diskussion

Klorgasinhalationsfall är vanligtvis milda till måttliga; döden är sällsynt.2 patienter som behöver medicinsk vård efter en mindre exponering för klorgas kan uppleva brännande ögon eller hals, I överensstämmelse med irritation av slemhinnorna. Patienter med större exponering för klorgas kan också ha hosta, andnöd, täthet i bröstet eller andra symtom som kan refereras till lungorna.3 denna patient beskrev också våldsam hosta och andnöd strax efter inandningen. Så det kan accepteras som ett måttligt till allvarligt fall av klorgasinhalation.

vitala teckenförändringar inkluderar i allmänhet tachypnoea och takykardi.3 vår patient hade också dessa fynd fram till den tredje dagen av inandning. Alla dessa långvariga symtom och vitala teckenförändringar fick oss att tänka på komplikationer, som är lungemboli, denudation av alveolär och bronkial epitel, lungödem, kemisk pneumonit, alveolär störning och, som en sällsynt komplikation, pneumomediastinum.1 subkutant emfysem i nackområdet tyder också på pneumomediastinum hos vår patient och detta bekräftades på röntgenbilder, vilket visade närvaron av luft i mediastinumutrymmet.

1944 beskrev Macklin och Laenec4 den patofysiologiska mekanismen för spontan pneumomediastinum, och deras beskrivning är fortfarande giltig idag. Triggerfaktorer har beskrivits som alla de icke-iatrogena faktorer som bidrar till en ökning av tryckgradienten mellan alveolerna och interstitiumet. Således ses bristning av marginella alveoler som ett resultat av ökat intra‐alveolärt tryck och dissektion av luften längs de pulmoniska vaskulära mantlarna i mediastinum.5 Det kan följa svår belastning eller hosta och har beskrivits med olika tillstånd såsom förlossning, bronkialastma, vissa luftvägsinfektioner, främmande kroppsaspiration och lungemboli.1 Detta är också den troliga mekanismen för pneumomediastinum hos vår patient, som utfälldes efter våldsam hosta.

spontan pneumomediastinum har en bra prognos, som sjunker om en vecka utan någon behandling.1 vår patient återhämtade sig också snabbt, utan annat ingrepp än syre, och hennes röntgenbild i bröstet återvände till det normala efter 5 dagar.

fall av exponering för klorgas på grund av hushållsblandningsprodukter är vanligtvis milda. Men kliniker måste vara medvetna om komplikationer som pneumomediastinum. Denna fallpresentation uppmärksammar denna lättbehandlade men potentiellt farliga komplikation.