studiedesign: en retrospektiv klinisk granskning av patienter med thoracolumbar junction disc herniation.

mål: att utvärdera de kliniska egenskaperna hos thoracolumbar junction disc herniation och att förbereda ett diagram för nivådiagnosen i neurologiska fynd och symtom.

sammanfattning av bakgrundsdata: Thoracolumbar junction disc herniations visar en mängd olika tecken och symtom på grund av komplexiteten hos de övre och nedre neuronerna i ryggmärgen, cauda equina och nervrötterna. Dessutom är mycket fortfarande okänt om thoracolumbar junction disc herniations på grund av deras sällsynta frekvens.

metoder: de kliniska egenskaperna hos 26 patienter som hade genomgått operationer för enstaka skivbråck vid T10-T11 till och med L2-L3 undersöktes. Berörda nivåer var följande: 2 patienter med skivbråck vid T10-T11 skiva, 4 patienter vid T11-T12, 3 patienter vid T12-L1, 6 patienter vid L1-L2 och 11 patienter vid L2-L3. Nivån på skivutrymme av intresse bekräftades med vanliga roentgenogram med hela ryggraden. Den kaudala änden av sladden bedömdes genom magnetisk resonansavbildning och datortomografiskt myelogram.

resultat: två patienter med T10-T11 skivbråck visade måttlig svaghet i nedre extremiteten, ökad patellär senreflex och sensorisk störning av hela nedre extremiteterna. Tre av fyra patienter med T11-T12 skivbråck upplevde svaghet i nedre extremiteten och tre patienter hade accentuerat patellär senreflex. Sensorisk störning observerades i den anterolaterala aspekten av låret hos en patient och på hela benet hos tre patienter. Tarm-och blåsdysfunktion noterades hos tre patienter. I T12-L1-skivbråckgruppen (n = 3) avancerade muskelsvaghet och atrofi under benet, och tarm-och blåsdysfunktion noterades också. Två av dessa tre patienter hade bilateral droppfot och en patient hade ensidig droppfot; sensorisk störning noterades i sulan eller foten och runt anusens omkrets, och den patellära senreflexen och Achillessenreflexen var frånvarande. Alla sex patienter med L1-L2 skivbråck visade svår lårsmärta och sensorisk störning vid den främre aspekten eller laterala aspekten av låret. Å andra sidan fanns det inga tydliga tecken på svaghet i nedre extremiteter, muskelatrofi, djup senreflex eller tarm-och blåsdysfunktion hos dessa patienter. I L2-L3-skivbråckgruppen (n = 11) hade alla patienter svår lårsmärta och sensorisk störning av den främre aspekten eller den laterala aspekten av låret. Svaghet i quadriceps noterades hos fem patienter och svaghet i tibialis anterior hos två patienter. Minskad eller frånvaro av patellär senreflex observerades hos nio patienter. Fem patienter hade positiva raka benhöjningstestresultat, och åtta patienter visade positiva femorala nervsträcktestresultat.

slutsats: Bland thoracolumbar junction skivbråck, T10-T11 och T11-T12 skivbråck ansågs övre neuronstörningar, T12-L1 skivbråck ansågs lägre neuronstörningar, L1-L2 skivbråck ansågs milda störningar i cauda equina och radikulopati, och L2-L3 skivbråck ansågs radikulopati. Dessa fynd hade relativt tydliga skillnader mellan hernierade skivnivåer.