artsen schrijven scoliose-beugels voor aan één op de vijf adolescenten die aan de aandoening lijden. Als gevolg hiervan worden jaarlijks naar schatting 30.000 kinderen in een beugel geklemd. Maar met welk doel?ondanks het feit dat scoliose bracing al eeuwenlang bestaat en sinds de uitvinding van de moderne brace in de jaren 1940 als de standaard operatiepreventietactiek wordt beschouwd, is er weinig bewijs om de effectiviteit ervan te ondersteunen.

hoewel een studie uit 2013 concludeerde dat bracing eerder de noodzaak van een operatie zou voorkomen dan de alternatieve “watch-and-wait” – methode, vond het ook sterke aanwijzingen dat veel scoliosebeugels onnodig worden voorgeschreven. Bijna de helft van alle patiënten in de wacht-en-wacht groep nooit gevorderd tot het punt van een operatie nodig, zelfs zonder een brace, en hetzelfde geldt voor meer dan 40 procent van de kinderen die werden voorgeschreven beugels, maar zelden droeg ze.

om het beeld nog ingewikkelder te maken, zijn er veel verschillende soorten scoliose bretels geëvolueerd in de afgelopen decennia, en elk type werkt anders. Er zijn veel tegenstrijdige gegevens over hun succespercentages, waardoor het moeilijk is om een duidelijk beeld te krijgen van hoe ze vergelijken en de gezondheidsrisico ‘ s die ze opleveren.

niettemin is hier een overzicht van enkele van de meest bekende scoliose brace types:

TLSO scoliose Brace

De TLSO brace is de meest gedragen scoliose brace in de Verenigde Staten. In de hierboven genoemde studie, 68 procent van de brace-dragende patiënten gebruikt een. Het is meestal gemaakt van stijf polyethyleen plastic en gedragen rond de ribbenkast, onderrug en heupen om druk uit te oefenen op drie punten langs de wervelkolom.

Er zijn verschillende TLSO-accolades. De meest populaire van deze bracing systemen, de Boston brace, ontstond in 1972 in het Boston Children ‘ s Hospital. Het werd ontwikkeld door Dr.John Hall en William Miller en was de eerste scoliose brace die de behoefte aan een metalen bovenbouw elimineerde, waardoor het minder zichtbaar werd onder kleding. (Compliance is altijd een uitdaging geweest in scoliose behandeling, en artsen hoopten dat het extra comfort patiënten zou verleiden om hun beugel vaker te dragen.)

ondanks zijn populariteit kan de Boston scoliose brace schadelijke gezondheidsproblemen voor kinderen veroorzaken. Wanneer het stijve plastic elke dag 18-23 uur in de borstwand knijpt, lijden kinderen aanzienlijke verliezen in ademhalingscapaciteit en andere longfuncties. In één studie veroorzaakte het dragen van de TLSO brace een daling van 30 procent in vitale capaciteit.

SpineCor scoliose Brace

om patiënten aan te moedigen correct en continu scoliose beugels te dragen, hebben sommige artsen hun toevlucht genomen tot flexibele verkwikkingssystemen die gedeeltelijke beweging mogelijk maken en kunnen worden aangepast aan het groeiende lichaam van een kind.

De meest algemeen erkende “flexibele” brace, de SpineCor brace, is gebaseerd op een theorie dat scoliose voortkomt uit drie belangrijke factoren: posturale desorganisatie, spierdisfunctie en ongesynchroniseerde spinale groei. In 1998 veronderstelden pediatrische chirurgen van het Sainte-Justine ziekenhuis in Montreal dat hun dynamische brace afwijkingen aan de wervelkolom kon voorkomen en zelfs verbeteren door deze factoren te beïnvloeden door middel van gecontroleerde beweging.

het is geen Geheel nieuw concept. Zachte beugels werden al in 1876 gebruikt om scoliose te behandelen, maar werden overbodig met de uitvinding van de stijve brace slechts 26 jaar later. De huidige versies zijn minder waarschijnlijk inbreuk maken op de kwaliteit van leven van een patiënt dan hun harde plastic tegenhangers, waardoor het gemakkelijker is om te tolereren het dragen van hen voor 20 uur per dag.

kwaliteit van leven kan echter gepaard gaan met een afweging. Tegenstrijdige gegevens maken het moeilijk om het succes van de SpineCor brace te beoordelen, maar eerdere studies suggereren dat het nog minder effectief is dan een harde brace. Meer recent, vonden onderzoekers die gestandaardiseerde criteria gebruiken die door de Scoliosis Research Society worden ontwikkeld geen significant verschil in slagingspercentages tussen de spinecor en TLSO beugels. Aangezien zelfs dynamische beugels toestaan dat kinderen ontwikkelen spieren atrofie-waardoor de curve snel verergeren zodra de brace is verwijderd — het risico kan niet de beloning waard zijn.

Charleston Buigbrace

nachtbraces bieden een andere oplossing voor patiënten die consequent scoliosebraces dragen. Sommige orthopedische chirurgen hebben traditionele brace-ontwerpen aangepast om sterkere corrigerende kracht toe te passen, waardoor de slijttijd wordt verminderd tot slechts 8-10 uur — de lengte van een goede nachtrust.

De Charleston buigbrace werd de eerste nachtelijke zijbuigbehandeling in 1979. Een samenwerking tussen Dr. Frederick Reed uit South Carolina en zijn collega, orthotist Ralph Hooper, de Charleston bending brace fixeert de patiënt in een over-gecorrigeerde positie om de wervelkolom verder te rekken dan een traditionele TLSO brace. Door het alleen ‘ s nachts te dragen, redeneerden ze, konden patiënten de sociale angst en negatieve zelfbeeld problemen vermijden die vaak gepaard gaan met scoliose verkwikkende (vooral bij adolescente meisjes).

ondanks de verminderde draagtijd lijdt De Charleston brace nog steeds aan complianceproblemen. Patiënten vinden de overstretching ongemakkelijk wanneer ze proberen te slapen, en sommige melding ochtend pijn die kan duren tot drie uur. Bij sommige patiënten kan het agressieve uitrekken de secundaire krommen van de wervelkolom verergeren. De meeste artsen beschouwen deze brace alleen effectief in specifieke en beperkte situaties.

Providence scoliose Brace

De laatste ontwikkeling van de nachtbrace is gericht op maximale curvecorrectie met minimaal ongemak. In plaats van de wervelkolom te buigen, past de Providence brace directe, tegengestelde krachten toe om abnormale krommen recht te trekken.in 1992 stuitten makers Charles d ‘Amato en Barry McCoy van het Children’ s Hospital of Rhode Island in Providence op het ontwerp van hun brace terwijl ze een preoperatieve spinale röntgenmethode ontwikkelden voor patiënten die scoliose-chirurgie gingen ondergaan. Hoewel het minder effectief is dan de Boston brace bij het behandelen van grote curven, raden onderzoekers het aan voor minder uitgesproken curven en sommige artsen schrijven een combinatie van beide beugels voor.

Er zijn geen betrouwbare gegevens over de vraag of het verbeterde comfort van de Providence scoliose brace patiënten meer kans maakt om het te dragen, deels omdat ze het soms per ongeluk in hun slaap verwijderen. Een veel voorkomende klacht over de Providence scoliose brace is dat de kanteling van de schouders en rotatie van de romp maken staan en lopen moeilijk wanneer patiënten moeten opstaan ‘ s nachts.

herdenken van scoliose Bracing

voor al hun verschillen hebben deze verschillende soorten scoliose braces een kritische gemeenschappelijkheid: Ze proberen allemaal een neurologisch probleem met fysieke behandeling te corrigeren. Zelfs als het lukt, pakken de meeste beugels alleen de symptomen aan zonder het onderliggende probleem aan te pakken, namelijk dat de hersenen niet herkennen dat de wervelkolom uit lijn is, zodat het lichaamshouding-correctiemechanisme niet werkt.

in plaats van correctie te forceren, helpt het opbouwen van nieuw spiergeheugen de wervelkolom op natuurlijke wijze te ontspannen door asymmetrisch spiervuur te verminderen. Dat is het leidende principe achter het ScoliSMART ™ Activity Suit, een trainingsprogramma dat wordt gebruikt in combinatie met poliklinische zorg om de wervelkolom recht te houden zonder druk of pijn te veroorzaken. Het pak maakt gebruik van actieve weerstand en het natuurlijke bewegingspatroon van de patiënt om de wervelkolom terug te brengen naar een meer neutrale positie.

deze laatste innovatie op het gebied van scoliosebehandeling heeft lang geduurd. Al meer dan 400 jaar, beugels zijn de overheersende methode voor het stoppen van de progressie van spinale kromming, ondanks hun niet-inspirerende succespercentages, hoge sociale kosten, en significante gezondheidsrisico ‘ s. Hoe meer we leren over hoe deze aandoening werkt, hoe duidelijker het wordt dat het tijd is om scoliose vanuit een nieuwe hoek te benaderen.