Plantar fasciit är ett vanligt fotproblem hos idrottare, särskilt löpare. Det börjar som en tråkig intermittent smärta i hälen som kan utvecklas till en skarp ihållande smärta. Vanligtvis är det värre på morgonen med de första stegen, efter sittande eller stående, eller i början av en sport eller aktivitet.

plantar fascia är ett tjockt fibröst material på fotens botten (plantar aspekt). Fascia är fäst vid hälbenet (calcaneus), sträcker sig framåt mot tårna och fungerar som en bågsträng för att bibehålla fotens båge.

anatomi

skadan

Plantar fasciit uppträder vanligtvis när en del av denna oflexibla fascia upprepade gånger placeras under spänning, som vid körning. Upprepad spänning eller överbelastning av fascia orsakar inflammation vid fästpunkten till hälbenet. Inflammationen ger smärta.

Plantar fascia skador kan också uppstå vid mellansula eller nära tårna. Eftersom det är svårt att vila foten förvärras problemet gradvis och förvärras med varje steg. I svåra fall är hälen synligt svullen. Problemet kan utvecklas snabbt och behandlingen måste påbörjas så snart som möjligt.

om den kroniska överbelastningen får fascia att dra sig bort från hälbenet, reagerar foten genom att fylla i utrymmet med nytt ben. Denna nya formation resulterar i hälsporren. Hälsporren visar ibland på röntgenstrålar. Heel spurs orsakar inte den första fotsmärtan, och de orsakar inte heller problemet. Heel spurs är ett resultat av problemet. Senare kan gå på en fot med en hälspår orsaka skarp smärta.

bidragande faktorer

• platta (pronerade) Fötter
• högbågade, styva Fötter
• felaktiga skor med otillräckligt stöd
• tålöpning och backlöpning
• Mjuk terräng (dvs körning på sand)
• ökande ålder
• plötslig viktökning
• plötslig ökning av aktivitet eller träningsnivå
• familjetendens

behandling

förbättring och smärtlindring kan ta längre tid än väntat, särskilt om tillståndet har funnits länge. När skadan börjar läka, bör idrottaren gradvis återgå till full aktivitet.

ris.

som står för vila, is, kompression och höjd.

vila. Graden av vila beror på svårighetsgraden av inflammationen. Idrottaren kan behöva tillfälligt sluta springa eller spela sin sport för att låta skadan läka. Fortsatt sport eller aktivitet förvärrar ofta skadan, vilket får idrottaren att uppleva smärta, eventuellt mer än initialt. Atleten bör använda smärta som sin guide. När smärtan börjar avta, kan fotövningar startas för att förbättra flexibiliteten, så att idrottaren kan återuppta sin sport någon gång i framtiden.

is. Is (t.ex. påse med is) kan appliceras på foten i 20 – 30 minuter, 3 – 4 gånger per dag initialt och sedan 2 gånger per dag. Applicera IS i 15 minuter efter någon aktivitet för att minimera ytterligare inflammation orsakad av aktiviteten. En ismassage är en mycket effektiv form av isapplikation.

komprimering. Detta kan uppnås genom att använda en ace wrap initialt, sedan genom att använda tejp. Sedan är foten tejpad för att bibehålla bågen, och en del av spänningen på plantar fascia lindras.

höjd. Att höja foten rekommenderas för att minska svullnad, vilket kan vara resultatet av akut skada eller kronisk inflammation.

Nattskena. En nattskena håller plantar fascia och Achillessenen i ett sträckläge under sömnen. Om fascia är något sträckt under sömnen, skonas fascia den plötsliga stress som uppstår med viktbärande. Nattskenan hjälper till att minska smärtan som uppstår med de första stegen på morgonen. Se night splint nedan och ytterligare information i Sports Med Store.

medicinering. En oral antiinflammatorisk medicin kan ordineras eller rekommenderas. Om ingen smärtlindring har inträffat efter 2 – 3 veckor, kan en injektion av kortison och lokalbedövning i anbudsområdet rekommenderas. Injektionen kan hjälpa till att lindra smärta och ömhet och göra fysisk terapi effektivare. Efter en injektion bör idrottaren undvika att återvända till sport i en till två veckor. En framgångsrik injektion kan ofta spara behovet av operation. Upprepade injektioner bör undvikas.

övningar. Sträckningsövningar i foten och akillessenen är viktiga för att förbättra muskelsenans flexibilitet och styrka. Dessa övningar hjälper till att vända muskelsvagheten som är resultatet av inflammationen och göra det möjligt för senorna att återuppta sportens vanliga krav och arbetsbelastningar (se avsnittet om övningar).

fysisk terapi. Detta kan vara nödvändigt för att minska inflammationen i plantar fascia. Fysioterapeuten kan använda sådana metoder som ultraljud, fonophores, jontofores, friktionsmassage, elektrogalvanisk stimulering och mjukvävnadsmobilisering för att behandla ärrvävnad i senorna orsakade av kronisk inflammation. Senare kommer fotens små muskler att stärkas för att stödja den försvagade plantar fascia.

skor. Dåligt passande skor kan orsaka plantar fasciit. Atleten ska välja och bära en högkvalitativ löparsko som passar bra och har ett utmärkt stöd. Efter 300 miles av att springa i dessa skor, förvänta dig att förlora dessa stödjande funktioner på grund av betydande slitage och nedbrytning. Det är klokt för en löpare att byta ut sina löparskor efter 300 miles av slitage.

hälkuddar. En hälplatta av filt, svamp eller ett nyare syntetiskt material kan hjälpa till att sprida, utjämna och absorbera chocken när hälen landar, vilket minskar trycket på plantar fascia. Det kan vara nödvändigt att skära ett hål i hälplattan för att minska irritationen till det smärtsamma området.

ortos och bågstöd. Dessa enheter är antingen färdiga eller skräddarsydda och sätts in i löparskon, vilket ger stöd och kudde från häl och båge till tårna. Se ortotiken nedan och Superfeet-modellen, med ytterligare information, i Sports Med-butiken.

kirurgi. Kirurgi krävs ibland för plantar fasciit. Om alla andra former av behandling har misslyckats med att ge lättnad, bör kirurgi övervägas. Detta består vanligtvis av kirurgisk frisättning av plantar fascia vid punkten med största spänning och avlägsnande av hälsporer vid behov.

återgå till sport

viktbärande vs icke-viktbärande Sport. Plantar fasciit kan förvärras av alla viktbärande sporter. Varje sport där foten landar och träffar marken upprepade gånger, som löpning och jogging, kan förvärra problemet. Icke-viktbärande sporter, som simning och cykling, är tillräckliga tillfälliga ersättningar och kan hjälpa idrottaren att upprätthålla kardiovaskulär kondition utan att irritera plantar fasciit.

uppvärmning. Idrottaren bör flytta alla större leder genom sitt kompletta rörelseområde flera gånger innan han börjar spela. Sträcknings-och förstärkningsövningar hjälper till att förhindra skador.

Spela spelet. När du återupptar sporten du väljer, spela med lägre intensitet. Vid körning, kör under kortare perioder, med lägre hastighet och mindre ofta. Atleten ska välja plana, jämna ytor att springa på. Om idrottaren upplever smärta antingen under körningen eller följande morgon, gör han för mycket. Fortsätt tävla eller spela när foten har läkt.

övningar

följande övningar är utformade för att stärka fotens små muskler för att hjälpa till att stödja det skadade området. Om det görs regelbundet kan de hjälpa till att förhindra återskada. Gör varje föreskriven övning två gånger om dagen eller oftare om det behövs.

Handdukskrullar. Placera handduk och krulla den mot dig, med bara tårna på din skadade fot. Motståndet kan ökas med en vikt på handdukens ände. Koppla av, upprepa sedan handdukskrullen. Upprepa 15 gånger, 2 gånger/dag.

Shin Curls. Kör din skadade fot långsamt upp och ner skenbenet på ditt andra ben när du försöker ta tag i skenbenet med tårna. En liknande övning kan göras curling tårna runt en burk. Upprepa 15 gånger, 2 gånger/dag.

sträcker sig. Stå i armlängd från en räknare eller bord med ditt bakre knä låst och ditt främre knä böjt. Luta dig långsamt mot bordet och tryck framåt tills en måttlig sträcka känns i kalvsmusklerna i ditt raka ben. Håll i 15 sekunder. Håll båda klackarna på golvet, böj knäet på ditt raka ben tills en måttlig sträcka känns i din Akillessena. Achillessenen fäster kalvens muskler till hälbenet. Håll 15 sekunder mer. Du bör känna ett måttligt drag i dina muskler och senor, men ingen smärta. Byt ben och sträck det andra benet. Upprepa 15 gånger, 2 gånger/dag.

Jag kan inte ge medicinsk rådgivning om hur man behandlar en specifik skada utan att utvärdera idrottaren först. Medan jag kan diskutera allmänna övningar för att förebygga och behandla idrottsskador, är inte alla övningar utformade för alla individer eller problem. En läkare för idrottsmedicin bör konsulteras innan du påbörjar något träningsprogram. Om en idrottsman upplever allvarlig smärta eller obehag, bör han se en sådan läkare och få en specifik diagnos och behandlingsplan. Övningarna som beskrivs här är allmänna rekommendationer och är inte avsedda att ersätta professionell medicinsk rådgivning.