sjukhus prestanda åtgärder och 30-dagars återtagande priser

bakgrund: Sänka sjukhus återtagande priser har blivit ett primärt mål för Centers for Medicare & Medicaid tjänster, men studier av förhållandet mellan anslutning till de rekommenderade sjukhusvård processer och återtagande priser har gett inkonsekventa och ofullständiga resultat.

mål: För att undersöka sambandet mellan sjukhusprestanda på Medicares sjukhus jämför processkvalitetsåtgärder och 30-dagars återtagandefrekvens för patienter med akut hjärtinfarkt (AMI), hjärtsvikt och lunginflammation och för dem som genomgår större operation.

Design, inställning och deltagare: vi bedömde sjukhusprestanda på processåtgärder med hjälp av 2007 års program för kvalitetsrapportering av sjukhus. Processmåtten för varje tillstånd aggregerades i två separata åtgärder: övergripande mått (om) och lämpliga Vårdmått (ACM) poäng. Återtagandegraden beräknades med hjälp av Medicare-påståenden.

Huvudutfallsmått: Riskstandardiserad 30-dagars återtagningsgrad för alla orsaker beräknades som förhållandet mellan förutsagd och förväntad hastighet standardiserad med den totala genomsnittliga återtagningsgraden. Vi beräknade förutspådd återtagningshastighet med hjälp av hierarkiska generaliserade linjära modeller och justering för patientnivåfaktorer.

resultat: bland patienter i åldern 66 år, median om-poäng varierade från 79,4% för bukoperation till 95,7 % för AMI, och median ACM-poäng varierade från 45,8% för bukoperation till 87,9% för AMI. Vi observerade en statistiskt signifikant men svag korrelation mellan prestationspoäng och återtagningshastigheter för lunginflammation (korrelationskoefficient R = 0,07), AMI (R = 0,10) och ortopedisk kirurgi (R = 0,06). Skillnaden i den genomsnittliga återtagningsgraden mellan sjukhus i 1: A och 4: e kvartilerna av processmätningsprestanda var statistiskt signifikant endast för AMI (0,25 procentenheter) och lunginflammation (0,31 procentenheter). Prestanda på processåtgärder förklarade mindre än 1% av sjukhusnivåvariationen i återtagandegraden.

slutsatser: Sjukhus med större efterlevnad av rekommenderade vårdprocesser uppnådde inte meningsfullt bättre 30-dagars återtagande av sjukhus jämfört med de med lägre prestandanivåer.

Related Posts

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *