symtom på sköldkörtelnoduler: den kompletta listan

de flesta sköldkörtelnoduler har inga symtom. De knölar som inte har symtom finns vanligtvis när en läkare får någon form av röntgen-eller ultraljudstest på en patient av någon annan anledning och den skanningen visar nodulen. Ett bra exempel skulle vara någon som får röntgenstrålar på nacken på grund av nacksmärta eller att titta på halspulsåderna. Cirka 30% av sköldkörtelnodlarna orsakar symtom och det här är den kompletta listan över dessa symtom. Nedan kommer vi att undersöka var och en av dessa symtom i detalj och diskutera vad det betyder och hur detta kan påverka behovet av biopsi eller operation.

var och en av dessa diskuteras i detalj nedan med ”vad man ska göra åt det” rekommendationer.

När du läser om dessa differnt thyroid nodule symptom nedan, kommer vi att ge länkar till andra delar av webbplatsen som kommer att vara viktigt att läsa nästa. De flesta sköldkörtelnoduler behöver inte en biopsi, men sköldkörtelnodlar som har symtom nästan alltid behöver skanningar och de flesta behöver en sköldkörtelbiopsi. Vi hjälper dig att förstå detta. Vi utvecklar också en sköldkörtel knöl App för smarta telefoner som hjälper dig att diagnostisera din sköldkörtel knöl och berätta vad du ska göra åt det. Leta efter det i App Store Om mars, 2017!

Thyroid Nodule symptom: Vad betyder symtomen för mig?

Låt oss ta en närmare titt på de specifika symtom som orsakas av sköldkörtelnoduler, vad som orsakade dessa symtom och vad man ska göra åt det.

Thyroid Nodule Symptom # 1: en klump i nacken som du kan känna

det vanligaste symptomet på en sköldkörtelnodule är en klump i framsidan av nacken som du kan känna. Egentligen upptäcks det oftast av en läkarundersökning och läkaren känner nodulen. Eftersom nodulen är en tillväxt eller klump av extra sköldkörtelvävnad som växer inuti sköldkörteln, om den tillväxten sticker ut framför sköldkörteln, kanske du kan känna den. Om nodulen växer helt inuti sköldkörteln, kan du vanligtvis inte känna den (såvida den inte blir enorm). Men om nodulen bara är 2 cm (lite mindre än en tum) kan patienten eller läkaren känna det om nodulen växer utanför sköldkörteln på framkanten och sticker ut. Det bör vara uppenbart att små eller medelstora knölar är mycket lättare att känna hos människor som är tunna jämfört med de som är överviktiga. För att vara korrekt, om läkaren känner det och patienten inte gör det, har nodulen per definition inga symtom. Per definition betyder symtom att patienten kan känna eller märka det. Vi inkluderar läkaren som märker nodulen här eftersom slutresultatet är detsamma och vad man ska göra åt det är detsamma.

• Vad ska man göra åt det?

sköldkörtelnodlar som patienten kan känna under huden, vilket bekräftas av en läkare (eller en nodul som upptäckts av en läkare under en undersökning) bör nästan alltid undersökas med ett ultraljudstest. Beroende på egenskaperna hos nodulen (det är storlek, hur hårt eller mjukt och hur det ser ut på ultraljud) kan nodulen behöva en nålbiopsi. Vi har en hel del av denna webbplats om sköldkörtelnålbiopsier.

Thyroid Nodule Symptom # 2: en klump i nacken som du kan se, eller andra människor kan se

precis som nummer 1 ovan kan någon sköldkörtelnod som växer ut framför sköldkörteln ses om personen är tunn. Oftast förekommer detta hos tunna kvinnor med tunna halsar. Ofta blir det en vän eller familjemedlem som märker det först. Detta är det näst vanligaste symptomet på sköldkörtelnoduler. En intressant aspekt av detta symptom är att andra vanligtvis märker det först och de märker det när patienten äter. Eftersom sköldkörteln rör sig lite upp och ner i nacken i oss alla när vi sväljer, äter en vän eller familjemedlem en måltid med personen med nodulen och kommer att märka att klumpen rör sig upp och ner i framsidan av nacken när personen sväljer.

• Vad ska man göra åt det?

sköldkörtelnodlar som patienten kan se, eller någon annan kan se, bör nästan alltid undersökas med ett ultraljudstest. Beroende på egenskaperna hos nodulen (det är storlek, hur hårt eller mjukt och hur det ser ut på ultraljud) kan nodulen behöva en nålbiopsi. Nästan alla sköldkörtelnoduler som kan ses bör ha en Fna sköldkörtelnålbiopsi.

Thyroid Nodule Symptom # 3: en känsla av att du behöver svälja något

en sköldkörtelnod som orsakar symtomen på ”behovet av att svälja” något orsakas nästan alltid av en nodul som växer på baksidan av thyoid. Det kan inte ses eller kännas under huden som sköldkörtelnodlarna som växer ut framför sköldkörteln (som symtom # 1 och 2 ovan). Det är mycket viktigt att veta att det oftast beror på en stor sköldkörtel som består av flera (eller massor) sköldkörtelnoduler. Naturligtvis kallas en stor sköldkörtel en”goiter”. (Japp, det är vad en struma är-en stor sköldkörtel). Så de flesta som känner att det finns något fast i halsen som de känner att de behöver rensa genom att svälja har faktiskt en struma gjord av många sköldkörtelnoduler. Det är viktigt att förstå sköldkörteln med många knölar behandlas vanligtvis annorlunda än sköldkörteln med en eller två knölar.

• Vad ska man göra åt det?liksom alla sköldkörtelnoduler som orsakar symtom behöver dessa patienter en sköldkörtel ultraljud för att titta på sköldkörtelns storlek, plats och egenskaper, hur många noduler som finns och var de befinner sig. Ofta sköldkörteln som är stora (en struma) kommer inte att ha några ultraljudsegenskaper som är oroliga för cancer, så de flesta avhandlingar behöver inte en Fna sköldkörtelnålbiopsi. Således behöver stora thyroids (thyroid goiters) som består av massor av knölar ofta inte en biopsi, som står i direkt kontrast till knölar som är singel, eller de som kan ses eller kännas (som # 1 och 2 ovan). Men om en sköldkörtel är tillräckligt stor för att det får patienten att vara medveten om det, och det orsakar symtom på något som fastnar i halsen, är kirurgi förmodligen nödvändigt. Kom ihåg att sköldkörtelkirurgi inte bara är för knölar som vi tror kan vara sköldkörtelcancer, kirurgi är ofta nödvändigt för godartade, icke-cancerösa sköldkörteln som är stora och orsakar patientens symtom. Denna situation är ganska vanlig. Det är också viktigt att veta att stora sköldkörtel goiters och knölar som finns på baksidan av sköldkörteln ofta krävs för att ha en CAT scan, eftersom dessa större sköldkörteln inte ses lika bra med ultraljud. Det är därför du behöver en bra endokrinolog som vet vilken skanning som ska beställas och vilka skanningar som inte är nödvändiga. Kom ihåg att en stor sköldkörtel kallas en goiter och vi har en hel sida om sköldkörtel goiters.

Thyroid Nodule Symptom # 4: en hosta som bara inte kommer att försvinna. Frekvent hosta och ett behov av att fortsätta rensa halsen

ett annat symptom på sköldkörtelnoduler är en kronisk hosta, en hosta som bara inte verkar försvinna. Liksom knutarna som orsakar sväljningssymtom är sköldkörtelnodlar som får patienten att hosta nästan alltid på baksidan av sköldkörteln. Caugh orsakas av nodulen som irriterar luftstrupen eller stämbandsnerven. Vi har två stämband nerver (en på varje sida av nacken, bakom sköldkörteln) och en knöl som växer tillbaka där kan gnugga eller sträcka nerven som orsakar irritation och behovet av att hosta.

• Vad ska man göra åt det?

sköldkörtelnodlar som får patienten att hosta bör alltid utvärderas med en ultraljudsskanning. Ibland krävs en CAT-skanning eftersom det är bättre att titta på stora sköldkörtel-goiters än ultraljud är (och att se djupt där nerverna finns). Ibland kan det bara inte vara säkert säkert om sköldkörtelnoden faktiskt orsakar hosta. Ofta genomgår dessa patienter en laryngoskopi (där ett räckvidd placeras i baksidan av halsen för att undersöka stämbanden). Om sköldkörtelnoden orsakar hosta, eller om det finns en hög likhet är det orsaken, då indikeras kirurgi. Naturligtvis är det nu mycket viktigt för dig att välja din kirurg klokt. Nerverna till stämbanden (de återkommande laryngeala nerverna) skadas ibland av en kirurg som tar bort en sköldkörtel (eller parathyroid) och detta kommer att orsaka allvarlig hästhet och röstförlust i månader eller till och med för alltid. Vi har en hel sida dedikerad till att hjälpa dig att välja en kirurg klokt!

sköldkörtel nodul Symptom # 5: Obekväm tryckkänsla på andningsröret (luftstrupen)

CT-skanning av nacken som visar en mycket stor struma (alla fula saker!) som fyller nacken och blockerar luftstrupen. Ibland kommer en sköldkörtelnodul att vara på en sådan plats att den komprimerar luftstrupen, men detta beror nästan alltid på en sköldkörtelstruma som består av massor (dussintals) sköldkörtelnoduler. Detta kan orsaka symptom på att känna att du inte kan få andan ibland. Ofta dyker detta symptom upp när personen lägger sig platt i sängen på ryggen. De känner att det finns tryck av något slag som gör det svårt att ta djupa andetag. Ibland tolkas detta som” Sleep Apnea ” när det verkligen är en stor sköldkörtelstruma som trycker på luftstrupen vilket gör öppningen i luftstrupen mindre. Det är som att andas genom ett sugrör, och halmen blir mindre när du lägger dig ner och goiter trycker på luftstrupen mer. Bilden till höger visar en stor struma som består av dussintals knölar (kom ihåg, ”struma” betyder bara stor sköldkörtel”). Det tog ungefär 20 år för denna struma att växa så stor, så den växer väldigt långsamt. Således utvecklas patientens symtom mycket långsamt under många år och de gör ofta ingenting åt det, ignorerar symtomen tills det blir ganska dåligt. Luftstrupen är den svarta fläcken mitt på bilden och du kan se hur den komprimeras av strumpan. Denna enorma struma togs bort av Dr Clayman med en rutin hals snitt under en operation som tog drygt 1 timme. Patienten gick hem nästa dag och kände sig bättre än hon har känt på flera år. (självklart är det inte en överraskning!).

• Vad ska man göra åt det?

en sköldkörtelnodul (eller vanligtvis en stor sköldkörtelstruma) som orsakar andningssvårigheter bör nästan alltid tas bort med operation. Detta är en rutinmässig operation eftersom detta symptom är ganska vanligt. Det finns en ovanlig sköldkörtelcancer som kan uppvisa med dessa tryck på luftstrupe symptom, men de allra flesta människor med detta symptom har en stor, godartad (icke cancer) struma som behöver tas bort. En ultraljudsskanning (och sedan en CAT-skanning) ska göras hos alla patienter som har andningssvårigheter relaterade till sköldkörteln.

sköldkörtel Nodule Symptom # 6: En känsla som saker fastnar i halsen ibland när man äter

symptomet att något fastnar i halsen när man äter beror på att något händer med matstrupen (diskuteras inte här) eller en sköldkörtelnod som pressar på matstrupen. Sköldkörteln är normalt fäst på framsidan av luftstrupen och längs båda sidor. Men normalt går sköldkörteln inte hela vägen till baksidan av luftstrupen till där matstrupen ligger. Om en sköldkörtelnodul växer på baksidan av sköldkörteln och sveper runt luftstrupen för att trycka på matstrupen, kommer du att känna detta när du sväljer. Vanligtvis är det fasta livsmedel som bröd och kött. Vätskor går bra och fastnar inte runt kinken i matstrupen som en fast bit mat gör. Bilden ovan visar en stor sköldkörtelstruma som pressar på luftstrupen. Goiters precis som detta kan gå runt luftstrupen och trycka på matstrupen. En CT-skanning skulle likna den ovan.

• Vad ska man göra åt det?

en sköldkörtelnodul som orsakar symtom på sväljning måste tas bort med operation. De allra flesta av dessa är helt enkelt stora, godartade goiters och endast mycket få är cancerösa. Men som nästan alla sköldkörtelnoduler som orsakar symtom, kommer kirurgi att vara nödvändigt för denna grupp. Många av dessa goiters behöver inte en biopsi eftersom det kan vara svårt att komma hela vägen till baksidan av nacken med en nål. Nästan alla dessa kommer att behöva en CAT scan för att ge kirurgen en bättre förståelse för hur stor struma är och vart den går.

sköldkörtel nodul Symptom # 7: Symtom på hypertyreoidism; symtom på för mycket sköldkörtelhormon

hypertyreoidism är ett vanligt sköldkörtelproblem och det beror vanligtvis på att hela sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon. Detta behandlas med mediciner eller med avlägsnande av hela sköldkörteln. Ibland är hypertyreoidism orsakad av en eller två sköldkörtelnoduler som överproducerar mycket sköldkörtelhormon medan resten av sköldkörteln är helt normal. Alla patienter med sköldkörtelnodlar bör ha ett blodprov för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) för att avgöra om patienten har hypertyreoidism (TSH kommer att vara låg). Om sköldkörteln är normal vid ultraljud med undantag för en eller två knölar, är det troligt att hypertyreoidism (högt sköldkörtelhormon associaetd med låga TSH-nivåer) orsakas av nodulen. Vi kallar knölar som är överproducerande sköldkörtelhormon ”heta” sköldkörtelnodlar eftersom de är ”heta” när vi tittar på dem på en radioaktiv sköldkörtelskanning. Det är mycket viktigt att skilja hypertyreoidism på grund av en eller två diskreta sköldkörtelnoduler kontra hypertyreoidism på grund av att hela sköldkörteln blir galen. Det enda sättet att veta detta är att ha en radioaktiv sköldkörtelskanning. En sköldkörtel ultrsound kan bara se knölarna, det kan inte berätta om knölarna är överaktiva. Med andra ord kan ultraljudsskanningen (och CAT-skanningen) bara se knölarna, det kan inte säga vad knölarna gör-om knölarna är överproducerande sköldkörtelhormon eller inte. Det är viktigt att veta att hypertyreoidism orsakad av en (eller två) heta knölar kan (och borde!) behandlas genom avlägsnande av heta knölar och inte hela sköldkörteln. Således kan hypertyreoidism botas genom att endast ta bort de heta knölarna och inte hela sköldkörteln, vilket ger den goda möjligheten att patienten inte behöver ta sköldkörtelpiller (dvs Synthroid) under resten av livet. Här är listan över de vanligaste symptomen på hypertyreos:

• oförklarlig viktminskning
• värmeintolerans
• Tremor
• nervositet
• snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens

• Vad ska man göra åt det? – Det enda sättet att berätta om en sköldkörtelnodul orsakar symtomen på hypertyreoidism är att få en sköldkörtel ultraljud för att se platsen för sköldkörtelnoden och dess storlek, och sedan få en radioaktiv sköldkörtelskanning (vanligtvis en radioaciv jodskanning) för att se om denna nodul är ”het” och därigenom producerar för mycket sköldkörtelhormon. Om det är bestämt att hypertyreoidism orsakas av en het nodul, diskutera med din kirurg endast borttagningen av nodulen. Det är den operation vi skulle göra, och vad vi skulle vilja göra på oss själva! Målet bör alltid vara att lämna så mycket normal sköldkörtel bakom. Lita på oss, du vill behålla din normala sköldkörtel.