door Lisa Flam
” Good Morning America ” anchor Robin Roberts maakte vandaag zelf nieuws: ze is gediagnosticeerd met een zeldzame bloed-en beenmergziekte genaamd myelodysplastisch syndroom (MDS), een aandoening die ooit bekend staat als pre-leukemie. Roberts, een overlevende van borstkanker, zei dat ze de diagnose enkele maanden geleden kreeg en later dit jaar een beenmergtransplantatie van haar oudere zus zal ontvangen. “Mijn artsen vertellen me dat ik dit ga verslaan – en ik weet dat het waar is,” schreef ze toen ze haar diagnose aankondigde.
MDS is een pre-kankerziekte halverwege tussen goedaardig en kwaadaardig, zei Dr. Martin Tallman, hoofd van de leukemie service bij New York ‘ s Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Het komt voor wanneer het beenmerg bloedcellen produceert die uit elkaar breken en desintegreren wanneer ze de bloedstroom binnenkomen.
” wanneer het merg bloedcellen produceert, zijn ze gebarsten, fragiel en defect en verdwijnen ze, zei hij. Die verdwijnende bloedcellen verlaten patiënten met een laag bloedbeeld, Tallman vertelde msnbc.com, waardoor patiënten zich vermoeid kunnen voelen van bloedarmoede, vatbaar voor infecties zoals longontsteking en lijden aan interne bloedingen. De voorwaarde is geneesbaar, hoewel het ook tot fatale complicaties, hoofdzakelijk door besmetting kan leiden, en sommige patiënten MDS ontwikkelen leukemie.
MDS komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar, en in de meeste gevallen weten artsen niet waarom ze de aandoening ontwikkelden, hoewel genetische veranderingen die plaatsvinden als mensen ouder worden de oorzaak zijn. Een minderheid van MDS patiënten ontwikkelen de aandoening na chemotherapie voor de behandeling van kanker.”Sometimes treatment for cancer can lead to other serious medical issues and that’ s what I ‘m facing right now,” Roberts said on the air this morning, noting that she beat breast cancer five years ago. Tallman legt uit dat als chemotherapiegeneesmiddelen kankercellen doden, ze ook genetische veranderingen in gezonde cellen kunnen veroorzaken, wat kan leiden tot wat behandelingsgerelateerde MDS wordt genoemd. “We zijn in staat om bepaalde ziekten te genezen, maar we betalen een prijs,” zei hij.ongeveer 12.000 mensen per jaar worden gediagnosticeerd met MDS in de VS elk jaar, volgens de American Cancer Society. Het aantal gevallen van MDS stijgt, volgens de Memorial Sloan-Kettering website, omdat er een groeiende populatie van oudere mensen, en omdat patiënten langer leven na behandeling voor hun eerste kanker.
jarenlang werden patiënten met MDS behandeld met antibiotica en bloedtransfusies, maar drie nieuwe soorten chemotherapiemedicijnen om MDS te bestrijden werden beschikbaar vanaf ongeveer 2004, zei Tallman, een hematoloog-oncoloog. Ze zijn effectief bij ongeveer 30 tot 40 procent van de patiënten, zei hij. Sommige patiënten hebben helemaal geen behandelingen nodig en kunnen met de ziekte leven; anderen worden genezen met de chemotherapiedrugs alleen. De enige bewezen remedie voor MDS is een stamceltransplantatie, Tallman zei, beschrijven wat het ook wel een beenmergtransplantatie.Roberts zegt dat ze vandaag met chemotherapie begint voordat ze de beenmergtransplantatie ondergaat. Haar artsen gaven haar een goede kijk, schreef ze.
” ze zeggen dat ik jonger en fitter ben dan de meeste mensen die deze ziekte onder ogen zien en genezen zullen worden.”
Tallman zegt dat de meeste patiënten niet genezen van MDS, maar hun prognose hangt vooral af van de soorten genetische veranderingen die plaatsvinden in hun bloedcellen en de beschikbaarheid van een stamceldonor. Terwijl het jonger en fitter dan de meeste patiënten zou moeten helpen de kans van een patiënt op een genezing, noemde hij die “zachte” factoren.
een transplantatie is een grote onderneming, zegt Tallman, en patiënten kunnen de procedure niet ondergaan als ze ouder of te ziek zijn. Patiënten die de transplantatie hebben doorgebracht ongeveer vier weken in het ziekenhuis, zei hij, worden gecontroleerd op infecties en bloedingen.
Het grootste risico van een dergelijke transplantatie is graft versus host disease, waarbij de stamcellen hun nieuwe thuis afstoten en het gastheerlichaam aanvallen, zegt Tallman. Ook kan de ziekte terugkomen na een transplantatie.
bij een transplantatie krijgen patiënten chemotherapie, soms met bestraling, om de slechte cellen te doden, die vervolgens worden vervangen door een infusie van gezonde stamcellen, zei Tallman.
” ze gaan het beenmerg opnieuw bevolken met gezonde bloedcellen, ” zei Tallman. “Het is als het herplanten van een tuin met stamcellen. Je plant. Je wacht en dan zullen de bloemen beginnen te groeien.”