patolodzy często wspominają o różnych poikilocytach przy zgłaszaniu rozmazu obwodowego. Po obejrzeniu tego filmu będziesz w stanie zrozumieć ich znaczenie kliniczne i wiedzieć, jakie dalsze testy zamówić i kiedy.
Dołącz do naszego kursu Hematologii& Coagulation Essentials już dziś
poznaj hematologię i koagulację z naszym fascynującym kursem Hematologii& Coagulation Essentials course. Zaburzenia hematologiczne i krzepnięcia mogą być trudne do zdiagnozowania. Pod fachowym kierunkiem dr Amer Wahed – profesora nadzwyczajnego w Katedrze patologii Uniwersytetu w Teksasie-dowiesz się, jak z łatwością zamawiać testy, interpretować wyniki i diagnozować zaburzenia.
rozpocznij Rozdział 1 już teraz
zapis wideo
od czasu do czasu w raporcie patologicznym wymienia się różne poikilocyty. Poikilocyty są nieprawidłowo ukształtowanymi krwinkami czerwonymi. Jednym z najczęstszych typów poikilocytów są sierpowate komórki. Znaczenie tego typu komórek jest łatwe do zrozumienia. Obecność sierpowatokrwinkowych oznacza, że pacjent najprawdopodobniej ma niedokrwistość sierpowatokrwinkową. Jeśli nie ma poprzedniej diagnozy, następnym krokiem jest zamówienie elektroforezy hemoglobiny.
Sferocyty są krwinkami czerwonymi bez centralnej bladości. Sferocyty są powszechnie obecne u pacjentów z dziedziczną sferocytozą i autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną. Jeśli sferocyty są identyfikowane w rozmazie krwi obwodowej, dodatkowe badania dla niedokrwistości hemolitycznej jest wskazany. Robi to DAT. Dodatni DAT oznacza, że istnieją przeciwciała lub komplement na powierzchni krwinek czerwonych. W przypadku podejrzenia dziedzicznej sferocytozy można zamówić
test kruchości osmotycznej. Eliptocyty i stomatocyty-osoby ze zwiększoną liczbą eliptocytów w rozmazie obwodowym mogą mieć dziedziczną elliptocytozę, a osoby ze zwiększoną liczbą stomatocytów we krwi obwodowej mogą mieć dziedziczną stomatocytozę. Inne niż dziedziczna elliptocytoza, elliptocyty mogą być również postrzegane w niedokrwistości z niedoboru żelaza. Inne niż dziedziczna stomatocytoza,
stomatocyty mogą być również widoczne u osób, które nie posiadają antygenu Rh na ich powierzchni krwinek czerwonych, zwany Rh null choroby. Obecność krwinek czerwonych łzawiących może oznaczać naciek szpiku kostnego, na przykład z powodu zwłóknienia szpiku kostnego, zwanego włóknieniem szpiku. W takich przypadkach w krążeniu mogą również występować niedojrzałe krwinki czerwone i białe. Stan ten nazywany jest leukoerytroblastyczny obraz krwi. Przejdźmy teraz do spiculated
red cells. Spiculated komórki opisują różne komórki wszystkie z spicules. Echinocyty posiadają od 10 do 30 krótkich tępych kolców. Mogą one być postrzegane z artefaktem przechowywania, choroby wątroby i nerek oraz niedobór kinazy pirogronianowej. Akantocyty, również inny przykład spiculated komórki mają 2 do 20 nierówne, nieregularne spicules. Jeśli widzimy kilka akantocytów, możemy myśleć o
niedokrwistości hemolitycznej, chorobie nerek lub stanach po splenektomii. Jeśli liczba akantocytów jest duża, powinniśmy pomyśleć o abetalipoproteinemii. Keratocyty zwykle mają parę spicules i są one głównie widoczne w mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej i choroby nerek. Schistocyty, które reprezentują rozdrobnione czerwone komórki są widoczne w mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej. Przykłady mikroangiopatycznej hemolitycznej
niedokrwistość obejmują rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe lub DIC, zakrzepowa plamica małopłytkowa lub TTP i zespół hemolityczny mocznicowy, HUS. Komórki docelowe mogą być czasami widoczne w rozmazie obwodowym i powstają one w wyniku obecności nadmiaru błony w stosunku do objętości cytoplazmy. Mogą one być postrzegane w hemoglobinopatie lub thalassemias. Komórki docelowe mogą być również widoczne w chorobach wątroby,
zwłaszcza w obturacyjnej chorobie wątroby, Stanach po splenektomii oraz u pacjentów z niedoborem żelaza. Wszystkie te różne kształty czerwonych krwinek mają unikalną diagnozę różnicową i odpowiednie badania można zamówić, aby dowiedzieć się ostatecznej przyczyny.