AMH – förstå resultaten – Dr Mary Birdsall

20 februari 2018

för att hjälpa till med frågorna kring AMH – Dr Mary Birdsall har skrivit en blogg på amh och resultat.

om amh-testet

AMH står för anti m occullerian hormon och produceras av medelstora omogna ägg i äggstockarna. Det är ett kraftfullt test eftersom det ger en indikation på sannolikt menopausal ålder, sannolikt reproduktiv tidsram och sannolikt svar på droger i en IVF-cykel (hur många ägg du sannolikt kommer att få). AMH kan också användas för att bekräfta polycystiskt äggstockssyndrom och ger en guide till äggkvalitet. Men vad AMH inte kan berätta är om du ska få ett barn.

det finns vissa brister i AMH-testet som blir tydligare. För det första tar vissa platser betalt för testet. Till exempel på norra ön Nya Zeeland kan det kosta mellan $80 till $100 och på södra ön gratis!

resultat

många GPs vet inte hur man tolkar resultatet eftersom det är ett nytt test så därför den här bloggen. AMH-nivåerna är också lägre när äggstockarna undertrycks som när du är på p-piller, gravid eller ammar.

Jag ser ofta unga kvinnor som har fått sin amh kontrollerad medan de är på p-piller och deras resultat är lågt och de är super oroliga. Jag ber dem att stoppa p-piller i 2 till 3 månader och i många fall är deras AMH-nivåer mycket mer lugnande.

variabler

de enheter som amh rapporteras i är också olika land till land. I NZ-resultat rapporteras i picomoler per liter. Andra platser är det nanogram per mil. För att konvertera nanogram per ml till picomoler per mil multiplicerar du resultatet med 7,14.

analysen för AMH som är hur labbet utför testet är också lite variabel. Vad detta innebär är en kvinna kan ha ett blodprov för att kontrollera hennes AMH och får ett visst resultat och sedan om hon upprepar att testet 1 vecka senare resultatet kommer sannolikt att vara lite annorlunda så mycket som vi skulle vilja att detta ska vara en exakt vetenskap är det inte.

så låt oss gå ner till några riktiga exempel

• säg att en 35-årig kvinna har en AMH-nivå på 20 pmol/l som sitter på den tjocka svarta 50: e centillinjen. Det betyder att hon har ett genomsnittligt antal ägg kvar i äggstockarna. Hur ser genomsnittet ut? Genomsnittlig betyder att hon sannolikt kommer att ha sin klimakteriet vid medelåldern (51 till 52) och kommer sannolikt att kunna få barn tills hon är runt 41 (IVF kan driva upp detta en liten bit) och hon kommer sannolikt att få ett genomsnittligt antal ägg i en IVF-cykel.

normala AMH-nivåer är de enkla att tolka men de utanför det normala intervallet är svårare.

• ta ett annat exempel, 35 år gammal kvinna med en AMH-nivå på 10pmol / l. Hon är nu i vår orange zon, vilket förmodligen är en minskad äggstocksreserv. Hennes nivå sitter på den 25: e centilen och hon kommer sannolikt att ha klimakteriet runt 49 i motsats till 51 och kommer också att ha en något förkortad tidsram för att slutföra sin familj mer som Ålder 39 till 40. Hon kommer förmodligen också att producera färre ägg om hon gjorde en IVF-cykel och vi skulle ge henne en högre dos av ovariestimuleringsläkemedel.

• för mitt nästa exempel, vad sägs om en kvinna med en mycket hög AMH-nivå, kanske i åldern 35 men med en AMH-nivå på 60 pmol / l. den här kvinnan kommer sannolikt att ha polycystiska äggstockar, du kan inte förutsäga hennes menopausala ålder , även om klimakteriet inte kommer att vara tidigt, och hon kommer att svara super bra på ovariestimuleringsläkemedel så skulle ges en lägre dos av ovariestimuleringsläkemedel.

• slutligen ville jag prata om mycket låga AMH-nivåer. Det lägsta resultatet är mindre än 1,1 pmol/L. säg att den 35-åriga kvinnan hade en AMH på mindre än 1,1 pmol/l Vad betyder detta för henne? För det första skulle jag vilja veta om hon har regelbundna perioder (bra) och skulle också vilja kontrollera hennes FSH-nivå vilket är ett annat mått på äggstocksreserv. Detta görs på dag 2 eller 3 i perioden och en östradiolnivå kontrolleras samtidigt. Att ha en sänkt AMH innebär att klimakteriet kommer att vara tidigt, men det är omöjligt att förutsäga exakt när, tiden är begränsad till att få barn, och att hon kommer att producera få ägg i en IVF-cykel (ibland ingen) och har en sänkt chans att få barn men det är inte noll och det finns fortfarande möjlighet att få barn naturligt, förutsatt att allt annat är OK. Risken för missfall kan också ökas. Vi har tittat på mer än 500 kvinnor som gör IVF vid Fertilitetsföreningar med en AMH-nivå på mindre än 1,1 pmol/l och har en take home baby-hastighet på 13%.