fosterutveckling

utvecklingen av en baby är en vackert invecklad process. Från det ögonblick som ägget och spermierna möts växer ditt barn. Denna tidiga del av utvecklingen lägger grunden för en hälsosam graviditet och förlossning. Det är viktigt att informeras för att ta itu med eventuella problem med tidig fosterutveckling.

om en eventuell komplikation i tidig fosterutveckling misstänks, kommer din vårdgivare att använda en kombination av blodprov och ultraljudstester för att göra en tydlig diagnos. Ett blodprov kan användas för att övervaka hCG-nivåer och progesteronnivåer. Ultraljud kan användas för att visuellt se vilken utveckling som sker i livmodern och mäta framsteg.

eftersom varje kvinna är annorlunda och varje graviditet utvecklas annorlunda, bör denna information användas som en allmän guide för hälsosam graviditetsutveckling, även om tidig fosterutveckling kan variera beroende på moderns hälsa eller en felberäkning av ägglossningen. Gestationsålder är graviditetens ålder från den sista normala menstruationsperioden( LMP), och fostrets ålder är den faktiska åldern för det växande barnet.
de flesta hänvisningar till graviditet är vanligtvis i graviditetsålder snarare än fosteråldersutveckling, men vi har inkluderat båda så att det är klart vilket stadium utvecklingen diskuteras.

gestationsålder Vecka 1 & 2 (Fosterålder: uppfattning)

i detta skede har menstruationsperioden just avslutats och din kropp gör sig redo för ägglossning. För de flesta kvinnor sker ägglossningen cirka 11-21 dagar från den första dagen i den sista menstruationsperioden. Under samlag släpps flera hundra miljoner spermier i slidan. Spermier kommer att resa genom livmoderhalsen och in i äggledarna.

när befruktningen sker kommer spermierna att tränga in i ett ägg och skapa en enda uppsättning 46 kromosomer som kallas en zygot – grunden för en ny människa. Det befruktade ägget, kallat en morula, tillbringar ett par dagar som reser genom äggledaren mot livmodern och delar sig i celler (denna delningsprocess är där många kromosomala abnormiteter uppstår).

morula blir en blastocyst och kommer så småningom att hamna i livmodern. Var som helst från dag 6 – 12 efter befruktningen kommer blastocysten att bädda in i livmoderslemhinnan och börja embryonstadiet.

Graviditetsålderveckor 3-4 (Fosterålder: 2 veckor)

den tidigaste förändringen som kan ses genom en vaginal ultraljud vid denna tidpunkt kommer att vara ”decidual reaktion”, vilket är förtjockningen av endometrium. Endometriumfodret tjocknar när blastocysten gräver in i den. Detta kan inte alltid detekteras med ultraljud—ibland kan det ta ett speciellt öga eller mycket bra utrustning för att se denna ”reaktion” i endometriumfodret.
ett viktigt faktum att komma ihåg när man väljer ultraljud är att en transvaginal ultraljud kan upptäcka utveckling i livmodern ungefär en vecka tidigare än en transabdominal ultraljud.

hCG, graviditetshormonet

När implantationen inträffar kommer graviditetshormonet humant koriongonadotropin (hCG) att utvecklas och börja stiga. Detta hormon kommer att signalera att du är gravid på ett graviditetstest. hCG kan detekteras genom två olika typer av blodprov eller genom ett urintest.
ett kvantitativt blodprov mäter den exakta mängden hCG i blodet, och ett kvalitativt hCG-blodprov upptäcker helt enkelt närvaron av hCG.

läkare använder ofta det kvantitativa testet om de noggrant övervakar utvecklingen av en graviditet. Efter implantation börjar hormonet stiga och bör öka var 48-72 timmar under de närmaste veckorna.

progesteron

follikeln från vilken ägget släpptes kallas corpus luteum. Det kommer att släppa progesteron som hjälper till att tjockna och förbereda livmoderfodret för implantation. Corpus luteum kommer att producera progesteron i cirka 12-16 dagar (lutealfasen i din cykel.)
När ägget befruktas fortsätter corpus luteum att producera progesteron för den utvecklande graviditeten tills placentan tar över runt vecka 10. Progesteron är hormonet som hjälper till att upprätthålla graviditeten fram till födseln.ibland kan misslyckandet av corpus luteum för att på ett adekvat sätt stödja graviditeten med progesteron leda till en tidig graviditetsförlust. Progesteron hämmar immunsvar, minskar prostaglandiner och förhindrar uppkomsten av livmoderkontraktioner.

graviditetsålder Vecka 5 (Fosterålder: vecka 3)

omkring 5 veckor är graviditetssäcken ofta det första som de flesta transvaginala ultraljud kan upptäcka. Detta ses innan ett igenkännligt embryo kan ses. Inom denna tidsperiod kan en äggula säck ses inuti graviditetssäcken. Äggula sac kommer att vara den tidigaste källan till näringsämnen för det utvecklande fostret.

human chorionic gonadotropin (hCG) nivåer kan ha en hel del varians vid denna tidpunkt. Allt från 18-7,340 mIU / ml anses normalt vid 5 veckor. När nivåerna har nått minst 2000 förväntas någon typ av utveckling ses i livmodern med högupplöst vaginal ultraljud.

om en transabdominal ultraljud används, bör någon typ av utveckling ses när hCG-nivån har nått 3600 mIU/ml. Även om utvecklingen kan ses tidigare, dessa nivåer ger en guide för när något förväntas ses.
progesteronnivåer kan också ha en ganska varians i detta graviditetsstadium. De kan sträcka sig från 9-47ng/ml under första trimestern, med i genomsnitt 12-20ng / ml under de första 5-6 veckorna av graviditeten.

med både hCG-nivåer och progesteronnivåer är det inte det enda värdet som kan förutsäga ett hälsosamt graviditetsresultat. Det är viktigare att utvärdera två olika värden för att se om siffrorna ökar. Nivåerna av hCG bör öka med minst 60% var 2-3 dagar, men helst fördubblas var 48-72 timmar.

progesteronnivåerna stiger mycket annorlunda än hCG-nivåer, med i genomsnitt 1-3 mg/ml varje par dagar tills de når sin topp för den trimestern. I situationer där det finns en oro för en ektopisk graviditet eller missfall, kommer hCG-nivåerna ofta att börja normalt, men kommer inte att visa en signifikant ökning eller kommer att sluta stiga helt och hållet, och progesteronnivåerna kommer att vara låga från början.

gestationsålder Vecka 6 (Fosterålder: 4 veckor)

mellan 5 kg till 6 veckor kan en fosterpol eller till och med ett fosterhjärta detekteras genom vaginal ultraljud. Fosterpolen är det första synliga tecknet på ett utvecklande embryo. Denna polstruktur har faktiskt en viss kurva till den med embryonets huvud i ena änden och det som ser ut som en svans i andra änden.

fosterpolen tillåter nu att en krona till rumpmätningar (CRL) tas, så att graviditetsdating kan vara lite mer exakt. Fosterpolen kan ses vid en kronrumplängd (CRL) på 2-4 mm, och hjärtslaget kan ses som en vanlig fladder när CRL har nått 5 mm.

om en vaginal ultraljud görs och ingen fosterpol eller hjärtaktivitet ses, bör en annan ultraljudsskanning göras på 3-7 dagar. På grund av det faktum att graviditet dejting kan vara fel, det skulle vara alldeles för tidigt vid denna tidpunkt för att göra en tydlig diagnos av resultatet av graviditeten.

gestationsålder Vecka 7 (Fosterålder: 5 veckor)

generellt är från 6 kg -7 veckor den tid då ett hjärtslag kan detekteras och livskraft kan bedömas. Ett normalt hjärtslag vid 6-7 veckor skulle vara 90-110 slag per minut. Förekomsten av ett embryonalt hjärtslag är ett försäkrande tecken på graviditetens hälsa.
när ett hjärtslag upptäcks varierar risken för att graviditeten fortsätter från 70-90% beroende på vilken typ av ultraljud som används. Om embryot är mindre än 5 mm CRL är det möjligt att det är hälsosamt utan att visa hjärtslag, även om en uppföljningsskanning på 5-7 dagar ska visa hjärtaktivitet.

om din läkare är orolig för missfall, skadad ägg eller ektopisk graviditet, kommer graviditetssäcken och fosterpolen (om den är synlig) att mätas för att bestämma vilken typ av utveckling som ska ses. Riktlinjen är att om graviditetssäcken mäter >16-18mm utan fosterpol eller fosterpolen mäter 5mm utan hjärtslag (genom vaginal ultraljud), görs en diagnos av missfall eller blighted ovum.

om fosterpolen är för liten för att göra en noggrann mätning, ska en upprepad skanning göras om 3-5 dagar. Om det saknas en fosterpol, bör ytterligare testning göras för att utesluta möjligheten till en ektopisk graviditet.

graviditetsålder Vecka 8 & 9 (Fosterålder: 6-7 veckor)

vid denna punkt i graviditeten är allt som finns i en vuxen människa närvarande i det utvecklande embryot. Embryot har nått slutet av embryonstadiet och går nu in i fosterstadiet. En stark fetal hjärtslag bör detekteras med ultraljud, med ett hjärtslag på 140-170 bpm vid den 9: e veckan.

om ett starkt hjärtslag inte detekteras vid denna tidpunkt kan en annan ultraljudsskanning göras för att verifiera fostrets livskraft.
om en graviditet har diagnostiserats som icke-livskraftig, kommer de flesta läkare att välja att vänta på att se om kroppen kommer att missfall naturligt (i avvaktan på inga andra hälsoproblem) eller att ha en utvidgning & Curettage (D&C) procedur. Cirka 50% av kvinnorna genomgår inte ett d&C-förfarande när en tidig graviditetsförlust har inträffat.

hCG-nivåerna kommer att toppa vid cirka 8-12 veckors graviditet och sedan minska, kvar på lägre nivåer under resten av graviditeten. Om nivåerna är tveksamma bör en ultraljudsskanning användas för att diagnostisera graviditetsresultatet. Ultraljudsfynd är mycket mer exakta vid diagnos av graviditetens livskraft efter 5-6 veckors graviditet än hCG-nivåer är.

riktlinje för hCG – nivåer under graviditet:

hCG – nivåer i veckor från LMP (graviditetsålder)* :

• 3 veckor LMP: 5 – 50 mIU/ml
• 4 veckor LMP: 5 – 426 mIU/ml
• 5 veckor LMP: 18 – 7,340 mIU/ml
• 6 veckor LMP: 1,080 – 56 500 mIU/ml
• 7 – 8 veckor LMP: 7 650-229 000 mIU/ml
• 9-12 veckor LMP: 25,700 – 288,000 mIU/ml
• 13-16 veckor LMP: 13,300 – 254,000 mIU/ml
• 17-24 veckor LMP: 4,060 – 165,400 mIU/ml
• 25-40 veckor LMP: 3,640 – 117,000 mIU/ml
• non – gravida kvinnor:
• postmenopausal:

riktlinje till progesteronnivåer under:

• 1-28 ng/ml Mid lutealfas (medelvärdet är över 10 för un-medicinerade cykler och över 15 med medicinering)
• 9-47 ng/ml första trimestern
• 17-146 ng/ml andra trimestern
• 49-300 ng/ml tredje trimestern

*det finns många medelvärden för progesteronnivåer. Dessa diagram är en mycket bred riktlinje-tala med din sjukvårdspersonal för mer specifika riktlinjer för dig
**kom ihåg – dessa siffror är bara en riktlinje — varje kvinnas hormonnivå kan stiga annorlunda. Det är inte nödvändigtvis nivån som betyder något utan snarare förändringen i nivån.

vill du veta mer?

• bindning med ditt barn: att göra det mesta av de första sex veckorna
• 7 vanliga obehag av graviditet
• graviditet näring