det rekommenderas att patienter överväger den ökade risken för större kardiovaskulära, gastrointestinala, njur-och leverkomplikationer innan de tar celecoxib. Celecoxib är kontraindicerat vid inställning av koronar bypass-transplantat (CABG) kirurgi.

Celecoxib Safety debatterade

säkerheten för COX-2-hämmaren celecoxib (varumärke Celebrex) granskades när de andra COX-2-hämmarna togs bort från marknaden för mer än ett decennium sedan.

den medicinska litteraturen innehåller studier som visar en ökad risk för allvarliga kardiovaskulära problem med celecoxib, liksom andra NSAID.1-3

se säker användning av COX-2-hämmare och andra NSAID

food and Drug Administration (FDA) position är att risken för vissa patienter är värt fördelen med celecoxib. Att ta den lägsta effektiva dosen av celecoxib, för kortast möjliga tid, rekommenderas av FDA, och framstående varningar krävs på förpackningar för alla icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID), inklusive celecoxib, som belyser riskerna.4

se NSAID: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

resultat av en långsiktig, multinationell klinisk prövning som inleddes 2006 för att bedöma och jämföra risken för celecoxib med andra vanliga NSAID har ännu inte släppts.5

se vanliga NSAID för rygg-och nacksmärta

hjärtrelaterade riskfaktorer

FDA har reviderat sina varningar för personer som tar receptbelagda NSAID, som inkluderar celecoxib, för att inkludera dessa fynd:

• den extra risken för hjärtinfarkt eller stroke är inte begränsad till långvarig användning. Risken kan öka även under de första veckorna av att använda ett NSAID.
• personer med hjärtsjukdom eller dess riskfaktorer har en högre frekvens av hjärtinfarkt eller stroke, men det finns också en förhöjd risk för dem utan hjärtproblem eller riskfaktorer för hjärtsjukdomar.
• forskning visar att risken ökar när dosen ökar.
• risken för hjärtsvikt ökar också hos personer som använder NSAID.

att hålla läkaren informerad om alla mediciner som föreskrivs av en annan läkare för patienten rekommenderas alltid, men det är särskilt viktigt för dem med hjärtproblem.

vem ska inte ta Celecoxib

Celecoxib rekommenderas inte för personer:

• med mag-eller tarmblödning
• som har haft en astmaattack eller annan allergisk reaktion mot aspirin eller något annat NSAID-eller sulfa-läkemedel
• har nyligen haft ett koronar bypass-transplantat (CABG)

försiktighet rekommenderas när celecoxib övervägs för ett barn med systemisk debut juvenil reumatoid artrit. Detta kan öka risken för ett allvarligt blödnings – /koagulationstillstånd som kallas disseminerad intravaskulär koagulation.

se reumatoid artrit i ryggraden

Celecoxib användning bör undvikas hos patienter med avancerad njursjukdom och användas med försiktighet hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion; dosjustering rekommenderas.

långvarig användning av NSAID hos kvinnor i reproduktiv ålder kan vara associerad med infertilitet som är reversibel vid avbrytande av läkemedlet.

se potentiella risker och komplikationer av NSAID

Celecoxib biverkningar

förutom hjärtrelaterade risker som hjärtinfarkt och stroke kan dessa biverkningar upplevas:

• allvarliga hudreaktioner
• allvarliga leverproblem
• njurproblem, särskilt om patienten blir uttorkad
• gastrointestinala problem. Diarre, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), illamående och kräkningar är de vanligaste gastrointestinala biverkningarna. Magblödning och sår kan också uppstå. Medan celecoxib i allmänhet är mindre irriterande för magen än andra NSAID på kort sikt är den långsiktiga effekten oklar. Gastrointestinala problem tenderar att uppstå oftare när personen dricker alkohol medan han tar medicinen.
• hypertoni eller högt blodtryck
• dysfagi (svårighet att svälja)
• yrsel
• andningssvårigheter eller andnöd, även kallad andnöd
• bihåleinflammation och övre luftvägsinfektioner

se förståelse COX-2—hämmare biverkningar

bland de med juvenil idiopatisk artrit är de vanligaste biverkningarna—som påverkar 5% eller fler av patienterna-buksmärtor, artralgi (ledvärk), hosta, diarre, feber, huvudvärk, övre luftvägsinfektion, illamående, övre buksmärta och kräkningar.

det är bäst att låta läkaren veta om eventuella biverkningar som uppstår. Läkaren kan regelbundet genomföra laboratorietester för att övervaka läkemedlets effekter.

överväganden när du tar Celecoxib

det kan vara bra att ta hänsyn till dessa andra hälsofaktorer:

• graviditet. Kvinnor som är gravida eller ammar—eller planerar att bli gravid snart—rekommenderas att diskutera sin medicinska historia och nuvarande status med läkaren innan celecoxib ordineras. Medicinska studier har visat att läkemedlet utgör en risk för skada på barnet när det tas sent under graviditeten, och risk eller säkerhet tidigare under graviditeten har inte fastställts.6 Celecoxib är klassad som en kategori C för graviditetssäkerhet före 30 veckors graviditet och kategori D från 30 veckors graviditet och framåt, under FDA: s betyg för läkemedelssäkerhet under graviditeten. Betygen går från A till X, med en är den säkraste.
• ålder. Äldre vuxna är mer benägna att biverkningar i allmänhet och är mer benägna än unga vuxna att uppleva åldersrelaterade njur-eller magsvårigheter.
• läkemedelsinteraktioner. Läkemedel inklusive blodförtunnare, diuretika (vattenpiller), blodtrycksmedicin och steroider kan störa celecoxibs effektivitet. Att ta andra NSAID eller paracetamol samtidigt som celecoxib kan skada levern.

se Acetaminophen för ryggsmärta

• planerad operation eller medicinska tester. Celecoxib kan behöva stoppas före operation eller medicinska tester. Kontroll med kirurgen i förväg rekommenderas.
• nedsatt leverfunktion. En dosreduktion bör övervägas hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion och celecoxib rekommenderas inte till patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion.

detta är inte en omfattande lista över potentiella risker och komplikationer förknippade med celecoxib. Patienterna ska kommunicera med sin läkare och apotekspersonal för att bestämma deras specifika situation.

individuella behov bedömda

att arbeta med läkaren för att hitta de säkraste och mest effektiva medicineringsalternativen är det rekommenderade tillvägagångssättet. Läkaren kan utvärdera varje patients individuella riskfaktorer (t. ex. för att utveckla vissa hälsoproblem, inklusive hjärtinfarkt, stroke och gastrointestinala problem) och hälsa måste bestämma de säkraste och mest effektiva behandlingsalternativen. Läkaren kommer också att ta hänsyn till patientens tidigare erfarenhet av NSAID.

förutom att diskutera celecoxib med läkaren är det bästa sättet att hålla läkaren uppdaterad om alla andra mediciner som tas-både receptfria och receptfria-samt vitaminer och näringstillskott.

se forskning om glukosamin och Kondroitinsulfattillskott