slutsats

nageltrång eller onychocryptosis är en vanlig nagelpatologi som förekommer hos 20% av befolkningen som söker fotvård . Patienter behandlas vanligtvis konservativt, men närvaron av en skarp nagelkant i såret kan förhindra sårläkning. Behandlingar som involverar kirurgi antas vara minimalt invasiva och ett alternativ för patienter som inte inte har nytta av de mer konservativa behandlingarna. Operationerna utförs mestadels på polikliniker utan att involvera ytterligare tester eller historia och undersökning. Komplikationer är ovanliga med undantag för återfall och infektion .

att ha en ingrown nagel är ett vanligt hälsoproblem som orsakar smärta och svårigheter att gå som kan leda till minskade dagliga aktiviteter. Stortån är den vanligast drabbade tån och en andra tåns intilliggande gräns kan vara involverad . Inflammationen i mjukvävnaden längs tånagelns sida följer ofta detta problem. Vävnaden kan lätt smittas om den inte behandlas ordentligt. Många metoder har använts för behandling av ingrown naglar. Konservativ hantering inkluderar varma soaks och bomull-Wick höjder av det drabbade nagelhörnet. Antibiotikabehandling kan användas för infektioner i sina tidiga skeden. En rännskena är en annan konservativ behandlingsmetod; antingen tejp eller cyanoakrylat används för att isolera spikens skarpa kanter från sårbädden . I de senare stadierna bildas granulationsvävnad och sidovägghypertrofi och kirurgisk behandling behövs. Syftet med dessa kirurgiska tekniker är avlägsnande av den laterala nagelplattan och lateral matricektomi .

Winograds procedur är en av de vanligaste procedurerna bland ingrown nageloperationer. I denna teknik, efter lokalbedövning ges och digitala turneringar förbereds, görs ett longitudinellt snitt i eponychium. Den laterala nagelgränsen, hypertrophied vävnad och germinal och steril matris avlägsnas. Denna procedur kräver ingen speciell utrustning. Därför kan det enkelt utföras i polikliniker .

vissa riskfaktorer förknippade med utveckling inkluderar tätt passande skor, felaktig nageltrimning, infektioner, ischemi, trauma, överdriven svettning, hypertrofi i nagelvecken etc., men den specifika etiologin är fortfarande okänd. Diabetes och fetma, liksom sköldkörtel -, hjärt-och njursjukdomar kan orsaka ödem i nedre extremiteterna och predisponera individer för sjukdomen det är viktigt att vara medveten om underliggande sjukdomar och om de är orsaken till en ingrown nagel. Sådana tillstånd kan så småningom påverka läkningsprocessen och öka komplikationsgraden.

Toybenshlak et al. (2005) rapporterade två liknande fall som diagnostiserades som Buergers sjukdom. Forskarna nämnde att Buergers sjukdom kan orsaka en ingrown nagel, också en faktor vid dålig postoperativ läkning . I vår första patient antogs Buergers sjukdom som orsak till nekros, men i den andra patienten fanns inga symptom på Buerger. även om vi fokuserade på vaskulit var de kliniska och laboratorietesterna negativa.

det är allmänt erkänt att rökning har negativa effekter på sårläkning. Bettin et al. (2015) rapporterade att aktiva rökare och patienter med rökhistoria var 4,3 och 1,9 gånger mer benägna att få komplikationer i fotkirurgi . Vi rekommenderar att kirurger varnar patienter som är aktiva rökare om den ökade risken för komplikationer före framfotsoperation.Sammanfattningsvis visar våra två fall återigen att det är viktigt att ta en patients historia innan något kirurgiskt ingrepp. Mer uppmärksamhet bör ägnas patienter i kliniken som ska genomgå något förfarande, även om det är en mindre. Så vitt vi vet, förutom tekniska komplikationer, är vår den första rapporten som avslöjar amputation som en möjlig komplikation av ingrown nagelkirurgi. Mot bakgrund av vår erfarenhet beror vårt beslut att kontrollera perifera pulser i vår klinik innan vi utför ingrown nagelkirurgi på möjligheten till nekros och patienter måste informeras om sådana risker. Slutligen är vi övertygade om att om inte patienter är villiga att sluta röka, bör de inte genomgå ingrown nagelkirurgi.