av Don Jergler

ursprungligen publicerad i augusti 2015-numret av Veterinärpraktik nyheter. Prenumerera idag!

ett högt blåsljud kan inte indikera hjärtsjukdom hos en hund, och omvänt kan en hund med hjärtsjukdom inte nödvändigtvis ha ett högt hjärtblåsljud.

det var det bästa rådet till allmänläkare som erbjuds av Pamela M. Lee, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiology), biträdande professor i veterinärmedicinska vetenskaper vid Washington State University College of Veterinary Medicine.

hos äldre, små till medelstora rashundar är de vanligaste hjärtsjukdomarna degenerativa problem, såsom endokardos, även kallad kronisk degenerativ ventilsjukdom eller förvärvad valvulär hjärtsjukdom, säger Dr Lee.

för stora hundar är den vanligaste hjärtsjukdomen dilaterad kardiomyopati, där hjärtmuskeln kontraherar dåligt, sade Lee.

När man kontrollerar endokardos är det den typ av hjärtmumling, inte ljudstyrkan, som en utövare ska lyssna på.

” en av de stora sakerna att veta, åtminstone med endokardos: Svårighetsgraden av hjärtsjukdomen korrelerar inte med ett högt hjärtmumling,” sade Lee.

detta kan vara viktigt att komma ihåg, eftersom experter som talas med, inklusive Lee, pekade på degenerativ ventilsjukdom som den vanligaste hjärtsjukdomen hos äldre hundar.Chloe Thorn, DVM, med Ryan Hospital vid University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, ser mycket degenerativ ventilsjukdom hos äldre hundar.

”mitral-och tricuspidventilerna skiljer atrierna från ventriklarna”, förklarade Dr.Thorn. ”Hos en vanlig hund är ventilbladen tunna och nära med en tät tätning, vilket förhindrar att blod går bakåt i hjärtat med varje hjärtslag. När vissa hundar åldras blir ventilbladen förtjockade och kan inte förseglas ordentligt, vilket får blod att läcka bakåt i hjärtat och resulterar i ett hjärtmumling, vilket en veterinär kan upptäcka genom att lyssna på bröstet med ett stetoskop.”

denna ventilsjukdom kan vara mild och orsaka inga symtom under hundens livstid, men hos andra hundar kan läckorna i ventilerna vara allvarliga och kan få hjärtat att förstora. Detta kan i slutändan leda till vätskeuppbyggnad i lungorna, sa hon.

” denna vätska är per definition kongestiv hjärtsvikt och resulterar i symtom hemma, inklusive hosta och andningssvårigheter,” sade Thorn.

Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiology and Internal Medicine), klinisk biträdande professor i kardiologi vid North Carolina State University College of Veterinary Medicine, sa också att den skyldige bakom majoriteten av äldre hundar hon ser med hjärtproblem är kronisk valvulär hjärtsjukdom.

men många hundar visar inga symtom, säger Dr. Tou.”tack och lov kommer många drabbade hundar att förbli asymptomatiska under sin livstid, men allvarligt drabbade hundar kan utveckla komplikationer, inklusive kongestivt hjärtsvikt”, sa Tou. ”Det tidigaste tecknet på sjukdomen är ofta upptäckten av en vänstersidig systolisk hjärtmumling, vilket betonar vikten av en fullständig årlig hälsoundersökning. Detektion av ett sådant murmur motiverar ytterligare diagnostisk testning för att bäst bedöma sjukdomsstadiet.”

behandlingar för hjärtproblem hos hundar

om ett värsta fall som kongestivt hjärtsvikt utvecklas, sade Thorn att vätskan i lungorna kan rensas med diuretika.

”När ett djur utvecklar hjärtsvikt måste de vara på livslånga mediciner,” sade Thorn.

de flesta hundar med hjärtsvikt kan hanteras med mediciner och har stor livskvalitet och vara symptomfria i flera månader.

”med tiden kan hjärtsvikt bli svårt att kontrollera på grund av utveckling av resistens mot behandling eller biverkningar av medicinerna”, säger Thorn.för att behandla allvarlig hjärtsjukdom använder Lee Pimobendan, Enalapril eller ACE-hämmare.

”behovet av medicinering beror på svårighetsgraden av hjärtsjukdomen,” sade Lee.

olika mediationer har olika rapporter om framgång, och Lee noterade att hon väntar på en pågående studie om Pimobendan.

läkemedlet har redan visat löfte om att förlänga en drabbad hunds liv.

utveckling

en tidig studie från 2012 om medicinen, ”effektivitet av Pimobendan i förebyggande av kongestiv hjärtsvikt eller plötslig död hos Doberman Pinschers med preklinisk dilaterad kardiomyopati”, genomfördes på 76 hundar i USA och Storbritannien

resultaten, publicerade av American College of Veterinary Internal Medicine, var nästan 200 dagar i livet.

”administrering av Pimobendan till Dobermans med preklinisk DCM förlänger tiden till början av kliniska tecken och förlänger överlevnaden”, säger studiens slutsats. ”Behandling av hundar i den prekliniska fasen av denna vanliga hjärt-kärlsjukdom med Pimobendan kan leda till förbättrat resultat.”inga droger kan bota hjärtsjukdomar hos hundar, men Lee sa att drogerna hon föreskriver kan hjälpa till med målet att sakta ner dess progression.

”Vid den här tiden är det inte 100 procent framgångsrikt”, tillade Lee.medan vissa experter sa att asymptomatiska hundar inte behöver behandlas, sa Tou med NCSU att även hundar med förstorade hjärtan, men inga symtom, kan dra nytta av medicinsk behandling.

”hundar med hjärtsvikt garanterar ytterligare medicinsk behandling för att förhindra lungödem och optimera hjärtfunktionen”, säger Tou.

Lee var optimistisk om pågående forskning för att bättre behandla hundar med hjärtsjukdom. Förutom studier på Pimobendan finns det också experter som undersöker fördelarna med kirurgisk ventilbyte, noterade hon.

naturligtvis är förebyggande av kongestivt hjärtsvikt prioritet nummer ett, sade Lee.

” ett stort problem med hjärtsjukdomen är att det blir tillräckligt allvarligt för att orsaka komplikationer”, sa hon. men endokardos, även om det är en stor oro, leder inte alltid till döden.

ibland utvecklas denna sjukdom långsamt, och en hund kan dö av något annat. Den primära indikatorn på om en hund kommer att utveckla trängsel hjärtsvikt beror på hur snabbt sjukdomen fortskrider, sade Lee.

” en sak som jag tycker att veterinärer borde vara medvetna om är inte alla hundar med endokardios utvecklar kongestivt hjärtsvikt,” tillade Lee.

vad du behöver veta om katter och hjärtsjukdomar

den vanligaste hjärtsjukdomen hos katter är hypertrofisk kardiomyopati, säger Thorn.

”detta är en sjukdom i hjärtmuskeln som gör att den blir förtjockad och styv”, säger Dr.Thorn. ”Detta begränsar hjärtets förmåga att fylla ordentligt och kan också i slutändan leda till kongestivt hjärtsvikt.”

Tou noterade att hypertrofisk kardiomyopati resulterar i hypertrofi av myokardiet.

”medelålders katter påverkas oftast av HCM, även om sjukdomen påverkar ett brett åldersintervall”, säger Dr.Tou.

Tou: s råd till veterinärer som stöter på katter med blåsljud eller galoppljud är att få dem utvärderade för underliggande hjärt-och metabolisk sjukdom.

förändringar i kattens hjärta kan dock bero på andra faktorer, sade Lee.

sjukdomar som högt blodtryck (systemisk hypertoni) eller hypertyreoidism kan också orsaka hjärtförändringar.

att upptäcka hjärtsjukdomar hos katter är inte lika lätt som att hitta den i sina hundkusiner.

”katter döljer värmesjukdom mycket lättare”, säger Dr Lee.

katter kan ha normal auskultation av hjärtat och har fortfarande hjärtsjukdom, men hos vissa katter kan ett högt murmur inte indikera hjärtsjukdom, sade Lee.

det finns en mängd olika mediciner för att behandla sjukdomen, Pimobendan är en av de föredragna.

en studie från 2014, ”Case-control study of the effects of Pimobendan on survival time in cats with hypertrophic cardiomyopathy and congestive heart failure”, tittade på sju katter som fick behandling med Pimobendan och 27 katter som fick behandling utan Pimobendan.

”katter som fick Pimobendan hade en signifikant fördel i överlevnadstiden”, avslutade studien. ”Medianöverlevnadstiden för fallkatter som fick Pimobendan var 626 dagar, medan medianöverlevnadstiden för kontrollkatter som inte fick Pimobendan var 103 dagar.”