identifiering
den sydafrikanska fattail scorpion (Parabuthus transvaalicus)(figur) är en av de mest giftiga skorpionerna i södra Afrika.1 en medlem av Buthidae scorpion-familjen, den kan växa så länge som 15 cm och är mörkbrun-svart med ljusare rödbruna pincers. I likhet med andra fettstjärtskorpioner har den smala pincers (pedipalps) och en tjock fyrkantig svans (telson). Parabuthus transvaalicus bor i varma torra öknar, buskmarker och semiaridregioner.1,2 Det är också populärt i exotiska husdjurssamlingar, den vanligaste källan till stick i USA.
den sydafrikanska fetstjärtskorpionen (Parabuthus transvaalicus).
Stings och Envenomation
skorpioner med tjockare svansar har i allmänhet mer potent gift än de med smala svansar och tjocka pincers. Gift injiceras av en stinger vid spetsen av telson1; P transvaalicus kan också spruta gift så långt som 3 m.1,2 gift är inte känt för att orsaka toxicitet genom hudkontakt men kan utgöra en fara om det sprutas i ögat.
Skorpiontoxiner är en grupp komplexa neurotoxiner som verkar på natriumkanaler, antingen retarderar inaktivering (jacobitoxin) eller förbättrar aktiveringen (jacobitoxin), vilket orsakar massiv depolarisering av exciterbara celler.1,3 toxinet får neuroner att skjuta upprepade gånger.4 neurotransmittorer-noradrenalin, adrenalin och acetylkolin—orsakar de observerade sympatiska, parasympatiska och skelettmuskeleffekterna.1
incidens
över hela världen sticks mer än 1,2 miljoner individer av en skorpion årligen och orsakar mer än 3250 dödsfall per år.5 vuxna sticks oftare, men barn upplever allvarligare envenomation, är mer benägna att utveckla allvarlig sjukdom som kräver intensiv stödjande vård och har en högre dödlighet.4
så många som en tredjedel av patienterna som sticks av en Parabuthusskorpion utvecklar neuromuskulär toxicitet, vilket kan vara livshotande.6 i en studie av 277 envenomations av p transvaalicus utvecklade 10% av patienterna svåra symtom och 5 dog. Barn yngre än 10 år och vuxna äldre än 50 år löper störst risk för negativa resultat.6 barn har ett fall dödsfall så högt som 10 gånger den vuxna dödligheten.7
klinisk Presentation
den kliniska presentationen av scorpion envenomation varierar med de berörda arterna, mängden gift som injiceras och offrets vikt och baslinjehälsa.1 Scorpion envenomation är uppdelad i 4 grader baserat på svårighetsgraden av ett sting:
• * grad I: smärta och parestesi vid envenomationsstället; vanligtvis ingen lokal inflammation
• grad II: lokala symtom samt mer avlägsen smärta och parestesi; smärta kan utstråla upp den drabbade lemmen
• grad III: kranial nerv eller somatisk skelett neuromuskulär dysfunktion; endera presentationen kan ha associerad autonom dysfunktion
• grad IV: både kranial nerv och somatisk skelett neuromuskulär dysfunktion, med tillhörande auto-nomisk dysfunktion