Introduktion: 4-Aminopyridin (4-AP) är en kaliumkanalblockerare som används för att öka muskelstyrkan vid behandling av demyeliniserande sjukdomar såsom multipel skleros. Vi beskriver ett fall av intag av ett 8 månader gammalt barn som resulterade i allvarliga men övergående symtom.

fallrapport: En 8 månader gammal pojke hittades med grönaktig saliv och en kapsel med grönt 4-AP-pulver saknades. Vid ankomsten till en akutavdelning var han skakig, takykardisk och tachypneisk. Aktivt kol, en katartisk och midazolam (0,5 mg/kg) administrerades före överföring till ett tertiärt barnsjukhus. Vid ankomsten förblev barnet takykardiskt och tachypneiskt. Hans ögon avviker uppåt och han noterades ha 3+ djupa senreflexer bilateralt. Han administrerades 0,9% normal saltlösning (20 mL/kg) för ett brett pulstryck med lågt diastoliskt blodtryck. Patienten utvecklade dramatiska opisthotoniska poserande och vermiforma tunga fascikulationer. Symtomen svarade väl på upprepade intravenösa doser av bensodiazepiner. I detta fall använde vi 2 doser lorazepam (0,05 mg/kg vardera). Under opisthotonisk hållning avslöjade ett elektroencefalogram som utfördes på intensivvården inga tecken på anfallsaktivitet. Inom 20 timmar efter inträde blev patienten asymptomatisk.

slutsats: detta fall är enligt vår kunskap det första dokumenterade pediatriska 4-AP-intaget. Kliniska tecken och symtom beskrivs liksom svaret på behandling med bensodiazepiner. Elektroencefalogrammet som utfördes medan patienten var symptomatisk var negativt för anfall.