vad gör Michael J. Fox, Muhammad Ali, Alan Alda, tidigare president Bush, Neil Diamond och professionell cyklist Davis Phinney har alla gemensamt? De har alla eller haft olika typer av parkinsonism som Parkinsons är en typ av.

Parkinsons vs. Parkinsonism

Parkinsonism, även kallad atypisk Parkinsons eller Parkinsons plus, är paraplybegreppet som används för att beskriva en grupp neurologiska problem. Intressant representerar Parkinsons endast 10-15% av alla diagnostiserade fall av parkinsonism. Parkinsons orsakas främst av degenerering av nervceller i hjärnan, medan orsakerna till parkinsonism är många, allt från biverkningar av mediciner till kroniska huvudtraumor till metaboliska sjukdomar till toxiner till neurologiska sjukdomar.

Parkinsons är en progressiv neurogenerativ sjukdom, vilket innebär att den kommer att förvärras med tiden och tros orsakas av dysfunktionen hos nervcellerna i hjärnan som producerar dopamin. (Men läs mer om ämnet orsak här.) Dopamin är en viktig kemisk budbärare som överför signaler mellan cellerna och reglerar rörelse, lärande och emotionellt svar. En dopaminbrist är kopplad till Parkinsons. även om inga två fall är lika, kräver en Parkinsons diagnos att du har två av tre av dessa primära motoriska symtom.Tremor eller skakning: ofta kallad vilande tremor, skakningen av en hand eller fot händer när en person är i vila och stannar vanligtvis när han eller hon är aktiv eller rör sig

bradykinesi: långsamhet i rörelse i lemmar, ansikte, övergripande kropp och/eller när man går

styvhet: stelhet i armar, ben eller bagage

å andra sidan definieras parkinsonism som ett kliniskt syndrom där en person kan ha vissa symtom som men inte alla Parkinsons motoriska symtom som anges ovan och andra tecken relaterade till ett ytterligare tillstånd eller orsak. Dessa indikationer kan sträcka sig från lågt blodtryck till oförmåga att flytta ögonen upp och ner till demens.

svårt att diagnostisera

det finns ännu inget definitivt test för Parkinsons eller parkinsonism. Som du kan se ovanifrån är de kliniska egenskaperna hos parkinsonism och Parkinsons lika och ofta oskiljbara. Således, om du har rörelseproblem, som inkluderar skakningar, långsam rörelse och stillhet och undrar om du har Parkinsons eller parkinsonism, är du inte ensam; det är en utmaning att identifiera. Människor diagnostiseras ofta med Parkinsons när de faktiskt har en annan form av parkinsonism. Å andra sidan kan människor diagnostiseras med den allmänna paraplybegreppet parkinsonism när de specifikt har Parkinsons.

eftersom grundorsaken och behandlingen för varje form av parkinsonism är annorlunda är det viktigt att få en noggrann diagnos. Till exempel efterliknar symtomen på vaskulär parkinsonism symtomen på Parkinsons; den främsta orsaken till vaskulär parkinsonism beror dock på små stroke och är inte en neurodegenerativ störning. Som ett resultat svarar personer med vaskulär parkinsonism inte på nuvarande Parkinsons läkemedel, såsom Levodopa. Eftersom läkare måste utesluta många andra tillstånd kan det ta tid att bestämma en korrekt diagnos och lämplig behandling.

historia

Dr James Parkinson, en brittisk apotekare, beskrev först Parkinsons i sin artikel en uppsats om skakande pares 1817. När forskare och neurologer började studera Parkinsons upptäckte de subtila skillnader mellan patienter, och därför började de definiera och namnge olika former av parkinsonism. Till exempel upptäckte den tyska neurologen Friedrich Lewy i början av 1900-talet onormala proteinavlagringar i hjärnan som ofta sågs hos personer med Parkinsons. till hans ära fick dessa avlagringar senare namnet Lewy bodies. På 1960-talet identifierades låga nivåer av dopamin orsakade av degenerering av nervceller i hjärnan hos personer med Parkinsons, vilket ledde till effektiv medicinsk behandling av Parkinsons med läkemedlet Levodopa. Progressiv Supranukleär Pares (PSP), även kallad Stelle-Richardson-Olszewski syndrom, återspeglar de kombinerade namnen på de forskare som definierade sjukdomen 1964.

typer av parkinsonism

även om det finns över ett dussin olika former av parkinsonism. Därefter diskuterar vi de sex vanligaste typerna av parkinsonism och fokuserar på vad de är, tecken och symtom, hur de diagnostiseras, hur de skiljer sig från Parkinsons, vanliga behandlingar och hur de vanligtvis utvecklas.

• läkemedelsinducerad Parkinsonism (DIP)
• demens med Lewy-kroppar (DLB)
• multipel systematrofi (MSA)
• Progressiv Supranukleär Pares (PSP)
• vaskulär Parkinsonism
• Kortikobasal Degeneration (CBD)

läkemedelsinducerad Parkinsonism (DIP)

symtom på Parkinsons sjukdom kan orsakas av vissa mediciner. Som namnet antyder beror orsaken till läkemedelsinducerad parkinsonism (DIP) på biverkningarna av mediciner som påverkar dopaminnivåerna i hjärnan. Det är den näst vanligaste orsaken till parkinsonism hos äldre efter Parkinsons.

läkemedel som blockerar verkan av dopamin används ofta för att behandla psykotiska störningar, såsom schizofreni och neuroleptiska läkemedel, som används för att behandla demens, tros vara den främsta orsaken till DIP över hela världen. Exempel på läkemedel som kan orsaka DIP inkluderar aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) och metoklopramid (Reglan). Vid förskrivning av dessa läkemedel bör läkare vara försiktiga och se efter tecken på Parkinsons och andra rörelsestörningar.

ofta är det snabbaste botemedlet att doppa att stoppa eller sakta minska dosen av medicinen som orsakar symtomen. Men som med alla mediciner bör en person inte sluta ta det utan läkarens godkännande.

vad är skillnaden mellan läkemedelsinducerad parkinsonism och Parkinsons?

Parkinsons är en progressiv sjukdom, som kommer att bli värre med tiden, medan DIP inte gör det. Vid DIP kan Parkinson – liknande symtom börja inom fyra dagar till en månad efter att läkemedlet startats. Alla symtom kan dock helt avta när den effektiva medicinen är stoppad, men det kan ta upp till 18 månader för alla symtom att avta.

För mer information om läkemedelsinducerad parkinsonism, läs denna tidskriftsartikel och/eller informationsblad.

demens med Lewy Bodies (DLB)

av personer med demens är den typ av parkinsonism som kallas demens med Lewy bodies (DLB) den näst vanligaste orsaken till demens, efter Alzheimers sjukdom hos äldre. Många diagnostiseras först med Alzheimers sjukdom på grund av minne eller kognitiva störningar och sedan senare som demens med Lewy-kroppar som de motoriska symtomen som är gemensamma för Parkinsons framsteg.Lewy-kroppar är onormala avlagringar av protein (alfa-synuklein) på nervcellerna i hjärnan. Om produktionen av dopamin, en neurotransmittor, som produceras av dessa nervceller störs på grund av uppbyggnaden av Lewy-kroppar på dessa celler, produceras för lite dopamin, vilket kan orsaka symtomen på Parkinsons.

vad är skillnaden mellan demens med Lewy-kroppar och Parkinsons?

vid demens med Lewy-kroppar uppträder demens alltid först. Det kan också finnas förändringar i vakenhet såväl som visuella hallucinationer. Men på grund av närvaron av Lewy-kroppar i hela hjärnan inkluderar egenskaperna hos denna sjukdom inte bara kognitiva egenskaper utan också fysiska, sömn-och beteendeförändringar. När sjukdomen fortskrider kommer de motoriska symtomen som är gemensamma för Parkinsons som tremor, långsamhet, stelhet och gång-och balansproblem att dyka upp.

För mer information om demens med Lewy-kroppar, besök www.lbda.org.

multipel systematrofi (MSA) — tidigare kallat Shy-Drager syndrom

som förutsagt av namnet på denna parkinsonism påverkar multipel systematrofi (MSA) flera system i kroppen. Det påverkar både rörelsesystemet motorik och kroppens ofrivilliga (autonoma) system. Även om symtomen ofta kan behandlas med mediciner, finns det inget botemedel. Dessutom finns det inga droger som kan bromsa utvecklingen av MSA.

vad är skillnaden mellan multipel systematrofi och Parkinsons?

Parkinsons och MSA påverkar både rörelsekontrollsystemet och det ofrivilliga autonoma kontrollsystemet och tidiga symtom kan göra en differentialdiagnos en utmaning. MSA tenderar emellertid att utvecklas snabbare än Parkinsons; balansproblem och en böjd hållning händer tidigare och blir värre snabbare med MSA; och autonoma funktioner som blodtryck, hjärtfrekvens, andning, svettning, blåsfunktion och sexuella problem är allvarligare hos personer med MSA.

För mer information om multipel symptomatrofi, Läs detta faktablad.

Progressiv Supranukleär Pares (PSP)

det långa namnet på denna sjukdom beskriver detta tillstånd väl.

• progressiv innebär att sjukdomen förvärras över tiden
• Supra betyder ovan. Den del av hjärnan som är skadad ligger ovanför nervkluster (kärnor)
• pares betyder ”svaghet”

kärnorna som är skadade i hjärnan i PSP kontrollerar ögonrörelser. Följaktligen kan en person med PSP ofta inte fokusera ögonen och klaga på suddig syn. En av de vanligaste indikatorerna för PSP är förlusten av balans, vilket ökar fallrisken. Dessutom tenderar en person med PSP att luta sig bakåt. Eftersom en av indikatorerna för PSP är en uppbyggnad av proteinet tau på hjärncellerna, är PSP i en grupp störningar som kallas tauopatier.

eftersom personer med PSP ofta inte svarar på mediciner används icke-medicinska behandlingar som inkluderar:

• vägda gånghjälpmedel för att förhindra att falla bakåt
• bifokaler eller speciella glasögon för att åtgärda att titta ner
• stretchövningar för att hålla lederna smidiga

vad är skillnaden mellan Progressiv Supranukleär Pares och Parkinsons?

personer med PSP utvecklas i allmänhet snabbare än personer med Parkinsons. en person med Parkinsons tenderar att luta sig framåt medan en person med PSP tenderar att luta sig bakåt. Skakningar är vanliga hos personer med Parkinsons och sällsynta hos personer med PSP. Tal-och sväljningsavvikelser är allvarligare och dyker upp tidigare hos dem som bor med PSP.

För mer information om Progressiv Supranukleär Pares, Läs detta faktablad och insikter från CurePSP-organisationens webbplats.

vaskulär Parkinsonism

eftersom ordet ”vaskulär” avser de små kärlen i kroppen som bär blod, orsakas vaskulär parkinsonism av en eller flera små slag som orsakar koagulering i hjärnan. Det kännetecknas huvudsakligen av symmetrisk parkinsonism i nedre kroppen som uppvisas av blandning och gångostadighet. År 2012 avslöjade tidigare President George HW Bush att han hade vaskulär parkinsonism.

vad är skillnaden mellan vaskulär parkinsonism och Parkinsons?

som namnet antyder orsakas vaskulär parkinsonism av cerebrovaskulär sjukdom som påverkar blodtillförseln till hjärnan. Vaskulär parkinsonism orsakas av en eller flera små stroke, medan Parkinsons orsakas av en gradvis förlust av nervceller. En stor skillnad från Parkinsons är att det inte är progressivt, medan Parkinsons blir värre med tiden. En annan skillnad är att det inte finns några skakningar i vaskulär parkinsonism.

För mer information om vaskulär parkinsonism, läs denna tidskriftsartikel.

Kortikobasal Degeneration (CBD)

även om kortikobasal degeneration (CBD) kännetecknas av försämringen av flera områden i hjärnan, som namnet antyder, är de delar av hjärnan som drabbas hårdast av denna typ av parkinsonism det yttre skiktet i hjärnan (hjärnbarken) och den djupare regionen i hjärnan (basala ganglier). Eftersom dessa regioner i hjärnan är starkt involverade i rörelse orsakar CBD problem med rörlighet. Det är den minst vanliga parkinsonismen. Symtomen börjar ofta runt 60 års ålder och inkluderar i allmänhet funktionsförlust på ena sidan av kroppen (asymmetrisk) i början, även om de kan utvecklas till båda sidor av kroppen, ofrivilliga muskel ryck (myoklonus) och tal-och sväljningsproblem. Även om det inte finns någon specifik behandling för CBD för närvarande, kan fysioterapi, arbetsterapi och talterapi hjälpa till att hantera sjukdomen.

vad är skillnaden mellan kortikobasal degeneration och Parkinsons?

den största skillnaden mellan CBD och Parkinsons är att det vanligtvis börjar på ena sidan med gradvis förlust av användning av en hand eller ben (apraxi), och det kan finnas små flicks av ofrivilliga muskel ryck. Gång-och balanssvårigheter uppträder vanligtvis senare i CBD än i Parkinsons. även i CBD kan en person ha problem med målmedvetna rörelser, som att knäppa en skjorta eller skära mat.

För mer information om kortikobasal degeneration, läs denna informationssida.

behandling av Parkinsonism

även om det finns överlappning i behandlingen mellan Parkinsons och de olika parkinsonismerna, kan dopaminmedicinering (Levodopa), som är den första behandlingslinjen i Parkinsons, också vara effektiv i andra former av parkinsonism. Men i vissa former av parkinsonismstörningar är Levodopa inte effektivt.

vanliga behandlingar för både Parkinsons och parkinsonism innebär att man behandlar symtomen för att ge högsta livskvalitet med medicinering och icke-medicineringsbehandlingar. Några av de icke-farmakologiska behandlingarna inkluderar följande:

• övning för att bygga muskelton, styrka och flexibilitet
• sjukgymnastik
• arbetsterapi
• talterapi
• näringsterapi
• individuell och familjepsykoterapi
• stödgrupper

nedan är en snabbreferenstabell som ger allmänna egenskaper för var och en av parkinsonismstörningarna i den här artikeln. Tänk på att dessa är allmänna egenskaper, och dina specifika symtom kan vara olika.

Types and Characteristics of Parkinsonism
Type	Parkinson’s Disease	Drug-Induced (DIP)	Dementia with Lewy Bodies (DLB)	Multiple System Atrophy (MSA)	Progressive Supranuclear Palsy (PSP)	Vascular Parkinsonism	Corticobasal Degeneration (CBD)
Vad är det?	vanligaste Parkinsonism progressiv Neurogenerativ sjukdom	näst vanligaste parkinsonism orsakad av vissa mediciner	näst vanligaste orsaken till demens efter Alzheimers sjukdom	flera system i kroppen slutar fungera	något vanligare än als (Lou Gehrig sjukdom)	flera små slag orsakar koagulering i hjärnan	minst vanlig form av parkinsonism
tecken och symtom	skakningar eller skakningbradykinesiarigidity	ingen tremor i vila symtom kan börja så tidigt som fyra dagar efter medicinering och upp till en månad	ingen tremor i vila demens visas först fortskrider till rörelseproblem	ofrivilligt system påverkat problem med hjärtfrekvens, blodtryck, urinering och tarmfunktion	synproblem oförmåga att sikta & flytta ögon ordentligt tendens att falla bakåt när man går	inga skakningar lägre kroppsrörelseproblem	asymmetriska ofrivilliga ryckiga rörelser talproblem
Progression	progression varierar	tenderar att förbli statiska symtom kan avta	progression varierar	progression varierar	progression varierar	Progresses slower than other parkinsonism	Progression varies
Treatment	Levodopa	Stop taking or change the dose of the offending drug	Medications to treat memory & cognitive function	Does not respond to Levodopa	Higher dosages of Levodopa than PD	Does not respond to PD medications	None available at this time
Additional Resources	Parkinson’s	DIP	DLB	MSA	PSP	Vascular parkinsonism	CBD

Want More Practical Articles Like This?

mycket mer kan hittas i vår senaste utgåva av Davis Phinney Foundation ’ s Every Victory Counts bisexual. Den är fylld med uppdaterad information om allt Parkinsons, plus ett utökat kalkylblad och resursavsnitt som hjälper dig att sätta det du har lärt dig till handling. Begär din kopia av handboken varje seger räknas genom att klicka på knappen nedan.

begär din Manual nu