tunntarmscancer finns ofta på grund av tecken eller symtom som en person har. Men dessa symtom är vanligtvis inte tillräckligt för att veta säkert om en person har en tunn tarmcancer eller någon annan typ av hälsoproblem. Om en tumör misstänks behövs undersökningar och tester för att bekräfta diagnosen.
medicinsk historia och fysisk undersökning
När en läkare tar din medicinska historia kommer du att bli frågad om dina symtom, möjliga riskfaktorer, familjehistoria och andra medicinska tillstånd. Läkaren kommer sedan att undersöka dig och fokusera på buken och leta efter svullnad eller ljud i tarmen som försöker övervinna en blockering.
blodprov
om din läkare misstänker en tunntarmscancer, kommer han eller hon sannolikt att beställa några blodprov, såsom:
- ett fullständigt blodantal (CBC), som mäter nivåerna av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Tunntarmscancer orsakar ofta blödning i tarmarna, vilket kan leda till ett lågt antal röda blodkroppar (anemi).
- blodkemi testar för att leta efter tecken på att en cancer kan ha spridit sig till levern eller andra problem.
avbildningstester
avbildningstester använder röntgenstrålar, magnetfält eller radioaktiva ämnen för att skapa bilder av kroppens insida. Avbildningstester kan göras av flera skäl, inklusive:
- för att avgöra om symptom orsakas av en tumör
- för att lära sig hur långt cancer har spridit
- för att avgöra om behandlingen fungerar
- för att leta efter tecken på att cancer har kommit tillbaka
de flesta patienter som har eller kan ha en tunn tarmtumör kommer att ha en eller flera av dessa tester.
Barium röntgentester
För dessa tester sätts en vätska innehållande barium (en kalkhaltig substans) in i kroppen för att belägga slemhinnan i mag-tarmkanalen (GI) och sedan tas röntgenstrålar. Barium hjälper beskriva eventuella onormala områden i matstrupen, magen och tarmarna, vilket gör dem mer synliga. Dessa röntgenstrålar används oftast för att leta efter tumörer i de övre eller nedre delarna av GI-kanalen, men de är mindre användbara för att hitta tumörer i tunntarmen. Bariumtester användes oftare innan endoskopi var tillgänglig (se nedan).
- övre GI-serien: för detta test får du en bariumvätska att dricka, och sedan görs röntgenstrålar för att titta på den övre delen av matsmältningskanalen (matstrupen, magen och första delen av tunntarmen). För att leta efter problem i resten av tunntarmen kan fler röntgenstrålar tas under de närmaste timmarna när barium passerar genom tarmarna. Detta kallas en tunn tarm uppföljning. Detta test ger ofta bra bilder av den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen), men resten av tunntarmen kan vara svår att se i detalj.
- Enteroclysis: detta test ger mer detaljerade bilder av tunntarmen än den övre GI-serien med tunntarmsuppföljning. Ett tunt rör förs ner i näsan eller munnen, genom magen och in i tunntarmen. Sedan skickas barium genom röret direkt in i tunntarmen. Röntgenstrålar tas när vätskan rör sig genom tunntarmen.
- Barium enema (lägre GI-serie): Detta är ett sätt att titta på tjocktarmen (kolon och rektum). Innan detta test måste tarmen rengöras. Detta görs genom att använda starka laxermedel och enemas kvällen innan och morgonen på provet. För detta test ges bariumlösningen i tjocktarmen genom ett flexibelt rör som sätts in i anus (som ett lavemang). För bättre bilder kan luft också injiceras i tarmen genom ett rör. Detta kallas luftkontrast. Denna procedur är avsedd att användas för att titta på tjocktarmen, men ibland kan den sista delen av tunntarmen också ses.
datortomografi (CT) scan
en CT-skanning använder röntgenstrålar för att göra detaljerade tvärsnittsbilder av din kropp. Till skillnad från en vanlig röntgen skapar en CT-skanning detaljerade bilder av mjuka vävnader i kroppen.
CT-skanningar görs ofta om du har buksmärtor för att försöka hitta källan till problemet. Även om tumörer i tunntarmen kanske inte alltid ses bra på en CT, är dessa skanningar bra på att visa några av de problem som dessa tumörer kan orsaka (som en obstruktion eller perforering). CT-skanningar kan också hjälpa till att hitta områden med cancerspridning.
CT enteroclysis: detta test används ibland för att få en bättre bild av tarmen än en vanlig CT kan ge. Innan skanningen förs ett tunt rör ner i näsan eller munnen och ner till tunntarmen. En stor volym av ett flytande kontrastmedel sätts sedan in i röret, vilket hjälper till att expandera tarmen och gör det lättare att se på en CT-skanning.
CT-guidad nålbiopsi: CT-skanningar kan också användas för att styra en biopsinål exakt i ett onormalt område som kan vara cancerspridning. För denna procedur, kallad CT-guidad nålbiopsi, kommer du att stanna på CT-skanningstabellen medan läkaren flyttar en biopsinål genom huden och mot platsen för massan/tumören. CT-skanningar upprepas tills nålen är inom massan. Små vävnadsprover avlägsnas sedan och ses under ett mikroskop.
Magnetic resonance imaging (MRI)
liksom CT-skanningar visar MR-skanningar detaljerade bilder av mjuka vävnader i kroppen. Men MR-skanningar använder radiovågor och starka magneter istället för röntgenstrålar.
MR-skanningar kan ibland vara användbara hos personer med misstänkta tarmtumörer, eftersom de kan visa mycket detaljer i mjuka vävnader. Men en CT-skanning görs ofta istället, eftersom det vanligtvis är ett enklare test att ha gjort.
Mr enteroclysis: Detta test används ibland för att få en bättre bild av tarmen än en vanlig MR kan ge. Före skanningen förs ett tunt rör ner i näsan eller munnen och ner till tunntarmen. En stor volym av ett flytande kontrastmedel sätts sedan in i röret, vilket hjälper till att expandera tarmarna och gör det lättare att se på en MR.
endoskopi
för en endoskopi sätter läkaren ett flexibelt, upplyst rör (endoskop) med en liten videokamera på änden in i kroppen för att se innerfodret i GI-kanalen. Om onormala områden hittas kan små bitar biopsieras (avlägsnas) genom endoskopet.
övre endoskopi
övre endoskopi (även kallad esophagogastroduodenoscopy eller EGD) används för att titta på matstrupen, magen och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). Endoskopet sätts in genom munnen och passerar sedan genom matstrupen, in i magen och sedan in i tunntarmen. Om läkaren ser några onormala områden kan små bitar av vävnad tas bort för att ses under ett mikroskop för att se om cancer är närvarande.
de flesta som har detta test ges medicin för att göra dem sömniga. Om så är fallet behöver du vanligtvis någon att ta dig hem (inte bara en hytt eller rideshare-tjänst).
detta test är användbart när man tittar på den första delen av tunntarmen. Andra tester, såsom kapselendoskopi och dubbelballong enteroskopi, behövs för att titta på resten av tunntarmen.
kapselendoskopi
denna procedur använder faktiskt inte ett endoskop. Istället kommer du att svälja en kapsel (ungefär storleken på ett stort vitaminpiller) som har en lätt och en mycket liten kamera. Liksom alla andra piller går kapseln genom magen och in i tunntarmen. När den färdas genom tunntarmen (vanligtvis över cirka 8 timmar) tar det tusentals bilder. Kameran skickar bilderna till en enhet som du bär runt midjan medan du gör dina normala dagliga aktiviteter. Bilderna kan sedan laddas ner till en dator, där läkaren kan titta på dem som en video. Kapseln passerar ut ur kroppen under en normal tarmrörelse och spolas bort.
dubbelballong enteroskopi (endoskopi)
det mesta av tunntarmen kan inte ses med en övre endoskopi eftersom den är för lång (cirka 20 fot) och har för många kurvor. Dubbelballong enteroskopi kommer runt dessa problem genom att använda ett speciellt endoskop som består av 2 rör, en inuti den andra.
du får intravenös (IV) medicin för att hjälpa dig att slappna av, eller till och med generell anestesi (så att du sover). Endoskopet sätts sedan in antingen genom munnen eller anusen, beroende på om det finns en specifik del av tunntarmen att titta på.
en gång i tunntarmen skjuts det inre röret, som är ett endoskop, framåt ett litet avstånd, och sedan blåses en ballong i slutet för att förankra den. Därefter skjuts det yttre röret framåt till nära änden av det inre röret och det förankras sedan på plats med en ballong. Denna process upprepas om och om igen, så att läkaren ser tarmarna en fot åt gången.
detta test kan ibland vara till hjälp när det görs tillsammans med kapselendoskopi. En fördel med detta test över kapselendoskopi är att läkaren kan biopsi allt som ser onormalt ut.
eftersom du kommer att få medicin för att göra dig sömnig för proceduren, brukar någon du känner behöva köra dig hem (inte bara en hytt eller rideshare-tjänst).
biopsi
procedurer som endoskopi och avbildningstester kan hitta områden som ser ut som cancer, men det enda sättet att veta säkert är att göra en biopsi. I en biopsi avlägsnas en bit av det onormala området och ses under ett mikroskop.
det finns olika sätt att ta biopsiprover av en tarmtumör.
- en biopsi kan göras under en endoskopi. När en tumör hittas kan läkaren använda biopsitångar (tång eller tång) genom röret för att ta små prover av tumören. Proverna är mycket små, men läkare kan vanligtvis göra en noggrann diagnos. Blödning efter biopsi är ett sällsynt men potentiellt allvarligt problem. Om blödning blir ett problem kan läkare ibland injicera läkemedel som förtränger blodkärlen genom endoskopet och in i tumören för att stoppa blödningen.
- för vissa patienter behövs kirurgi för att biopsi en tumör i tarmarna. Detta kan göras om tumören inte kan nås med ett endoskop.ibland används CT-skanningar eller andra avbildningstester för att styra en tunn, ihålig nål till biopsitumörer i andra organ (som levern) för att se om de är cancer.
laboratorietester av biopsiprover
läkare kan vanligtvis berätta om ett biopsiprov innehåller cancer (adenokarcinom) celler genom att titta på det under ett mikroskop. Men andra tester kan också göras på proverna.