bakgrund: utsättningssymtom är vanliga efter antidepressiv behandling. Denna rapport karakteriserar symtom efter utsättning av duloxetin.

metoder: Data erhölls från 9 kliniska prövningar som bedömde duloxetins effekt och säkerhet vid behandling av egentlig depression (MDD).

resultat: I en poolad analys av 6 kortvariga behandlingsstudier, där behandlingen avbröts abrupt, rapporterades utsättande av biverkningar (deaes) av 44,3% respektive 22,9% av duloxetinbehandlade respektive placebobehandlade patienter (p<0,05). Bland duloxetinbehandlade patienter som rapporterade minst 1 DEAE var det genomsnittliga antalet symtom 2,4. Deaes rapporterade signifikant oftare vid abrupt utsättning av duloxetin jämfört med placebo var yrsel (12, 4%), illamående (5, 9%), huvudvärk (5, 3%), parestesi (2, 9%), kräkningar (2, 4%), irritabilitet (2.4%) och mardrömmar (2,0%). Yrsel var också den vanligast rapporterade deae i analyserna av 3 långtidsstudier med duloxetin. Över de kort-och långsiktiga datamängderna hade 45, 1% av Deaeerna försvunnit i de duloxetinbehandlade populationerna vid slutet av respektive studier, och majoriteten av dessa (65, 0%) försvann inom 7 dagar. De flesta patienter bedömde svårighetsgraden av deras symtom som mild eller måttlig. En högre andel patienter som rapporterade DEAEs sågs med 120 mg/dag duloxetin jämfört med lägre doser. För doser mellan 40 och 120 mg/dag duloxetin skilde sig andelen patienter som rapporterade minst en DEAE signifikant från placebo. Förlängd behandling med duloxetin efter 8-9 veckor verkade inte vara associerad med en ökad incidens eller svårighetsgrad av DEAEs.

slutsatser: Abrupt avbrytande av duloxetin är associerat med en deae-profil som liknar den som ses med andra selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva serotonin-och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) antidepressiva medel. Det rekommenderas att läkare, när det är möjligt, gradvis minskar dosen inte mindre än 2 veckor innan behandlingen med duloxetin avbryts.

Begränsningar: huvudbegränsningen är användningen av spontant rapporterade DEAEs.