urinretention i korthet

• urinretention, antingen akut eller kronisk, är problemet med att inte kunna tömma blåsan ordentligt.
• urinretention förekommer oftast hos äldre män, men det kan påverka kvinnor och män i alla åldrar.kronisk urinretention kan orsaka få symtom och ibland vet människor inte att de har det förrän urininkontinens får dem att söka behandling.
• akut urinretention är en medicinsk nödsituation och kan innebära fullständig oförmåga att urinera och smärtsamt, akut behov av att urinera.
• kirurgiska och andra behandlingar är tillgängliga för att lösa urinretention.

vad är urinretention?

urinretention uppstår när en person inte kan tömma blåsan hela vägen eller inte alls kan urinera. Urinretention kan vara långvarig (kronisk) eller det kan komma plötsligt (akut).

• kronisk urinretention är ett tillstånd där människor inte kan släppa all urin från sina blåsor. Vissa människor lär sig att de har detta tillstånd när de diagnostiseras med ett annat problem. Relaterade problem kan inkludera urinvägsinfektion (UTI) eller inkontinens. Människor kan ha kronisk urinretention under lång tid. Kronisk urinretention händer oftast hos äldre män, men det kan också förekomma hos kvinnor.
• akut urinretention är potentiellt livshotande. Detta tillstånd kräver läkarvård direkt. Med akut urinretention kan en person inte urinera alls, även om blåsan är full. Detta kan vara mycket smärtsamt.

orsaker till urinretention

urinretention har flera potentiella orsaker, listade nedan.

• en obstruktion (eller blockering) av urinröret, röret som bär urin från blåsan och utvisar det från kroppen. Denna obstruktion kan orsakas av godartad prostatahyperplasi (BPH), urinrörssträngning (på grund av prostatit eller kirurgi för prostatacancer), urinvägsstenar, bäckenorganprolaps (såsom cystocele eller rectocele), förstoppning och vissa cancerformer och andra tumörer. En urinvägsinfektion (UTI) eller en sexuellt överförd infektion kan orsaka svullnad som blockerar urinröret.
• infektion eller inflammation, som kan orsakas av tillstånd som herpes simplexvirus eller Guillain-Barre syndrom.
• försvagade blåsmuskler.
• läkemedel som förändrar hur blåsan fungerar. Dessa kan inkludera kalla läkemedel och antihistaminer, vissa antidepressiva medel och antispasmodik.
• nervproblem. Ibland orsakas dessa av kroniska medicinska tillstånd som multipel skleros, ryggmärgsskada, stroke och diabetes. Ibland beror de på skador från vaginal förlossning.
• postoperativa problem. Bäckenorganen skadas ibland under operationen. Andra problem kan bero på operation till bäckenregionen eller läkemedel som ges före eller under operationen.
• skada på grund av kateterisering.

symtom på urinretention

symtomen på urinretention varierar beroende på om tillståndet är kroniskt (pågående) eller akut (plötsligt).

kronisk urinretention (CUR). utvecklas vanligtvis över månader eller år. Det är vanligtvis inte smärtsamt. Symtomen på kronisk urinretention kan inkludera:

• frekvent eller smärtsam urinering
• svårighet att urinera
• en svag eller avbruten urinström
• läcker in mellan resor till badrummet
• känner ett akut behov av att urinera, men inte kunna gå
• behöver fortfarande urinera efter avslutad
• smärta eller obehag i underlivet och urinvägarna (vanligtvis mild och pågående).

Ibland är dessa symtom inte oroande nog för att människor ska söka medicinsk vård. Risken att inte söka vård är dock att dessa människor kan vara mer benägna att få komplikationer från obehandlad urinretention. Dessa komplikationer kan inkludera urinvägsinfektion (UTI) eller akut urinretention.

akut urinretention har olika symtom och kräver omedelbar medicinsk vård. Symtomen kan inkludera:

• fullständig oförmåga att urinera
• ett behov av att urinera som är smärtsamt och brådskande
• smärtsam eller obekväm underliv
• uppblåst underliv.

diagnos av urinretention

När en person söker behandling för urinretention, kommer läkaren att göra en fysisk undersökning och fråga om symtom och mediciner.

för män kan läkaren göra en rektal undersökning för att kontrollera storleken på prostata, en valnötstorlek som ligger mellan blåsan och penis. En förstorad prostata kan trycka på urinröret och orsaka urinretention. Läkare kan beställa blodprov för att screena för prostatacancer, vilket är mycket vanligt bland äldre män.

läkaren kan också beställa tester inklusive:

• urinanalys för att kontrollera infektion eller blod i urinen.
• ultraljud för att se hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter tömning.
• cystoskopi, ett test där en liten kamera sätts in genom urinröret, så att läkaren kan se insidan av urinröret och urinblåsan.
• CT-skanning, som letar efter stenar eller andra blockeringar av urinflödet.
• urodynamiska tester av urinflöde.
• elektromyografi( EMG), som mäter hur väl musklerna och nerverna arbetar runt blåsan och urinröret.

i vissa fall kan läkare också beställa ett MR-test av bäckenregionen och / eller hjärnan för att bestämma orsaken till urinretentionen.

behandling av urinretention

många behandlingar finns tillgängliga för urinretention, inklusive medicinering, enheter, procedurer och kirurgi. Behandlingen beror på orsaken och sjukdomsspecifikationerna.

för akut urinretention kommer medicinska leverantörer att använda en kateter för att tömma blåsan. Då kommer läkaren att söka orsaken till urinretentionen och bestämma en behandlingskurs.

icke-kirurgiska behandlingar kan inkludera:

• olika mediciner kan stoppa tillväxten av hanens prostata (för att frigöra prostata tryck på urinröret) eller slappna av musklerna i prostata och urinblåsautloppet för att lindra den blockerade urinröret.
• vissa kvinnor har urinretention orsakad av cystocele eller rectocele, där ett annat organ prolapsing (bulging) in i slidan och pressar urinröret. Vissa kvinnor kan få hjälp genom att göra övningar för att stärka bäckenmusklerna.
• Vaginal pessary. Även för kvinnor med urinretention orsakad av cystocele eller rectocele sätts en ring som kallas en vaginal pessary in för att stödja blåsan.

• uretral utvidgning. Urologen kan sätta in allt bredare rör i urinröret för att bredda ett område som har minskat (även kallat en striktur).
• Urinrörsstenter. En läkare kan alternativt sätta in en stent (tillfällig eller permanent) i urinrörets strängning för att bredda den.
• hem kateterisering. Människor som har urinretention på grund av en nervrelaterad fråga kan behöva använda en kateter på sig själva hemma för att släppa urin från blåsan.

kirurgisk behandling är nödvändig för vissa fall. Dessa behandlingar kan inkludera:

• prostatakirurgi. Den vanligaste operationen är transuretral resektion av prostata. I denna procedur använder urologen ett litet verktyg, infört genom en kateter, för att ta bort en del av prostata. Denna behandling används ofta för urinretention orsakad av BPH.
• Intern uretrotomi. När det finns en striktur som inte kan lösas genom att bredda, kan en urolog öppna strikturen med ett snitt. Förfarandet utförs via en speciell kateter införd i urinröret.
• Cystocele eller rectocele reparation. Kvinnor vars urinblåsa eller rektum har fallit (prolapsed) kan behöva operation för att återföra organen till sin normala position. En urolog som specialiserat sig på kvinnlig reproduktiv kirurgi kommer att reparera eventuella defekter i vaginalväggens vävnad. Denna reparerade vävnad kommer då att vara tillräckligt stark för att hålla organen på sina rätta ställen och återställa normal urinretentionsfunktion.
• avlägsnande av tumörer eller cancer. Om orsaken till urinretentionen är en tumör eller cancervävnad i urinröret, urinblåsan eller prostata, kan avlägsnande av dessa vävnader minska problemet.