.

först utförs en grundlig ultraljud av testiklarna. Venernas diameter kan mätas. Andra avvikelser kan identifieras. Nästan en tredjedel av män med infertilitet hade ett onormalt fynd på ultraljudet som inte misstänktes under den fysiska undersökningen.

den andra delen av ultraljudsutvärderingen mäter blodet som flyter förbi sonden när patienten trycker ner. Detta blodflöde bekräftar varicocele. Detta blodflöde kan faktiskt både visualiseras i färg och höras.

behandling

Varicoceles kräver vanligtvis ingen behandling. Men om du är infertil eller din varicocele orsakar smärta eller testikelatrofi, kanske du vill genomgå varicocele reparation. Behandlingen syftar till att försegla den drabbade venen för att omdirigera blodflödet till normala vener.

även om varicoceles vanligtvis utvecklas i tonåren är det mindre klart om du ska ha varicocele reparation vid den tiden. Indikationer för att reparera en varicocele i tonåren inkluderar progressiv testikelatrofi, smärta eller onormala spermaanalysresultat.

Varicocele reparation presenterar relativt få risker. Ökad vätska runt testiklarna (hydrocele) förekommer i en liten andel av fallen. Återkommande varicoceles är en risk som påverkar kanske en av 10 män som genomgår reparation. Reparationsmetoder inkluderar:

mikrokirurgisk varicocelectomy: denna högkvalificerade operation utförs inguinal, vilket betyder via ljummen eller sublinguinal, vilket betyder via ett enda snitt som är ungefär en tum ovanför och till sidan av penis och använder ett mikroskop för att hjälpa till vid reparationen. Denna kirurgiska teknik har minst risker och den kortaste återhämtningstiden, vilket gör den till den kirurgiska behandlingen du väljer.

laparoskopisk varicocelectomy: i detta fall görs reparationen via buken. På grund av ökad risk och längre återhämtningstid väljs detta sällan.

perkutan emboliseringsbehandling (även känd som radiologisk ablation): detta är en icke-kirurgisk teknik med färre risker och smärta än någon av ovanstående kirurgiska behandlingar. Denna behandling innebär att en radiolog injicerar i problemvenen små spolar eller alkohol för att blockera venen som orsakar besväret. Denna behandling kräver en radiolog som är kunnig i denna teknik, som kanske inte är tillgänglig på alla områden. Det finns viss kontrovers över de långsiktiga framgångsgraden för denna behandling.

alla dessa behandlingar har en viss grad av risk, med perkutan Embolisering med minst risk och laparoskopisk kirurgisk reparation med störst risk. Var noga med att diskutera med din läkare alla dina behandlingsmöjligheter, inklusive fullständig information om risker, framgångsgrader och återhämtningstider.

naturliga metoder för att bota varicocele

att gå till operation är inte det enda alternativet för män som lider av varicocele. Vissa hemmetoder inkluderar:

• konsumerar örter som hästkastanj, Alstonia och mukkuti
• undvik alkohol
• konsumerar mat med högt fiberinnehåll
• vitamin C och vitamin E-tillskott

det är alltid en glädje att få barn och starta en familj. Men för vissa par verkar det bara som ett omöjligt alternativ. Infertilitet är en fråga som har skapat många problem för par känslomässigt och mentalt.