diskussion

i denna rapport beskrev vi ett fall av gouty tophus hos en patient som presenterade smärtfria, långsamt framskridande, förstorade massor på fingrarna, som misstänktes vara en jättecelltumör på senhöljet eller fibroma.

giktattacker involverar främst en enda led i nedre extremiteterna, särskilt den första metatarsophalangeala leden. Med tanke på att kronisk tophaceous gikt uppträder flera år efter giktattacker, är det lätt att diagnostisera med medicinsk historia eller använda urikosuriska läkemedel. Det har dock rapporterats att några tophi utvecklas som en första manifestation av gikt . Tophi förekommer vanligtvis i nedre extremiteterna, men de utvecklas i övre extremiteterna hos kvinnor . I vårt fall var patientens främsta klagomål massan på fingret. Hon hade inga episoder av giktattack eller historia av tidigare behandling.

röntgenbilder eller magnetiska resonansbilder av gouty tophus verkade ha olika fynd som liknar en neoplasma. Med tanke på att en gouty tophus efterliknar en neoplasma var diagnosen gouty tophus svår . Vidare är det känt att gouty tophus förekommer i regioner med kontinuerlig mekanisk stress, eftersom kronisk inflammation spelar en roll i sjukdomar som artrit. Vår patients långsiktiga historia av ostronhantering kan vara relevant eftersom mellan-och ringfingrarna fysiskt kontaktar varandra under ostronhantering.

kirurgisk behandling för tophus har blivit impopulär. Kirurgisk behandling av gikt är ett gammalt botemedel; före uppkomsten av effektiv medicinsk behandling utfördes kirurgi ofta. Det rekommenderades oftast av kosmetiska skäl eller för avlägsnande av stora avlagringar av natriumurat. Tophaceous gikt är resultatet av långvarig hyperurikemi, och mediciner för att sänka urinsyranivåerna är vanligtvis effektiva. Därför behandlas gouty tophus vanligtvis konservativt med droger. Det finns en möjlighet att dess försvinnande, särskilt minskningen av tophus, genom att bibehålla serumurinsyranivån vid <6,0 mg/dL, vilket anses också förhindra återfall. Indikationerna för kirurgiska ingrepp är nedsatt funktion av senor och leder, hudsår eller nekros över tophi, lokala infektioner eller septikemi orsakad av tophi, nervkompression, närvaro eller frånvaro av diagnos av malignitet och kosmetiska skäl. Även om kontrollerade studier som jämför medicinska och kirurgiska terapier saknas kan kirurgi potentiellt återställa funktionen snabbare än medicinsk terapi och förhindra komplikationer hos vissa individer med ihållande tophi. Behandlingspreferensen bör baseras på patientens tillstånd .

i vårt fall var det svårt att diagnostisera gouty tophus före kirurgisk resektion, och vi var tvungna att utesluta maligna sjukdomar. Vi utförde biopsi och täckte därefter hudfelet med en digital artärflik. Det postoperativa resultatet var händelselöst, och patientens förmåga att utföra dagliga aktiviteter liknade det preoperativt. Några artiklar har rapporterat kirurgisk operation av en gouty tophus, och det aktuella fallet kan användas för framtida referens.