levodopa
levodopa är den vanligaste förstahandsbehandlingen som föreskrivs för Parkinsons sjukdomspatienter och ordineras vanligtvis för alla stadier av sjukdomen. Levodopa används för att hantera Parkinsons symtom som skakningar, stelhet och långsamma rörelser. Det absorberas i tarmen och transporteras till hjärnan, där det omvandlas till dopamin.
det finns flera biverkningar förknippade med levodopabehandling. Initiala vanliga biverkningar är illamående och kräkningar, men kan också inkludera sömnighet, lågt blodtryck och hallucinationer. Förlängd användning av levodopa kan leda till att patienten upplever dyskinesi (ofrivilliga rörelser) och motoriska fluktuationer (där patienten upplever ”off-time”-perioder, eftersom läkemedlet slits av och symtom återkommer).
Levodopa ges nästan alltid i kombination med karbidopa och finns i olika former. Exempel inkluderar:
- Sinemet, ett läkemedel med omedelbar frisättning av karbidopa-levodopa tillgängligt i pillerform. Detta är i allmänhet den första raden av levodopa-behandling.
- preparat med kontrollerad frisättning, såsom Rytary, som möjliggör en omedelbar frisättningsdos av karbidopa-levodopa med förlängd frisättning över tiden. Detta resulterar i en högre daglig dos av levodopa, men färre piller behövs hela dagen.
- Duopa, en karbidopa-levodopa gelformulering som administreras genom ett kirurgiskt implanterat rör i tarmen, vilket ger en kontinuerlig 16-timmars frisättning av levodopa, direkt vid absorptionsstället. Detta syftar till att avsevärt minska” off-time ” – perioderna och förekomsten av dyskinesi.
karbidopa
karbidopa verkar för att förbättra effekten av levodopabehandling genom att förhindra omvandling av levodopa till dopamin innan den kommer in i hjärnan. Det kan också minska levodopa-inducerad illamående och kräkningar, och ytterligare karbidopa (Lodosyn) kan ordineras för att bekämpa detta.
dopaminagonister
dopaminagonister fungerar som ett substitut för dopamin i hjärnan och, en gång i kroppen, kräver inga ytterligare modifieringar för att efterlikna dopaminens verkan. Dopaminagonister kan orsaka mindre dyskinesi och motoriska fluktuationer jämfört med levodopa. De kan dock öka biverkningar som hallucinationer, sömnighet, bensvullnad och plötslig sömnstart. På grund av detta startas patienter normalt med en låg dos som ökas långsamt.
dopaminagonister kan vara i form med omedelbar frisättning, i pillerformer, såsom Mirapex (pramipexol) eller Requip (ropinirol) eller former med förlängd frisättning, såsom hudplåstret Neupro (rotigotin) eller den injicerade Apokyn (apomorfin).
monoaminoxidas-B (MAO-B) – hämmare
MAO-B-hämmare ökar hur lång tid dopamin är aktivt i hjärnan genom att förhindra att det bryts ner. Denna behandling kan ordineras ensam eller i kombination med andra behandlingar. Med hjälp av MAO-B-hämmare kan vissa patienter fördröja att ta levodopa i de tidiga stadierna av sjukdomen innan symtomen blir allvarligare.
det finns tre huvudsakliga MAO-B-hämmare: Eldepryl / Zelapar (selegilin), Azilect (rasagilin) och den nyligen FDA-godkända Xadago (safinamid).
katekol-O-metyltransferas (COMT) hämmare
comt-hämmare förbättrar effektiviteten av levodopa-behandling genom att förhindra att den bryts ner innan den når hjärnan. Detta förlänger effekten av levodopabehandling och försenar ”off-time” – perioden. COMT-hämmare används ofta initialt i stället för att öka levodopadosen.
den vanligaste COMT-Hämmaren är Comtan (entakapon). Tasmar (tolkapon) ordineras emellertid ibland om Comtan är ineffektivt. Användningen av Tasmar är ibland förknippad med leversvikt, så patienter som tar Tasmar måste ha regelbundna blodprov för att övervaka leverfunktionen.
entakapon finns också som ett kombinationsläkemedel, Stalevo, innehållande levodopa, karbidopa och entakapon.
antikolinergika
antikolinergika påverkar inte dopaminnivåerna. Istället agerar de för att reglera hjärnkemi som störs av lägre än normala nivåer av dopamin. De blockerar verkan av en annan neurotransmittor, acetylkolin, för att återställa balansen jämfört med dopamin. Denna behandling kan hjälpa till att kontrollera skakningar och dystoni. Men de ordineras vanligtvis endast när dopaminerga läkemedel är ineffektiva. Antikolinergika inkluderar Artan (trihexifenidl) och Cogentin (benstropin).
Glutamatantagonister
Glutamatantagonister (amantadin) kan ordineras för att minska Parkinsons sjukdomssymptom i tidigt stadium eller minska dyskinesi orsakad av levodopabehandling.
***
Parkinsons Nyheter Idag är strikt en nyhets-och informationswebbplats om sjukdomen. Det ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Detta innehåll är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare med eventuella frågor du kan ha angående ett medicinskt tillstånd. Bortse aldrig från professionell medicinsk rådgivning eller fördröjning i att söka det på grund av något du har läst på denna webbplats.