småbarn undanhållande tarmrörelser kan behöva försäkran

maj 25, 2012

kära Mayo Clinic:
varje gång min 2-åriga barnbarn känner en tarmrörelse kommer hon gör allt hon kan för att hålla den i. Hon gråter och har uppenbarligen mycket smärta, men hon vägrar att gå. Ett varmt bad hjälper ibland, men inte alltid. Kan det vara något fel med henne fysiskt? Finns det något vi kan göra för att hjälpa?

svar:

detta kan vara en skrämmande situation för ett barn. En av de bästa sakerna du kan göra för att hjälpa är att vara lugnande när ditt barnbarn har svårt med tarmrörelse. Endast ett litet antal småbarn som har problem som du beskriver har ett underliggande medicinskt tillstånd eller ett fysiskt problem. Men situationen bör utvärderas av hennes primärvårdsläkare. Problemet med att hålla tarmrörelser, om de inte löses, kan leda till försämrad förstoppning, buksmärta och läckage av avföring.

många småbarn börjar hålla i tarmrörelser eftersom de hade en som var smärtsam och fruktar att samma sak kunde hända igen. Detta utlöser en svår cykel. När avföring sitter i ändtarmen, absorberas vatten från avföringen, vilket gör avföringen hårdare. Det blir också större när mer avföring kommer in i ändtarmen. När det passerar kan en stor, hård avföring orsaka sprickor, anal riva eller rektal blödning och ytterligare smärta, vilket leder barnet att vara mer rädd för tarmrörelser. Som ett resultat kommer barnet att utveckla fortsatt avföring och ännu värre förstoppning.

ditt barnbarns primärvårdsläkare kan hjälpa till. Läkaren kommer sannolikt att fråga om barnets medicinska och familjehistoria och sedan utföra en grundlig fysisk undersökning. Läkaren kan fråga om det finns en familjehistoria av gastrointestinala problem eller andra sjukdomar som kan orsaka kronisk förstoppning. Dessa inkluderar sköldkörtelsjukdom, cystisk fibros, celiaki och Hirschsprungs sjukdom.

under den fysiska undersökningen kommer läkaren att bedöma hur bra barnet växer. Dålig tillväxt är ett tecken på att det kan finnas ett underliggande medicinskt tillstånd. Läkaren kommer också att leta efter bukproblem och undersöka barnets anus för att se till att det inte finns några anatomiska problem som kan orsaka förstoppning.

vanligtvis avslöjar historien och den fysiska undersökningen inga underliggande medicinska tillstånd eller problem. Sällan, fastän, de avslöjar röda flaggor som kan indikera ett problem. I så fall är en hänvisning till en pediatrisk gastroenterolog lämplig.

om allt är normalt fysiskt är det bästa sättet att ta itu med förstoppning med ett barn att försäkra barnet om att det är okej att ha en tarmrörelse. Ibland blir vuxna oroade över att ett barn håller avföring på grund av envishet. Det är sällan fallet. De flesta småbarn håller avföring eftersom de har haft en smärtsam upplevelse med passande avföring. Barn svarar ofta och lär sig att slappna av när de får trygghet och positiv förstärkning.

vidta också åtgärder för att hålla avföringen mjuk, så att barnet lätt kan få tarmrörelse när trängseln utvecklas. För att hålla avföring mjuk, övervaka barnets diet. Mer än tre till fyra portioner mejeriprodukter om dagen kan ibland leda till förstoppning, liksom sojaprodukter. En balanserad kost som innehåller hela veteprodukter och färsk frukt och grönsaker — särskilt bönor, broccoli, äpplen och päron — kan hålla avföring mjuk. Prune, plommon eller päronsaft kan också mjukna avföring. För mycket juice kan dock orsaka diarre och buksmärtor.

För vissa barn är dietförändringar inte tillräckligt för att hålla avföring mjuk. Medicineringsalternativ är tillgängliga och säkra för barn, och inkluderar avföringsmjukgörare och laxermedel. Men använd inte dessa mediciner för ett barn utan att prata med en läkare först. Vissa produkter är inte säkra för spädbarn, och ett barns svar på mediciner behöver övervakas.

kronisk förstoppning och avföring hos småbarn tar vanligtvis minst några veckor att lösa. Men med tiden, med stöd och uppmuntran när deras avföring blir mjukare, inser de flesta barn att det inte kommer att skada att ha en tarmrörelse, och avföringen kommer att försvinna. Med en fortsatt, välbalanserad kost och positiv förstärkning kan barnet stolt avföring utan smärta eller rädsla.

— Rayna Grothe, MD, pediatrisk gastroenterologi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.