fallrapport

ms. B, en 16-årig ogift flicka, en student av 1: a psykiatrisk akutvård, som tillhör en hinduisk lägre socioekonomisk strata familj, utan tidigare eller familjehistoria av någon psykiatrisk sjukdom eller missbruk, fördes med en historia av att äta papper och andas in ämnen som fotogen i 3 år. Hennes familjemedlemmar skulle tugga betelmutter, och hon började också tugga betelmutter regelbundet utan sina föräldrars vetskap. När hennes familj fick veta om detta, hon var begränsad och avråddes från det.

samtidigt som hon var ensam i skolan 1-dag kände hon sig som att äta anteckningsbokspapper och fick enormt nöje efter det. En timme senare hade hon ett annat papper och passerade hela dagen utan att ha någon negativ inverkan. Nästa dag också utan kunskap om sina klasskamrater åt hon tre pappersbitar. Inom en månad utvecklade hon en vana att äta 4-5 A4-papper dagligen under skoltiden. Hon hade aldrig försökt skära ner på att äta papper tills hon fördes till sjukhuset. Under tiden, när hon överförde fotogen till en annan behållare, upplevde hon av misstag lukten av fotogen och lutade mot den lukten. Hon kände sig bra, och det fick henne att lukta fotogen dagligen utan hennes familjs vetskap. Hon brukade känna sig avslappnad och fristående från omgivningen efter inandning av fotogen i ca 3-4 h. efter 6 månader av denna praxis insåg hon att om hon saknar inandning av fotogen i till och med 1 eller 2 dagar kommer hon att känna sig rastlös, ha lågt humör i skolan, inte intresserad av att göra hushållsarbete och sug efter att andas in fotogen. I den frustrationen brukade hon äta runt 10 papper dagligen och springa bakom bilar och andra fordon för att andas in den lukten. Hennes familj märkte att hon hade akademiska problem, hade dålig koncentration och inte hjälpte till i hushållsarbeten. Hon var ofta arg, argumentativ, kasta saker på föräldrar och försökte skada sig själv.

Efter ca 3 år familjen märkte hennes missbruk praxis och förde henne för utvärdering.

vid undersökning var hon väl kempt, kooperativ och rapport kunde etableras. Det fanns inget humör, tanke eller uppfattningsavvikelse. Hon hade delvis insikt och var villig för behandlingen. Kognitiva funktioner, fysisk undersökning, undersökningar som fullständig blodbild, urinrutin och Röntgenbuk, leverfunktion och serumelektrolyter var normala. Möjligheten till blyförgiftning utesluts också efter perifer blodutstrykningsundersökning.

hon diagnostiserades med pica (xylofagi) med mental och beteendestörning på grund av användning av flyktiga lösningsmedel. Hon togs in och började med paroxetin 25 mg i 2 uppdelade doser. För att kontrollera hennes abstinenssymptom tillsattes klonazepam 0,5 mg. Efter 2 dagar var hennes abstinenssymptom under kontroll, baklofen 20 mg tillsattes för kontroll av begär och kompletterande Multi-vitamin injicerbara preparat.

patienter och familjemedlemmar var psyko utbildade om arten av sjukdomen och skadliga konsekvenser av missbruk. Kognitiv beteendeterapi (CBT) användes för stressminskning, hanteringsförmåga, utmana störande tankar och förhindra skadliga beteenden. Efter 6 sessioner av CBT började hon visa förbättringar i hennes motivationsnivåer, tvångsmässigt beteende och psykoterapins Roll. Under de 12 dagarna av sjukhusvistelsen förblev hon abstinent från att äta papper och andas in i fotogen och ansågs lämplig för urladdning med råd för uppföljning och fortsatta mediciner med CBT.