14 mei 2015

5 min.lezen

Save

• Eén optometrist vindt chiropractische aanpassingen en osteopathische manipulatieve behandelingen die de klachten van sommige patiënten behandelen.
• testmethoden
• jonge vrouw met hoofdpijn, nekstijfheid
• vrouw met recente hoofdpijn op het werk
• oudere vrouw met duizeligheid
• jong meisje met wazig zien
• cervicale, visuele uitlijning
• referentie:
• voor meer informatie:

Eén optometrist vindt chiropractische aanpassingen en osteopathische manipulatieve behandelingen die de klachten van sommige patiënten behandelen.

: Mei 2015

onderwerp toevoegen aan e-mailwaarschuwingen

ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op

geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen

u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected]
Terug naar Healio

subluxaties van de cervicale wervels kunnen symptomen veroorzaken zoals wazig zien, duizeligheid, hoofdpijn en diplopie die patiënten overtuigen om optometrische zorg te zoeken. Optometrisch onderzoek onthult vaak kleine verticale heterophorias die, samen met de presenterende symptomen, met manipulatie van de cervicale wervelkolom oplossen.

een passende beoordeling en verwijzing kan leiden tot onmiddellijke verbetering van het gezichtsvermogen en het comfort, goede Interprofessionele relaties opbouwen en onnodige prismatische lensvoorschriften en lensremakes vermijden.

het herkennen van dit syndroom in de klinische praktijk is een leerervaring geweest. De eerste paar gevallen waren zelfrapportage scenario ‘ s waarin ik een examinator/waarnemer was en de patiënten vermoedden dat hun visuele symptomen geassocieerd waren met aandoeningen die vatbaar waren voor manipulatieve therapieën. Naarmate meer van deze patiënten zich voordeden, werd ik me steeds meer bewust van de specifieke vragen die ik moest stellen en de relevante tests die ik moest uitvoeren.

testmethoden

I voer in eerste instantie alternatieve covertests uit op elke patiënt met zijn of haar gebruikelijke brekingscorrectie op 20 voet op de 20/50 lijn van een geprojecteerde snellen-grafiek. Om prismatische effecten van brillenglazen uit te sluiten, wordt de alternatieve deksel test voor subjectieve verticale phorie herhaald zonder hulp op een geïsoleerde 20/80 geprojecteerde lijn.

Maddox staaftest wordt uitgevoerd zonder hulp in vrije ruimte in primaire gaze met een handheld Maddox staaf en losse prisma ‘ s. Een penlight of een transilluminator is het fixatiedoel, op een testafstand van ongeveer 2 voet.

Douglas A. Huff

Geassocieerde phoria-tests worden uitgevoerd op 20 voet met de beste lenscorrectie door middel van een groene refractor met behulp van een gepolariseerde vectografische kaart, waarbij zowel de refractor als het hoofd van de patiënt op peil wordt gehouden. Indien mogelijk wordt de meting herhaald in de vrije ruimte met de patiënt die zijn gewone bril of contactlenzen draagt.

deze vier gevallen postuleren de anatomische/fysiologische basis van dit fenomeen.

jonge vrouw met hoofdpijn, nekstijfheid

een 20-jarige vrouw met hoofdpijn en nekstijfheid kwam op verzoek van haar moeder, een medewerker van de optometrische praktijk, voor een examen. Het Laatste oogonderzoek van de dochter was twee jaar geleden.

zonder hulp waren de visuele acuities 20/25 + OD en 20/25 – O. Refractie was -0,62 OD sph 20/20 + en -0,75 -0,25 X 075 OS 20/20+. Maddox staaftesten duidden op 1 prism diopter links hyperforie, en bijbehorende phoria testen gemeten een 0,50 Prism diopter links hyperforie. De spleetlamp en fundus examens waren normaal in beide ogen.

de patiënt weigerde een nieuwe bril met prisma, waarbij ze verklaarde dat haar probleem gerelateerd was aan haar nekstijfheid en dat ze een chiropractiebehandeling zou zoeken. Drie weken later keerde ze terug na twee chiropractische aanpassingen in haar nek. Haar hoofdpijn was verdwenen en ze had orthoforie verticaal zoals aangegeven door zowel Maddox staaf en bijbehorende phoria testen.

vrouw met recente hoofdpijn op het werk

een 33-jarige vrouw klaagde over recente hoofdpijn op het werk. Haar laatste oogonderzoek was twee jaar geleden, en haar zicht lijkt helder. haar overbreking in het rechteroog was plano en + 0,50 OS. Maddox staaftesten duidden op 0,50 prisma diopter linker hyperforie, en de bijbehorende phorie testen gemeten 1 prisma diopter slokdarm met verticale orthoforie.

de patiënt keerde terug na twee chiropractische manipulaties op haar C-1 wervel. Haar zicht bleef helder en haar hoofdpijn verdween. Haar overbreking was plano in beide ogen. Haar geassocieerde Phoria ‘ s duidden op zowel verticale als laterale orthoforie, en Maddox staaf duidden op ortho verticale phorie.

oudere vrouw met duizeligheid

een 88-jarige vrouw klaagde gedurende 3 tot 4 dagen over duizeligheid en bijna-syncope, met vage malaise. Ze werd geëvalueerd op de eerste hulp en ontslagen na een normale CT-scan en röntgenfoto ‘ s van de borst. Ze viel twee weken geleden en raakte zichzelf aan haar linkerelleboog. Haar laatste oogonderzoek was 1 jaar geleden, toen het testen wees op verticale orthoforie.

bij haar huidige examen was haar beste beeldschermcorrectie 20/30 OU. Maddox staaf testen gemeten 1 prisma diopter linker hyperforie. Alternatieve dekking test toonde subjectieve linker hyperforie. De spleetlamp en fundus onderzoeken wezen op minimale staar, consistent met haar visuele scherpte.

de patiënt moest die middag naar haar osteopathische eerstelijnszorgarts. Ik belde hem met mijn vermoeden van cervicale uitlijning. Ik zag haar op haar veranda de volgende dag en ze weigerde een kantoorbezoek, melden dat haar arts had uitgevoerd een osteopathische manipulatieve behandeling op haar nek, en haar symptomen onmiddellijk verdwenen.

jong meisje met wazig zien

een 12-jarig meisje meldde wazig zien met haar huidige contactlenzen gedurende ongeveer 2 weken. Ze droeg wegwerp siliconen hydrogel lenzen en meldde geen verbetering in haar gezichtsvermogen met lensvervanging. Haar laatste oogonderzoek was 7 maanden geleden.

tijdens vier eerdere oogonderzoeken bleek ze verticale orthoforie te hebben. Ze had geen hoofdpijn of diplopie, maar meldde milde nekstijfheid sinds het dragen van een lichte verwonding aan haar rechterwang tijdens basketbaltraining ongeveer dezelfde tijd dat haar visuele symptomen begonnen.

haar gezichtsscherpte op afstand met haar contactlenzen was OD 20/25+ en OS 20/20-. Haar overbreking was OD: -0,25 20/25+ en OS: -0,25 20/20. Alternatieve covertest wees op subjectieve linker hyperforie die herhaalbaar was. Maddox staaf testen gemeten 0,50 prisma diopter links hyper. Een linker hyperforie in de primaire blik was herhaalbaar. Geassocieerde phoria testen vonden zowel laterale en verticale orthoforie.

de patiënt werd gestuurd voor onmiddellijke Chiropractie evaluatie en werd gediagnosticeerd met rotatie van C2 en C3 met de klok mee (rechts). Ze liet haar cervicale wervelkolom manipuleren en keerde terug binnen 10 minuten en gemeten 20/20 in elk oog en was orthoforisch zoals aangegeven door zowel subjectieve alternatieve cover test en Maddox staaf. Ze meldde ook comfortabele en volledige hoofd-en nekmotiliteit, evenals ” duidelijker zicht.”

cervicale, visuele uitlijning

deze gevallen zijn een representatieve steekproef van ten minste 30 patiënten die ik in mijn praktijk met dit syndroom heb behandeld. Ze hebben gemeen: een relatief recent ontstaan cluster van symptomen; een kleine (minder dan 1 prisma dioptrie), meestal verticale, oculaire misalignment; op het specifieke vragen stellen, kunnen de patiënten een minder belangrijke daling of hoofd, nek, rug of schouderverwonding melden; en de symptomen evenals heterophorias oplossen met manipulatie van de nek.

veel van deze patiënten keren terug voor verschillende onderzoeken en hebben geen herhaalbare verticale Phora ‘s, Sommigen zullen leren dat hun symptomen gerelateerd zijn aan hun nek en direct naar de chiropractor gaan, en sommigen zijn teruggekeerd en blijken intermitterende, terugkerende verticale Phora’ s te hebben. men denkt dat de suboccipitale spieren proprioceptieve feedback naar het visuele systeem sturen. Ik postuleer dat het mechanisme dat betrokken is bij dit syndroom subluxatie van de bovenste halswervels is, waardoor de bijbehorende suboccipitale spieren (voornamelijk de rectus capitis en obliquus capitis groepen) onjuiste proprioceptieve informatie aan de middenhersenen met betrekking tot hoofdhouding voeden. Met andere woorden, het hoofd denkt dat het is gekanteld en genereert compenserende veranderingen in ooghouding, resulterend in deze kleine verticale heterophorias.

deze proprioceptieve inputs conflicteren waarschijnlijk met die van het vestibulaire systeem. De symptomen van dit syndroom en goedaardige paroxysmale positionele vertigo kunnen overlappen. De meting van kleine verticale heterophorias kan de scherpzinnige clinicus sturen om gepast tussen verwijzing voor cervicale wervelkolom beoordeling en behandeling of vestibulaire evaluatie en therapie te kiezen.

Het kan belangrijk zijn om dit fenomeen in overweging te nemen bij de evaluatie van patiënten met lichte traumatische hersenletsel. Zorgvuldige optometrische meting van verticale heteroforie en cervicale uitlijning kan deze patiënten ten goede komen.