kvinnor tillbringar nästan en tredjedel av sitt liv i klimakteriet. Under denna period, förutom andra comorbida tillstånd, lider kvinnor också av angrepp av olika muskuloskeletala störningar. Ett sådant problem är kronisk ryggsmärta (LBP) som är vanligare hos kvinnor än hos män, och det ökar också med åldern. Enligt Dedica Asico et al., cirka 70% av perimenopausala kvinnor har symtom relaterade till östrogenbrist, såsom vasomotorisk instabilitet, sömnstörningar, minskad benmineraldensitet, genitourinär atrofi, lipoproteinförändringar och muskuloskeletala smärta, den senare rapporteras av mer än hälften av perimenopausala kvinnor. De flesta studier visar att kvinnor med en högre menopaus symptom börda kan vara den mest utsatta för kronisk ryggsmärta. Trots detta har liten uppmärksamhet ägnats åt smärta i ryggraden/lågryggsmärta och olika problem med perifera leder som är lika vanliga under denna livstid. En biopsykosocial modell av kronisk smärta tillskriver könsskillnader i smärta till interaktioner mellan biologiska, psykologiska och sociokulturella faktorer som social klass, låga utbildningsnivåer och låg inkomst. Den ökade smärtkänsligheten bland kvinnor kan också delvis förklara större rapporter om smärta hos kvinnor jämfört med män. Befolkningsbaserade studier har visat att förekomsten av utbredd smärta ökar med åldern och toppar under det sjunde och åttonde decenniet. Nyligen har det visat sig att genetik också spelar en roll i utvecklingen av LBP. Östrogen deltar i en mängd olika biologiska processer genom olika molekylära mekanismer. Kollagenavfall observeras vanligtvis i ben och hud under postmenopausala perioden på grund av minskade östrogennivåer. Hormonersättningsterapi (HRT) har visat sig vara skyddande mot klimakteriet-associerad artros. Men i en studie, Musgrave et al. rapporterade att kvinnor som tog HRT LED mer ryggsmärta och ryggsmärta-relaterad funktionshinder än de som inte tog HRT. En fördjupad förståelse av gonadalhormonernas roll i LBP-modulering är fortfarande oklart; huruvida HRT är användbart för patienter med svår LBP motiverar ytterligare studier.

vid någon tidpunkt i livet upplever 36,4% till 58% av befolkningen i Europeiska länder och i USA LBP. Detta utgör en stor medicinsk och socioekonomisk utmaning i sådan utsträckning att vissa forskare kallar det en livsstilssjukdom. Det är den främsta orsaken till frånvaro på arbetsplatsen och den andra orsaken till att besöka primärvårdspersonal. Ryggradssmärta har negativa psykologiska konsekvenser eftersom det försämrar den drabbade personens dagliga funktion. Det utgör också ett allvarligt socioekonomiskt problem – det är kostsamt på grund av funktionshinder på arbetsplatsen. Olika metoder för hantering av LBA som föreslås inkluderar fysioterapeutiska förfaranden, övningar, manuell terapi, massage och fysiska åtgärder. Farmakologi används också, till exempel analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel. American Pain Society och American College of Physicians uppgav att det finns goda bevis för att specifika fysiska övningar som rekommenderas av en fysioterapeut har en måttlig positiv effekt i LBP. Dessa organisationer påpekade också att det inte finns några goda bevis för fysiska terapier (transkutan elektrisk nervstimulering och ultraljud) för LBP och så rekommenderar de inte deras användning. Övningar i säkra positioner (med minimal risk för försämring av smärtan), dvs. liggande läge och övningar som stärker bäckens golv, transversus abdominis och multifidusmusklerna är de viktigaste stabilisatorerna i ryggradens nedre delar. Det dras således slutsatsen att perimenopausalt livsstadium är förknippat med en ökad förekomst av LBP. Ökat kroppsmassindex (30 kg) är en av de faktorer som ökar förekomsten av smärta. Föreslagna former av behandling inkluderar fysioterapeutiska förfaranden som fysiska övningar, massage, manuell terapi och korrekta fysiska ställningar tillsammans med läkemedelsbehandling hos selektiva patienter. Ytterligare studier är nödvändiga inom området behandling av smärta och association med LBP.

dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma