av: Deborah I. Friedman, MD, MPH

cirka 25-30% av migrän drabbade har visuella aura symptom. Det är ofta svårt att avgöra om visuella symtom är relaterade till migrän eller om de är ett symptom på ett mer oroande problem.

synstörning av migrän är kortlivad

synstörningarna av migrän varar vanligtvis mindre än en timme, oftast 10-30 minuter. Ibland håller de bara sekunder. De kan eller inte kan vara förknippade med huvudvärk, och vissa individer upplever bara de visuella symtomen utan huvudvärk. De visuella symtomen börjar vanligtvis före huvudvärk men kan uppstå under huvudvärk.

för att komplicera problemet kan migrän förändras under hela livet. Huvudvärkens karaktär kan förändras, och de visuella symptomen kan förändras. Det vanligaste mönstret är att huvudvärken blir mindre allvarlig eller till och med försvinner, med episoder av visuell aura som kvarstår. Vissa människor upplever bara migränrelaterade visuella symtom, ofta utan huvudvärk, från 50 års ålder eller senare.

synstörningar kan förekomma i båda ögonen

Migränrelaterade synsymtom ses vanligtvis i båda ögonen. Ibland är det svårt att bestämma, eftersom symtomen bara kan uppstå på ena sidan av synfältet. Att täcka ett öga och sedan det andra hjälper till att ta reda på om symtomen kommer från hjärnan (ses av båda ögonen, ofta med slutna ögon) eller ögat (ses endast i ett öga).* De visuella symptomen på migrän faller under tre allmänna kategorier: positiva symtom, negativa symtom och förändrad/förvrängd syn.

symtom på synstörningar från migrän

positiva symtom (ser något som inte är riktigt där) inkluderar sicksacklinjer som ofta skimrar (i färg eller svart/silver) och kan röra sig över synfältet, gnistrar, prickar, stjärnor, fläckar, squiggles och ”flash bulb”-effekter. Den” klassiska ” migränvisuella auraen består av ett område som inte syns väl, omgivet av skimrande sicksacklinjer, som gradvis förstoras och sedan bryts upp under en period av 15-30 minuter.

negativa symtom (en del av visionen saknas) är ”blinda fläckar”, tunnelsyn, fullständig synförlust eller förlust av all syn till vänster eller höger sida.

förvrängda eller förändrade visuella symtom är känslorna av att titta genom vatten, värmeböljor, suddig syn, bruten syn (”knäckt glas”, mosaik eller kalejdoskopeffekt), förlust av färgseende, föremål som uppträder för stora eller små eller föremål som verkar närmare eller längre än de verkligen är.

Med tanke på det stora utbudet av visuella symtom som åtföljer migrän är det ibland svårt att avgöra om ens symtom verkligen är migränrelaterade eller på grund av ett allvarligare problem som motiverar läkarvård. Orsaker till oro inkluderar:

• nya mörka fläckar eller floaters i ett öga (kom ihåg, täck ett öga och sedan det andra för att vara säker på att bilderna kommer från ett öga) som inte försvinner är symtom på en retinal eller glaskroppsavlossning. De är i allmänhet annorlunda än ens vanliga visuella migränsymtom och är smärtfria. Det kan också finnas ljusblixtar i ögat och synförlust. Dessa symtom kräver en framväxande utvärdering och behandling av en ögonläkare för att förhindra permanent synförlust.
• nya ljusblixtar i ett öga som inte försvinner inom en timme kan också vara symtom på retinal eller glaskroppsavlossning.
• episoder av övergående synförlust i ett öga kan vara varningssignalen för stroke eller inflammation i artärerna. Episoderna varar vanligtvis mindre än 30 minuter och är vanligtvis inte förknippade med huvudvärk. De gäller särskilt om de börjar efter 45 års ålder. Medan migrän kan orsaka samma symtom är det bäst att vara säker och se en ögonläkare, neuro-ögonläkare eller neurolog om detta inträffar.tunnelsyn, förlust av ena sidan av synfältet* eller episoder av fullständig blindhet utan huvudvärk kan vara symtom på stroke eller minislag. Andra neurologiska symtom kan förekomma, såsom yrsel, obalans, svaghet, domningar eller dubbelsyn. Symtomen börjar ofta plötsligt och samtidigt. Det kan eller kanske inte vara en associerad huvudvärk.
• när ett tidigare stabilt mönster av migränsynssymptom förändras dramatiskt eller ökar i varaktighet, är det bäst att se till att det inte finns någon annan orsak och se en ögonläkare, neuro-ögonläkare eller neurolog om detta inträffar.

* det är ibland svårt att avgöra om synförlusten kommer från ett öga eller om det påverkar hälften av synfältet (som härrör från hjärnan). Det bästa sättet att göra skillnaden är att notera vad du kan se när du tittar rakt fram med båda ögonen öppna. Om den högra eller vänstra sidan av världen saknas uppstår problemet från hjärnan. Till exempel, om du tittar på klockan och bara kan se siffrorna från 12:00 – 6:00, den, den vänstra halvan av världen saknas och problemet kommer från hjärnan. Att täcka ett öga och sedan det andra ögat är också till hjälp. Om problemet uppstår från hjärnan kommer det inte att göra någon skillnad om något öga är täckt. Om problemet kommer från ett öga kommer det att finnas en bestämd skillnad när man tittar från båda ögonen.

Deborah I. Friedman, MD, MPH, direktör, huvudvärk och ansiktssmärta Program University of Texas Southwestern Medical Center Dallas, TX

denna artikel är ett arv bidrag från American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) och Fred Sheftell, MD Education Center.