Anne var orolig för att amma sin nya son, James. Hon hade kämpat för att amma sin dotter, Samantha, nu 2. Ursprungligen gick Samantha inte upp i vikt. Amning var smärtsamt; Annes bröstvårtor var knäckta och ömma. Hon fruktade nästa utfodring. Så småningom, Samantha diagnostiserades med ”tunga slips” men hennes barnläkare var inte utbildad för att behandla det. Slutligen, vid en månads ålder, Samantha hade tungan ”klippt” av ett öra, näsa, och hals läkare, men då Anne hade utvecklat en bröstinfektion och, avskräckt, gav upp amning.

nu med James kämpade hon igen-svårigheter att låsa, glida av bröstet och bröstvårtan smärta. Den här gången märkte dock sjukhusets barnläkare och amningskonsult att James, som hans syster, var tungbunden. Anne var glad att höra att sjukhusets barnläkare visste hur man gör en frenotomi (”tungklippning”). Han gick till barnkammaren i 5 minuter för proceduren, återvände till sitt rum och låste fast på bröstet utan svårighet eller smärta!

Vad är Ankyloglossia?

Tongue-tie, eller ankyloglossia, är ett tillstånd där frenulum (den tunna fliken av huden under tungan som fäster vid botten av munnen) är kort och begränsar tungans rörelse, särskilt förmågan att lyfta och sticka ut den. Frenulum kan fästas nära spetsen av tungan och på baksidan av det nedre gummit. Ankyloglossia är sällan ett allvarligt medicinskt problem, med undantag för att orsaka svårigheter med amning.

hur påverkar ankyloglossi ett barns förmåga att amma?

När ett barn ammar, förlängs tungan och krullas till en U-form på undersidan av sin mors bröst. Bröstvårtan och omgivande bröstvävnad bör dras djupt in i barnets mun, nära baksidan av halsen, så att när han suger, är bröstvårtan inte klämd mot munnen. För tungbundna barn kan den begränsade tungrörelsen förhindra att barnet tar bröstet djupt i munnen och stör spärren.

tecken på Tongue-Tie

en mor-baby couplet med tongue-tie kan uppvisa:

• ”hjärtformad” tunga, med en buckla eller divet i spetsen av tungan, speciellt när man gråter
• barnets oförmåga att spärra på bröstet, sätta sin mun på bröstvårtan och sedan dra av upprepade gånger
• spärrar på men tenderar att ”glida av” bröstet under matningen; endast svagt fäst vid bröstet
• Klicka på ljud eller suga in i kinderna medan du ammar
• Nippelsmärta under hela utfodringen som inte förbättras med relatching; nippel kan verka klämd som ett rör av läppstift; blåmärken, scabbing, sprickbildning av bröstvårtor.
• överdriven viktminskning eller misslyckande att gå upp i vikt trots omvårdnad tillräckligt
• mastit (bröstinfektion) och/eller låg mjölkförsörjning, vanligtvis på grund av sällsynt eller ofullständig tömning av bröstet

inte alla Tungbundna barn har svårt att amma

inget av dessa tecken betyder absolut att en baby är tungbunden, och inte heller har varje tungbunden baby svårt att amma. För tidiga eller sömniga barn kan också ha svårt att låsa i bröstet. Nippelsmärta kan uppstå hos mödrar som har spädbarn utan tunga och förbättras vanligtvis med försök att justera spärren. Varje mor-baby par är olika, och vissa barn som verkar ha en betydande tunga-slips kan amma mycket bra. Andra som verkar ha en ganska mild grad av tungband kämpar mycket för att amma. Det är därför det är viktigt för en erfaren amningskonsult att utvärdera varje situation för att bestämma roten till problemet och vilka åtgärder som ska vidtas.

Ankyloglossia behandling

behandling av ankyloglossi hos nyfödda är enkel, snabb och kan enkelt utföras på sjukhus eller kontor av en utbildad barnläkare. Barnet är swaddled och tungan lyfts försiktigt upp med fingrar eller ett speciellt instrument. Frenulum snippas sedan snabbt med steril sax. Tungan lyfts sedan försiktigt igen för att säkerställa att frenulum har klippts helt. Hela proceduren tar mindre än 15 sekunder och kräver ingen anestesi. Frenulum är mycket tunn och har få nerver, vilket betyder att det finns mycket lite smärta i samband med proceduren. Barnet kan amma omedelbart efter proceduren, och mödrar märker ofta förbättringar med det första fodret.

om den lämnas obehandlad kan frenulum sträcka sig och amning kan förbättras på egen hand med tid och övning. För andra kan bröstvårtan smärta vara så allvarlig att mamma slutar omvårdnad helt. Vissa barn kommer inte att få tillräcklig vikt eftersom de inte överför mjölk effektivt från bröstet. Och vissa mödrar kan utveckla mastit och / eller låg mjölkförsörjning som ett resultat av att bröstet inte töms effektivt vid varje utfodring.

Tongue-Tie är inte orsaken till alla amningsproblem

Tongue-tie är inte orsaken till alla amningsproblem, och frenotomi är inte ett botemedel. För de spädbarn som har amningsproblem bör det dock betraktas som en möjlig orsak och behandlas om det är lämpligt. Många barnläkare kan utföra proceduren på sjukhuset före urladdning eller på kontoret.

noggrann utvärdering av barnet och mamman kan övervinna många amningshinder. För ytterligare information om amningsproblem och hinder, se denna artikel av min kollega, Dr.Sarah Lenhardt.