Vad är aNormal Q-vinkel?

normalt för män är 14 grader och för kvinnor är 17 grader. Kvinnor har vanligtvis en högre Q-vinkel på grund av deras naturligt bredare bäcken. Om uppmätt inställning blir vinkeln 1-3 grader lägre. En hög Q-vinkel resulterar ofta i maltracking av patella i lårbenets trochlearspår, vilket resulterar i Patellofemoral smärtsyndrom och/eller Chondromalacia Patellae.

kan du ändra Q-vinkeln?

en mer grundläggande fråga är, vad bidrar till Q-vinkeln? Till att börja med har män och kvinnor olika Q-vinklar bara på grund av den olika anatomins natur. Kvinnor tenderar att ha ett bredare bäcken än män, vilket resulterar i en större Q-vinkel. Eftersom detta är en fast anatomisk skillnad kan detta inte ändras. Men det finns några faktorer som bidrar till Q-vinkeln som kan modifieras.

kanske det mest uppenbara-och lättast att ta itu med-är platta fötter. En kollapsad eller platt båge gör att knäet kan rotera inåt (mer ”knock-kneed”), vilket ökar Q-vinkeln. Ett väldesignat bågstöd eller ortotik kan gå långt för att korrigera detta. (Obs: de allra flesta människor behöver inte spendera en upprörande summa pengar som de flesta praxis tar betalt för anpassade ortoser. En enkel Off-the-shelf arch stöd fungerar bra för de flesta människor.)

vad de flesta sjukgymnaster får fel

en annan möjlig bidragande faktor till en ökad Q-vinkel är svaga muskler. Men notera här: de flesta fysioterapeuter och läkare implicerar den inre muskeln i quadriceps, de ?vastus medialis oblique, eller VMO, som en orsak till en ökad Q-vinkel. Men det är det inte! VMO är en statisk stabilisator av knä och patella, inte en dynamisk stabilisator. Detta innebär att det fungerar som en tjuder för att hålla knäskyddet från att glida utåt. Men förstärkning av VMO har visat sig i studier inte ha någon effekt på att minska Q-vinkeln eller minska patella maltracking!

så, vad verkligenär problemet?

muskeln som verkligen är kärnan i problemet är oftast gluteus medius. Gluteus medius har 2 funktioner. När foten inte vidrör marken roterar glute med höften utåt. Men när foten är på marken förhindrar glute med knäets inre rotation! Ofta har personer med ökad Q-vinkel eller chondromalacia/Patellofemoral syndrom dysfunktion av gluteus medius, och detta gör att knäet kan rotera inåt, vilket gör att patella spårar i sidled.

problemet är att de allra flesta fysioterapeuter inte vet hur man tränar gluteus medius korrekt för att utföra sin stabiliserande funktion. De instruerar patienter i övningar med hög belastning. Men det här är inte det största problemet. Det verkliga problemet är att gluteus medius inte skjuter i rätt tidssekvens. Fördröjd sammandragning av muskeln gör att knäet kan rotera inåt. Så, terapi måste arbeta med omskolning av muskelbränningsmönster, inte stärka muskeln.