diskussion

FPHL är en av de vanligaste orsakerna till alopeci hos kvinnor. Diffus minskning av hårbottens densitet är förknippad med gallring av hår med fullständigt eller nästan fullständigt underhåll av frontal hårlinje. Bitemporal hår recession observeras hos 13% och 37% av kvinnorna före respektive efter klimakteriet. Folliklar går inte förlorade men håret miniatyriseras och utrymmet mellan håren ökar så att huvudhuden avslöjas över tiden. FPHL patofysiologi är fortfarande inte välkänd, och det är förmodligen ett genetiskt multifaktoriellt drag. Androgenberoende mekanismer, såväl som androgenoberoende mekanismer, kan bidra till denna fenotyp. Östrogen och androgener är de viktigaste hormonerna som reglerar utvecklingen av FPHL. Förutom könshormoner kan FPHL associeras med insulinresistens, mikrovaskulära och inflammatoriska störningar. Insulinresistens minskar könshormonbindande globulin i cirkulation som leder till tidig androgenetisk alopeci hos män. Miniatyrisering av hårsäckar tillsammans med diffus håravfall i frontalloben kan ses hos kvinnor utan ökade androgennivåer, vilket motiverar bristen på svar på androgenhämmare hos vissa kvinnor med FPHL. Å andra sidan stöder fphl-fall hos patienter med fullständiga androgenkänslighetssyndrom involvering av andra faktorer i fphl-patogenes. Serumnivå av D-Vitamin är en av de faktorer som nyligen beaktats i tillvägagångssätt för patienter med klagomål på håravfall så att en ny studie rekommenderade mätning av vitamin D-nivå i serum samt androgen, sköldkörtelhormonanalys och CBC.

hittills, förutom en enda studie, har förhållandet mellan FPHL och vitamin D3-brist inte fastställts. I studien av Rasheed et al. i 2013 i Egypten var serum Vitamin D3-nivån i FPHL signifikant lägre än kontrollgruppen. Enligt denna studie är låg nivå av Vitamin D3 associerad med håravfall hos kvinnor med FPHL. Ett screeningtest är användbart för att mäta Vitamin D3-nivå hos kvinnor som hänvisar till håravfall, och kosttillskott kan vara användbara för att behandla dessa patienter.

i den aktuella studien var medelvärdet av Vitamin D3 hos patienter med FPHL lägre än friska kontroller (P = 0, 04). Det fanns emellertid ingen signifikant skillnad mellan de tre kategorierna av Vitamin D (bristfällig, otillräcklig och tillräcklig) i båda grupperna (P = 0,56) och detta kan bero på den höga förekomsten av vitamin D-brist i Iran.

i en studie av 296 män med manligt håravfall hittades inget samband mellan omfattningen och svårighetsgraden av alopeci med serumnivåer av Vitamin D3. I en annan studie på män med androgen alopeci 2012 hittades ingen skillnad mellan Vitamin D-nivå hos patienter och kontrollgruppen. Med tanke på dessa två studier och bristen på skillnad mellan vitamin D-nivåer och androgen alopeci hos män verkar det som om D-vitaminbrist till skillnad från män är involverat i utvecklingen av androgen alopeci eller FPHL genom androgenoberoende mekanismer.

alopeci i vissa familjer med Vitamin D-beroende rickets höjer den troliga viktiga rollen för VDR i hårbiologi. VDR-genen är en negativ regulator av ett antal gener och minskad suppressoraktivitet av denna gen genom unliganded VDR leder till derepression av dessa gener, vilket så småningom kan leda till alopeci hos dessa patienter.histologiska bevis på hårsäckar efter behandling med vitamin D3-analoger i hudbiopsier av beigo/naken/xid-möss som drabbats av medfödd alopeci på grund av medfödd brist på VDR betonar VDR: s roll i alopeci. Behandling med D-vitaminanaloger var associerad med naturlig hårfollikelbildning och ökade uttrycket av specifika HA7 -, Ha8-och Hb3-keratiner. En viss koncentration av D-Vitamin är avgörande för att fördröja åldrande och håravfall. In vitro-studier visade att VDR spelar en viktig roll för att bevara hårsäckarna efter födseln. Mesodermala papillära celler och keratinocyter av yttre rotmantel epidermis uttrycker varierande nivåer av VDR baserat på hårcykelns Stadium. I terminala anagen-och katagenstadier ökas VDR och är associerad med minskad proliferation och ökad differentiering av keratinocyter. Dessa förändringar verkar stimulera tillväxten av hårcykeln.

omfattande studier på djurmodeller visar att VDR spelar en viktig roll i hårfollikelns cykel, särskilt i anagenfasen. Det har nyligen visat sig att 1,25 (OH) 2 Vitamin D, VDR, och Kubi-catein stimulera differentieringen av hårsäcken.

miljöfaktorer som longitud, säsong, väderförhållanden (t. ex., molnigt) och luftföroreningar påverkar Vitamin D3-nivån i serum. I denna studie försökte vi minimera miljöfaktorernas roll genom att välja patienter från en specifik region i landet (nordost) under en säsong (höst). Individuella variabler är de faktorer som påverkar serumnivåerna av Vitamin D3, inklusive ålder, vikt, hudtyp och exponering för solen. Eftersom de två grupperna matchades när det gäller ålder, BMI, hudtyp och exponering för solen var effekten av dessa förvirrande faktorer på våra resultat försumbar.

i denna studie, bland 45 patienter, var 60% i åldersgruppen 15-30 år, 37, 77% i åldersgruppen 31-40 år, 0% i 41-50 och 2, 22% i åldersgruppen över 50 år med en medelålder på 29, 11 kg 7, 30 år. I studien av Sarda et al. i 2015 på fphl-patienter var 68% i åldersgruppen 18-30 år, 14% i åldersgruppen 31-40 år, 8% i åldersgruppen 41-50 år och 10% i åldersgruppen över 50 år. Medelåldern för fphl-patienter i studierna av Sarda et al., Zhang et al., och Deloche et al. var 29,22 13,01, 34,4 10,6 och 34,9 11,1 år.

svårighetsgraden av håravfall var Ludwig I hos majoriteten av våra patienter (66,7%), vilket liknade studien av Sarda (66%). 27,3% av våra patienter hade en familjehistoria av FPHL, vilket var 38% i studien av Sarda. I studien av Zhang et al. och Aktan et al., Ludwig i-mönstret var det vanligaste hos fphl-patienter.