om ditt barn är sätesbjudning

de flesta barn flyttar in i normal, head-down position i moderns livmoder några veckor före födseln. Men om detta inte händer kommer barnets skinkor eller skinkor och fötter att vara på plats för att komma ut först under födseln. Detta kallas breech presentation. Det förekommer hos cirka 3 av 100 heltidsfödda.

även om de flesta sätesbarn föds friska, har de en något högre risk för vissa problem än barn i normal position gör. De flesta av dessa problem upptäcks av 20 veckors ultraljud. Så om ingenting har identifierats till denna punkt är det troligt att barnet är normalt. Din läkare kan råda kejsarsnitt eller försöka vända barnet till rätt läge med ett förfarande som kallas extern version.

Breech Presentation

vid 3-4 veckor före en mors förfallodatum flyttar de flesta barn in i huvudet eller vertexen. De flesta barn som inte vänder sig då kommer att vara i en sätesbjudning när det är dags för leverans. Barnet verkar sitta i livmodern, med huvudet uppåt och skinkorna, fötterna eller båda nere-vid ingången till födelsekanalen, redo att dyka upp först.

diagnos

ett sätt för läkaren att berätta vilken position barnet befinner sig i är att noggrant känna barnet genom moderns buk och livmoder. Placera händerna vid vissa punkter på underlivet, läkaren kan försöka ta fram den allmänna positionen för barnets huvud, rygg och skinkor. Om läkaren tror att barnet kan vara i en sätesbjudning, kan ultraljud användas för att bekräfta diagnosen. Eftersom ditt barn kan fortsätta röra sig fram till slutet av graviditeten kanske vi inte kan säga säkert om ditt barn har bosatt sig i en sätesbjudning förrän arbetet har börjat.

relaterade faktorer

orsakerna till sätesbjudning är inte helt klart. Det är känt, fastän, att sätesbjudning presentation är vanligare när andra faktorer är närvarande:

• mamman har haft mer än en graviditet
• Det finns mer än ett foster (tvillingar eller mer) i livmodern
• livmodern håller för mycket eller för lite fostervätska (vätskan som omger barnet inuti livmodern)
• livmodern är inte normal i form eller har onormala tillväxter, såsom fibroider
• moderkakan (vävnaden inuti livmodern som är ansluten till barnet) täcker helt eller delvis öppningen av livmodern–ett tillstånd som kallas placenta previa
• barnet kan inte vända sig av någon anledning

prematura barn (de född 3 eller fler veckor tidigt och väger mindre än 5 1/2 pund) är också mer benägna att vara sätesbjudning. Tidigt under graviditeten är livmoderns form och formen på barnets huvud och kropp sådan att sätesbjudning är vanligare. Fosterskador är också vanligare hos spädbarn och kan redogöra för varför dessa barn inte har förvandlats till rätt position före leverans. Chanserna för det är mycket små eftersom de flesta av dessa defekter skulle ha setts vid tidigare ultraljud.

kan en sätesbjudning ändras?

i vissa fall kan barnets position ändras med en metod som kallas extern version. Denna teknik består av att manuellt flytta eller vrida barnet i huvudet nedåt. Det innebär inte kirurgi. Läkaren placerar sina händer vid vissa viktiga punkter på underlivet och försöker sedan försiktigt trycka barnet i huvudet nedåt, ungefär som om barnet gjorde en långsam rörelse somersault inuti livmodern.

ofta ges ett läkemedel till moderen först för att slappna av livmodern. Detta läkemedel kan få dig att känna dig nervös och få ditt hjärta att rasa men det är vanligtvis mildt. Dessutom används flera skyddsåtgärder om problem uppstår. En ultraljudsundersökning som gjorts i förväg gör det möjligt för läkaren att bättre undersöka barnets tillstånd och position, placentans placering och mängden fostervätska i livmodern. Om barnets knän förlängs är framgångsgraden för version mycket låg.

före, under och efter versionen kommer ditt barns hjärtslag att kontrolleras noggrant.Om några problem uppstår, kommer ansträngningarna att vända barnet att stoppas direkt. Ungefär hälften av försöken till version lyckas. Om det inte lyckas finns det praktiskt taget ingen chans att barnet kommer att vända sig på egen hand. Vissa barn kommer att flytta tillbaka till en sätesbjudning presentation efter lyckad version. Om det händer kan din läkare försöka igen, men versionen tenderar att vara svårare att utföra när tiden för leverans växer närmare.

risker för version

risken för version är mycket låg. Den största risken är smärta. Tryck på buken kan vara obekväma. Om det är för obekvämt kommer proceduren att stoppas. En risk för barnet är nöd. Detta undviks genom att titta på barnets hjärtfrekvens under proceduren. En annan risk är brist på membran. Detta är osannolikt men är en av anledningarna till att detta görs på sjukhuset. Sällan kommer patienter att få blödning. Eventuella problem som uppstår kan hanteras eftersom patienten kan observeras på monitorn eller genomgå kejsarsnitt.

Vaginal leverans: risker och komplikationer

vid födelsetiden är barnets huvud den största delen av kroppen, liksom den fastaste. Det finns en chans att kroppen kan leverera men huvudet skulle fastna. Detta är osannolikt, men om det händer kan det vara ett stort problem för barn och/eller mor. Av denna anledning vill de flesta par inte ta någon chans och C-section är den leveransväg du väljer om versionen inte försöker eller misslyckas. Sätesbarn som är för tidiga levereras nästan alltid av kejsarsnitt.

ett annat problem kallas sladdprolaps. Detta innebär att navelsträngen glider till botten av livmodern, mot födelsekanalen. När barnets skinkor och ben rör sig ner i födelsekanalen kan sladden pressas och bromsa barnets tillförsel av syre och blod. Detta är en risk för patienter med en baby i breech-positionen och en dilaterad livmoderhals, som går i arbete eller bryter sina membran. Så om ditt barn är sätesbjudning och någon av dessa saker inträffar, bör du ringa din läkare så snart som möjligt.

slutligen …

de flesta sätesbarn föds friska och normala. En sätesbjudning utgör dock flera svåra val för både mamman och läkaren. Några av problemen med sätesbarn kvarstår, trots den leveransmetod som används. När du vet om problemen och möjliga lösningar kommer du att vara i bästa läge att arbeta med din läkare för att säkerställa att leveransen går så smidigt som möjligt.

ordlista

1. sätesbjudning: en situation där ett foster är placerad skinkor eller fötter ner, på toppen av förlossningskanalen, redo att födas först.
2. Cesarean födelse: leverans av en baby genom ett snitt i moderns buk och livmoder.
3. elektronisk fosterövervakning: En metod där elektroniska instrument används för att registrera fostrets hjärtslag och sammandragningar i moderns livmoder.
4. extern Version: en teknik som utförs sent i graviditeten där läkaren manuellt försöker flytta en sätesbarn till normal, nedåtriktad position.
5. Placenta Previa: ett tillstånd där placentan ligger mycket lågt i livmodern, så att livmoderns öppning är delvis eller helt täckt.
6. prematur: född före 37 veckor.
7. Vertex Presentation: En position som normalt antas av ett foster före arbete och leverans, där huvudet är placerat ner, vid ingången till födelsekanalen, redo att födas först.