hormonersättningsterapi (HRT) har varit en gudagåva för många patienter. Dess anti-aging och allmänna hälsofördelar har förbättrat deras livskvalitet och välbefinnande, för att inte tala om sömn, humör, muskelstyrka, sexlust och många andra problem. Frågan har alltid varit vilken form av HRT som är bäst. För många har det varit muntliga former. Detta är fylld med ett antal frågor. Östrogen (av någon form) ges oralt kommer att öka inflammatoriska markörer och koagelrisk. Testosteron kan inte ges oralt i doser som män behöver utan att orsaka leverproblem. Detta har lett till utvecklingen av subkutana hormonpellets. Dessa är små cylindriska pellets som implanteras under huden och släpper långsamt hormonet i den pelleten under månaderna.
Pellets är särskilt väl anpassade för testosteronersättning hos män. Topisk testosteron genererar vanligtvis inte optimala nivåer i blodet. Injektioner kan generera dessa nivåer, men det finns för mycket variation dagligen—från för mycket dagen efter en injektion till för lite när injektionen slits av. Testosteron pellets kan placeras var 4-6 månader och erbjuder stabila och optimala nivåer hela tiden. Det finns också mycket mindre effekt på ökningar i blodantalet som ses med injicerbar testosteron.
Pellets är mer komplicerade för kvinnor. Eftersom vi inte vet hur en individ kommer att svara på initialdosen, måste vi fortsätta med försiktighet med kvinnor som fortfarande har livmoder. För hög dos östrogen kan orsaka livmoderblödning, och detta kan pågå hela tiden pelletsen är aktiva (minst tre månader). Vi börjar lågt och går långsamt. För kvinnor som har haft en hysterektomi är pellets idealiska—erbjuder en stadig nivå av östrogen (och testosteron om det behövs) i ungefär tre månader.
den faktiska placeringen av pellets är rakt fram. De placeras vanligtvis över det övre yttre skinkområdet. Lidokain med epinefrin används för att bedöva området. En liten (1 cm) snitt placeras och en kanal skapas i den subkutana vävnaden med hjälp av ett specialverktyg (en trokar). Pellets skjuts sedan genom trokaren in i vävnaden och trokaren dras tillbaka. Tryck appliceras för att stoppa blödning och steri-stips används för att stänga såret. Vi kontrollerar vanligtvis nivåerna av hormonerna på en månad för att kontrollera doseringen och igen på tre månader för att se hur pelletsna håller upp.
dr. Neuenschwander gör för närvarande pelletsterapi vid BEMC. Fråga din läkare om du kvalitet för denna praktiska, livsförändrande terapi.