axel-och nacksmärta vi har alla haft det och det kan vara mycket frustrerande och till och med ibland skrämmande. Oftast ser vi smärta uppstå från postural stressorer men detta är inte alltid fallet eller kan bara vara toppen av isberget när det gäller dysfunktion som leder till din smärta.

idag ska vi diskutera serratus främre muskel och det är roll i att flytta axelbladet och när det inte fungerar hur det kan orsaka din smärta.

först och främst men vad är symtomen på serratus främre dysfunktion så du vet att den här artikeln är för dig?

1. Winging av axelbladet (en eller båda axelbladen sticker ut) detta noteras oftast när du sitter på en fast stol och du kan känna dina axelbladsben som sticker in i stolen.
2. smärta i axeln eller nacken när du når eller håller armen över huvudet.
3. skakhet eller svaghet när du trycker på rörelser över huvudet eller bänkrörelser på gymmet.
4. Clicky eller clunky axel när du når fram och över huvudet.
5. domningar eller stift och nålar ner armen i handen. Oftast påverkar detta fjärde och femte fingrarna.

Om du har något av dessa symtom kommer jag att lära dig ett sätt att själv bedöma dysfunktion och om det visar sig att detta kan vara ditt problem hur man sedan omskola denna muskel för att fixa hur den axelbandet rör sig för att avlägsna alla dessa arga vävnader.

innan vi går in i nitty gritty om hur man fixar muskeln men vi behöver veta vad exakt denna muskel är och vad dess syfte är.

serratus anterior fäster vid axelbladets ytterkant och ansluter sedan till revbenen. Dess syfte är att dra ut eller dra runt axelbladet när vi når framåt. Genom att dra ut axelbladet är benet i ett mer stödjande läge för att rotatorkuffen ska kunna göra sitt jobb. När detta fungerar korrekt betyder det att skalenerna och fällorna som fäster i nacken inte behöver överkompensera vilket är en otroligt vanlig orsak till nacke och axelvärk. Nerven som styr denna muskel är den långa bröstnerven som rör sig från sidan av nacken och ner till muskeln. En faktor som orsakar problem med denna muskel är komprimering av denna nerv på sin väg, men det vanligaste problemet är axelns inre rotation.

Intern axelrotation från antingen kronisk postural stress eller överanvändning av de inre rotatorerna (pecs, lats, subscap, teres major) är den viktigaste bidragande faktorn i dysfunktion av denna muskel. Med axeln dras framåt är serratus främre i ett kroniskt tätt läge med axelbladet något långvarigt runt kroppen och lyfts högre i bröstkorgen. Med tiden blir detta det nya normala för sin position och muskeln stannar i ett delvis kontrakterat tillstånd. Utan förmågan att full förlänga och kontrakt rörelse förändras. När du lyfter armen roterar den nu inte längre smidigt längs bröstkorgen utan kan faktiskt lyfta för högt och klämma rotatorkuffen. Vid pressrörelser kan den inte vara i rätt läge så serratus anterior fungerar till sin fulla potential och överdriven belastning placeras sedan på manschetten igen. Detta förvärras gradvis med tiden och det är det som skapar överbelastning och stress på omgivande vävnader och i slutändan smärtan du kämpar med.

Nu vet vi vad musklerna syftet är låter kontrollera och se om din fungerar korrekt. Guldstandarden vid bedömningen av denna muskel är push up-testet. Nu om du inte har överkroppsstyrkan oroa dig inte att du kan släppa på knäna för den här men ju mer belastning som läggs genom axlarna desto lättare är det att identifiera. För detta test vill du exponera ryggen och få någon att filma från över toppen så att du kan se dina axelblad. Gå igenom tre armhävningar och håll sedan den sista ett ögonblick. När du kontrollerar videon leta efter asymmetri mellan de två. Nummer ett berättar för en dysfunktionell serratus anterior är winging eller lyft av axelbladet ses med den här bilden.

nu för de roliga grejerna, fixa problemet! De kommande tre filmerna visar övningar för att återaktivera och utveckla muskeln.

nu tyvärr om du är en av de olyckliga människor med dålig hållning du kommer att behöva göra lite extra arbete för att se till att detta inte kommer tillbaka. Nyckeln till att uppnå bättre hållning är för det första att öppna upp bröstet och avlasta axelns inre rotatorer och för det andra mobilisera mitten av ryggen så att den naturligt kan staplas i en mer upprätt position som kallas bröstförlängningsmobilisering.

min favoritsträcka för att öppna bröstet görs i hörnet av ett rum armbågar och handleder rör vid väggen och lutar sedan bröstet mot hörnet. Håll detta i 3 uppsättningar av 30 sekunder.

för att mobilisera bröstryggraden de två enklaste och mest effektiva sätten att snabbt ändra ryggställning är skumvalsning och väggänglar övningar mot väggen. Skumrullning ska vara bekväm. Rulla upp och ner rullen för att börja sedan hitta de snäva fläckarna och luta dig tillbaka över dessa mobilisera varje segment.

den andra mobiliseringen är tillbaka i väggängelpositionen och placerar armarna mot väggen och glider sedan långsamt upp dem och håller armbågarna och handlederna på väggen. Om de kommer från väggen är det den punkt där du går tillbaka till startpositionen. Arbeta 3 uppsättningar av 10 och gradvis kommer rörelseområdet att öka.

det bör ta ungefär tre veckor att konsekvent göra dessa övningar för att börja se en skillnad men beroende på svårighetsgraden kan det kräva 8 veckor totalt. Begränsande faktorer kan dock vara om denna skada har funnits under en lång tid en nerv infångning av den långa bröstnerven som levererar serratus anterior kan ha utvecklat eller sekundära problem till rotator manschetten.

Elite hälsa och prestanda terapeuter behandla denna skada dagligen och skulle gärna hjälpa till med din skada. Plocka upp telefonen eller boka online för att komma igång med att fixa axeln, stoppa din smärta och prestera bäst idag.