översikt

denna sida ger en allmän sammanfattning av spinal deformitet, en snabb ordlista över relaterade termer, och vanliga tecken och symtom, diagnostiska tester, och behandlingsöverväganden.

Ryggradssjukhuset vid Neurological Institute of New York är erkänt runt om i världen som ledande inom behandling av ryggradsdeformitet.

den normala ryggraden är strukturellt balanserad för optimal flexibilitet och stöd för kroppens vikt. Sett från sidan har den tre mjuka kurvor. Ländryggen (nedre) ryggraden har en inre kurva som kallas lordos. Bröstkorgen (mitten) ryggraden har en utåtkurva som kallas kyphos. Den cervicala ryggraden (ryggraden i nacken) har också en lordos. Dessa kurvor fungerar i harmoni för att hålla kroppens tyngdpunkt inriktad över höfterna och bäckenet. När man tittar bakifrån är den normala ryggraden rak.

onormal krökning i ryggraden kan sätta den ur inriktning. Onormal krökning sett från sidan kallas sagittal obalans. Typer av sagittal obalans inkluderar kyphos, flatback syndrom och chin-on-chest syndrom. Onormal krökning av ryggraden sett från baksidan kallas skolios.

var och en av dessa tillstånd kan uppstå av olika orsaker, inklusive medfödd deformitet (deformitet närvarande vid födseln), åldersrelaterad degeneration, sjukdomsprocesser som tumörer eller infektioner, andra tillstånd eller idiopatiska orsaker (orsaker som ännu inte förstås).

ordlista

• Cervical: har att göra med ryggraden i nacken. Den normala livmoderhalsen har en lordos (inåt kurva)
• thorax: har att göra med ryggraden i övre och mitten av ryggen. Den normala bröstkorgen har en kyphos (utåtkurva)
• Lumbar: har att göra med ryggraden i nedre delen av ryggen. Den normala ländryggen har en lordos (inåtkurva)
• medfödd: närvarande vid födseln
• degenerativ: har att göra med åldersrelaterat slitage
• idiopatisk: uppstår av okända skäl
• Sagittal deformitet
  • kyphos: spinal deformitet där ryggraden böjer sig alltför utåt, vilket skapar utseendet på en hunchback. Ibland kallas hyperkyphos, för att skilja den från den normala kyphosen i bröstkorgen.
    • haka på bröstsyndrom: cervikal och övre bröstkorg kyphos som är så svår hakan faller till bröstet. Kallas också tappat huvudsyndrom eller huvudptos.
  • lordos: en sällsynt spinal deformitet där nedre delen av ryggen böjer sig alltför inåt. Ibland kallas hyperlordos för att skilja den från den normala lordosen i ländryggen. Hyperlordos kan uppstå för att kompensera för hyperkyphos någon annanstans.
  • Flatback syndrom: spinal deformitet där ländryggen förlorar sin normala lordos.

om deformiteter i sagittalplanet hindrar individen från att uppnå en upprätt hållning med huvudet inriktat över höfterna, är resultatet sagittal obalans.

• skolios: en sida-till-sida-kurva i ryggraden. Klassificeringar inkluderar
  • medfödd: en form av skolios närvarande vid födseln
  • Infantil: skolios som förekommer hos patienter 0-3 år
  • Juvenil: skolios som förekommer hos patienter 4-10 år
  • Ungdom: skolios som förekommer hos patienter 11-18 år
  • vuxen: vuxenskolios kan vara idiopatisk eller degenerativ orsak

tecken och symtom

tecken är observerbara indikationer på ett tillstånd. Tecken kan ses eller kännas av andra än patienten. Tecken på skolios kan inkludera en skillnad i axel-eller höfthöjd, en skillnad i hur armarna hänger bredvid kroppen, en ryggrad som är synligt utanför centrum eller ett huvud som visas utanför centrum med kroppen. Tecken på sagittal obalans kan innefatta en böjd framåtställning, en puckel i ryggen eller en oförmåga att stå upp rakt.

symtom kan kännas av personen med tillståndet. Symtom på skolios varierar: de flesta fall av infantil, juvenil och ungdomskolios ger till exempel inga symtom. Degenerativ skolios åtföljs ofta av smärta. Symtom på sagittal obalans sträcker sig från mildt obehag till svår smärta. Spinaldeformiteter har också kapacitet att störa ryggmärgen eller nervrötterna. Sträckning eller kompression av ryggmärgen eller nervrötterna ger symtom som kan inkludera smärta, svaghet, domningar eller stickningar som rör sig ner i en arm eller ett ben.

tester och diagnos

för att fastställa förekomsten och omfattningen av spinal deformitet kan följande tester vara användbara:

• röntgen (även känd som vanliga filmer)-test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar (röntgenstrålar) för att producera bilder av ben. Mjukvävnadsstrukturer som ryggmärgen, ryggmärgen, skivan och ligamenten ses vanligtvis inte på röntgenstrålar eller på de flesta tumörer, vaskulära missbildningar eller cyster. Röntgenstrålar ger en övergripande bedömning av benanatomi samt krökning och inriktning av ryggraden. Spinal dislokation eller glidning (även känd som spondylolistes), kyphos, skolios, såväl som lokal och övergripande ryggradsbalans kan bedömas med röntgenstrålar. Specifika beniga abnormiteter som bensporer, skivutrymmeförminskning, ryggkroppsfraktur, kollaps eller erosion kan också identifieras på vanliga filmröntgenstrålar. Dynamiska eller flexion/extension röntgenstrålar (röntgenstrålar som visar ryggraden i rörelse) kan erhållas för att se om det finns någon onormal eller överdriven rörelse eller instabilitet i ryggraden på de drabbade nivåerna.
• magnetisk resonanstomografi (MR) : använder en magnet och radiovågor för att ge detaljerade bilder av ryggraden såväl som ryggmärgen, ryggmärgen och andra mjuka vävnader
• datortomografi (CT)-skanning: en diagnostisk bildbehandling som använder en kombination av röntgenstrålar och datorteknik för att producera detaljerade bilder av ben och mjuka vävnader. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenstrålar.

behandlingar

För det mesta rekommenderas icke-operativa behandlingar innan operation övervägs. Icke-operativa behandlingar inkluderar smärtstillande läkemedel, fysioterapi (inklusive gång-och hållningsträning) och vissa hängslen.

kirurgi beaktas om:

• patienten upplever svår smärta som inte lindras av fysioterapi, stagning och/eller smärtstillande läkemedel
• spinal deformiteten fortskrider
• tillståndet har orsakat en fysisk deformitet som är outhärdlig för patienten
• tillståndet har orsakat kompression av ryggmärgen eller nervrötterna
• deformiteten har orsakats av frakturer, vanligtvis orsakade av osteoporos
• deformiteten är av en sådan storlek att det sannolikt kommer att utvecklas även när skeletttillväxten är klar

målen med operationen är att lindra symtomen och att anpassa och stabilisera ryggraden. Eftersom spinal deformitet varierar från patient till patient, kommer inga två kirurgiska behandlingar att vara desamma. Våra erfarna kirurger kan bestämma den bästa behandlingen för varje patient och varje situation.

justering och stabilisering av ryggraden är komplexa förfaranden. Spinalinriktning måste uppnås från alla vinklar, och att hålla ryggraden i sitt stabila läge kräver ofta implantering av hårdvara som skruvar och stavar. Läs mer om deformitetskorrigering och stabilisering här.

om deformiteten har resulterat i kompression av ryggmärgen eller ryggmärgen, kan kirurgen utföra en dekompressionskirurgi. En laminektomi är en vanlig typ av dekompressionskirurgi. I denna procedur tar kirurgen bort en del av benet som kallas lamina på baksidan av ryggkotan. Att ta bort lamina ger extra utrymme för ryggmärgen och låter den fungera ordentligt.

för en detaljerad förklaring av kirurgiska ingrepp som kan krävas för att behandla en specifik spinal deformitet, se det tillståndets individuella sida.Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo och Patrick C. Reid är experter på behandling av ryggradsdeformiteter. Var och en kan också erbjuda dig en andra åsikt.