Schildkliernodule symptomen: Wat betekenen de symptomen voor mij?

laten we eens kijken naar de specifieke symptomen veroorzaakt door schildklier knobbeltjes, wat veroorzaakt deze symptomen, en wat te doen.

Schildkliernodule symptoom # 1: een knobbel in de nek die u kunt voelen

het meest voorkomende symptoom van een schildkliernodule is een knobbel in de voorkant van uw nek die u kunt voelen. Eigenlijk wordt het meestal gedetecteerd door het examen van een arts en de arts voelt de knobbeltje. Aangezien de knobbeltje is een groei of klomp extra schildklierweefsel dat groeit in de schildklier, als die groei steekt uit de voorkant van de schildklier, kunt u in staat zijn om het te voelen. Als de knobbeltje volledig in de schildklier groeit, dan kun je het meestal niet voelen (tenzij het enorm wordt). Maar als de knobbeltje is slechts 2 cm (een beetje minder dan een inch) de patiënt of de arts kan het voelen als de knobbeltje groeit buiten de schildklier aan de voorkant en uitsteken. Het moet duidelijk zijn dat kleine of middelgrote knobbeltjes zijn veel gemakkelijker te voelen bij mensen die dun zijn versus degenen die overgewicht zijn. Om precies te zijn, als de arts het voelt en de patiënt niet, dan heeft de knobbeltje per definitie geen symptomen. Per definitie betekent symptomen dat de patiënt het kan voelen of opmerken. We omvatten de arts die de knobbeltje hier opmerkt, omdat het eindresultaat hetzelfde is en wat er aan te doen is hetzelfde.

• Wat te doen?

schildklier knobbeltjes die de patiënt onder de huid kan voelen en die door een arts zijn bevestigd (of een knobbeltje dat door een arts tijdens een onderzoek is ontdekt), moeten bijna altijd worden onderzocht door middel van een echografie. Afhankelijk van de kenmerken van de knobbeltje (het is grootte, hoe hard of zacht, en hoe het eruit ziet op echografie), de knobbeltje kan een naald biopsie nodig. We hebben een hele sectie van deze website over schildklier naald biopten.

Schildkliernodule symptoom # 2: een knobbel in de nek die u kunt zien, of andere mensen kunnen zien

net als hierboven nummer 1, kan elke schildkliernodule die groeit uit de voorkant van de schildklier worden gezien als de persoon dun is. Meestal komt dit voor bij dunne vrouwen met dunne nekken. Vaak is het een vriend of familielid die het eerst opmerkt. Dit is het tweede meest voorkomende symptoom van schildklier knobbeltjes. Een interessant aspect van dit symptoom is dat andere mensen het meestal eerst opmerken, en ze merken het wanneer de patiënt eet. Omdat de schildklier beweegt een beetje op en neer in de nek in ons allemaal als we slikken, een vriend of familielid is het eten van een maaltijd met de persoon met de knobbeltje en zal de knobbel bewegen op en neer in de voorkant van de nek als de persoon slikt.

• Wat te doen?

schildklier knobbeltjes die de patiënt kan zien, of iemand anders kan zien, moeten bijna altijd worden onderzocht door middel van een echografie. Afhankelijk van de kenmerken van de knobbeltje (het is grootte, hoe hard of zacht, en hoe het eruit ziet op echografie), de knobbeltje kan een naald biopsie nodig. Bijna alle schildklier knobbeltjes die kunnen worden gezien moet een Fna schildklier naald biopsie.

Schildkliernodule symptoom # 3: een gevoel dat u iets moet slikken

een schildkliernodule die de symptomen van de “noodzaak om iets te slikken” veroorzaakt wordt bijna altijd veroorzaakt door een knobbeltje dat groeit aan de achterkant van de thyoïde. Het kan niet worden gezien of gevoeld onder de huid zoals de schildklier knobbeltjes groeien uit de voorkant van de schildklier (zoals symptomen # 1 en 2 hierboven). Het is erg belangrijk om te weten dat dit meestal te wijten is aan een grote schildklier die bestaat uit verschillende (Of veel) schildklier knobbeltjes. Natuurlijk wordt een grote schildklier een “struma”genoemd. (yup, dat is wat een struma is-een grote schildklier). Dus de meeste mensen die het gevoel hebben dat er iets vast zit in hun keel dat ze voelen dat ze moeten opruimen door te slikken hebben eigenlijk een struma gemaakt van vele schildklier knobbeltjes. Het is belangrijk om te begrijpen dat de schildklier met veel knobbeltjes meestal anders worden behandeld dan de schildklier met een of twee knobbeltjes.

• Wat te doen?

zoals alle schildklierknobbels die symptomen veroorzaken, hebben deze patiënten een schildklier echografie nodig om te kijken naar de grootte, locatie en kenmerken van de schildklier, hoeveel noduls er aanwezig zijn en waar ze zich bevinden. Vaak schildklierklieren die groot zijn (een struma) zal geen echografie kenmerken die zorgelijk zijn voor kanker, dus de meeste van deze niet nodig een Fna schildklier naald biopsie. Dus grote schildklieren (schildklier krop) bestaat uit veel knobbeltjes vaak niet nodig een biopsie, die in direct contrast met knobbeltjes die single zijn, of die kunnen worden gezien of gevoeld (zoals # 1 en 2 hierboven). Echter, als een schildklier groot genoeg is dat het ervoor zorgt dat de patiënt zich ervan bewust is, en het veroorzaakt symptomen van iets dat vastzit in de keel, dan is een operatie waarschijnlijk noodzakelijk. Vergeet niet, schildklier chirurgie is niet alleen voor knobbeltjes waarvan we denken dat kan schildklierkanker, chirurgie is vaak noodzakelijk voor goedaardige, niet-kanker schildklier die groot zijn en waardoor de patiënt symptomen. Deze situatie is vrij gewoon. Het is ook belangrijk om te weten dat grote schildklier strubbelingen, en knobbeltjes die op de achterkant van de schildklier zijn vaak nodig zijn om een CAT-scan, omdat deze grotere schildklier zijn niet zo goed gezien met echografie. Daarom hebt u een goede endocrinoloog nodig die weet welke scan U moet bestellen en welke scans niet nodig zijn. Vergeet niet, een grote schildklier wordt een struma genoemd en we hebben een hele pagina over de struma ‘ s van de schildklier.

Schildkliernodule symptoom # 4: een hoest die gewoon niet weggaat. Frequent hoesten en de noodzaak om uw keel te blijven zuiveren

een ander symptoom van schildklier knobbeltjes is een chronische hoest, een hoest die gewoon niet lijkt te verdwijnen. Net als de knobbeltjes die sliksymptomen veroorzaken, zijn schildklier knobbeltjes die ervoor zorgen dat de patiënt hoest bijna altijd aan de achterkant van de schildklier. De caugh wordt veroorzaakt door het knobbeltje dat de luchtpijp irriteert, of de zenuw van de stembanden. We hebben twee stembanden zenuwen (een aan elke kant van de nek, achter de schildklier) en een knobbeltje groeien terug daar kan wrijven of rekken de zenuw veroorzaken irritatie en de noodzaak om te hoesten.

• Wat te doen?

schildklier knobbeltjes waardoor de patiënt hoest moeten altijd worden geëvalueerd met behulp van een echoscopie. Af en toe is een CAT-scan nodig omdat het beter is om te kijken naar grote schildklier kroppen dan echografie is (en om diep te kijken waar de zenuwen zich bevinden). Soms is het gewoon niet zeker weten of de schildklier knobbeltje is eigenlijk de oorzaak van het hoesten. Vaak ondergaan deze patiënten een laryngoscopie (waarbij een scope in de achterkant van de keel wordt geplaatst om de stembanden te onderzoeken). Als de schildklier knobbeltje veroorzaakt het hoesten, of er is een hoge liklihood het is de oorzaak, dan chirurgie is geïndiceerd. Natuurlijk is het nu heel belangrijk voor u om uw chirurg verstandig te kiezen. De zenuwen van de stembanden (de terugkerende laryngeale zenuwen) worden soms beschadigd door een chirurg verwijderen van een schildklier (of bijschildklier) en dit zal leiden tot ernstige paardenheid en een verlies van stem voor maanden of zelfs voor altijd. We hebben een hele pagina gewijd aan het helpen u koos een chirurg wijselijk!

Schildkliernodule symptoom # 5: Oncomfortabele druksensatie op de luchtpijp (luchtpijp)

CT-scan van de nek met een zeer grote struma (al het lelijke spul!) die de nek vult en de luchtpijp blokkeert. Af en toe een schildklier knobbeltje zal op een zodanige locatie dat het comprimeren van de luchtpijp, maar dit is bijna altijd te wijten aan een schildklier struma die bestaat uit veel (tientallen) schildklier knobbeltjes. Dit kan het symptoom veroorzaken van het gevoel dat je soms niet op adem kunt komen. Vaak verschijnt dit symptoom wanneer de persoon plat in bed op zijn rug ligt. Ze voelen dat er een soort druk is die het moeilijk maakt om diep adem te halen. Soms wordt dit geïnterpreteerd als” slaapapneu ” wanneer het echt een grote schildklier struma die drukt op de luchtpijp waardoor de opening in de luchtpijp kleiner. Het is als ademen door een rietje, en het rietje wordt kleiner als je gaat liggen en de struma duwt meer op de luchtpijp. De foto rechts toont een grote struma die bestaat uit tientallen knobbeltjes (vergeet niet, “struma” betekent gewoon grote schildklier”). Het duurde ongeveer 20 jaar voordat deze krop zo groot werd, dus het groeit heel langzaam. Zo ontwikkelen de symptomen van de patiënt zich heel langzaam over vele jaren en doen ze er vaak niets aan, waarbij ze de symptomen negeren totdat het behoorlijk slecht wordt. De luchtpijp is de zwarte vlek in het midden van de foto en je kunt zien hoe het wordt gecomprimeerd door de struma. Deze enorme struma werd verwijderd door Dr Clayman met een routine nekincisie tijdens een operatie die iets meer dan 1 uur duurde. De patiënt ging de volgende dag naar huis en voelde zich beter dan ze zich in jaren heeft gevoeld. (dat is natuurlijk geen verrassing!).

• Wat te doen?

een schildklier knobbeltje (of meestal een grote schildklier struma) dat ademhalingsproblemen veroorzaakt, moet bijna altijd operatief worden verwijderd. Dit is een routine operatie omdat dit symptoom vrij algemeen is. Er is een ongewone schildklierkanker die kan presenteren met deze druk op de trachea symptomen, maar de overgrote meerderheid van de mensen met dit symptoom hebben een grote, goedaardige (niet kanker) struma die moet worden verwijderd. Een echografie (en vervolgens een CAT-scan) moet worden gedaan bij alle patiënten met ademhalingsproblemen in verband met de schildklier.

Schildkliernodule symptoom # 6: Een gevoel dat dingen vast komen te zitten in uw keel soms bij het eten

het symptoom dat iets vast komt te zitten in de keel tijdens het eten is te wijten aan iets aan de hand met de slokdarm (hier niet besproken), of een schildklier knobbeltje dat drukt op de slokdarm. De schildklier is normaal gesproken aan de voorkant van de luchtpijp en langs beide zijden bevestigd. Maar normaal gaat de schildklier niet helemaal naar de achterkant van de luchtpijp naar waar de slokdarm zich bevindt. Als een schildklier knobbeltje groeit aan de achterkant van de schildklier en wikkelt rond de luchtpijp te duwen op de slokdarm, zult u dit voelen wanneer u slikken. Typisch is het vast voedsel zoals brood en vlees. Vloeistoffen gaan prima en komen niet vast te zitten rond de knik in de slokdarm zoals een stevig stuk voedsel dat doet. De foto hierboven toont een grote schildklier struma die op de luchtpijp drukt. Zo ‘ n krop kan rond de luchtpijp gaan en op de slokdarm duwen. Een CT-scan zou er hetzelfde uitzien als hierboven.

• Wat te doen?

een schildklierknobbeltje dat symptomen van slikken veroorzaakt, moet operatief verwijderd worden. De overgrote meerderheid van deze zijn gewoon grote, goedaardige kroppen en slechts zeer weinigen zijn kanker. Maar zoals bijna alle schildklier knobbeltjes die symptomen veroorzaken, zal een operatie nodig zijn voor deze groep. Veel van deze kroppen hebben geen biopsie nodig omdat het moeilijk kan zijn om helemaal naar de achterkant van de nek te komen met een naald. Bijna al deze zal een CAT-scan nodig hebben om de chirurg een beter begrip te geven van hoe groot de struma is en waar het naartoe gaat.

Schildkliernodule symptoom # 7: Symptomen van hyperthyreoïdie; symptomen van te veel schildklierhormoon

hyperthyreoïdie is een veel voorkomend schildklierprobleem en is meestal te wijten aan het feit dat de gehele schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon produceert. Dit wordt behandeld met medicijnen of met het verwijderen van de gehele schildklier. Echter, soms wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door een of twee schildklier knobbeltjes die veel schildklierhormoon te veel produceren terwijl de rest van de schildklier volkomen normaal is. Alle patiënten met schildklier knobbeltjes moeten een bloedtest voor thyroïd stimulerend hormoon (TSH) om te bepalen of de patiënt hyperthyreoïdie (de TSH zal laag zijn). Als de schildklier normaal is op echografie met uitzondering van een of twee knobbeltjes, dan is het waarschijnlijk dat de hyperthyreoïdie (hoge schildklierhormoon associaetd met lage TSH-niveaus) wordt veroorzaakt door de knobbeltje. We noemen knobbeltjes die te veel schildklierhormoon produceren “hete” schildklier knobbeltjes omdat ze” heet ” zijn als we ze bekijken op een radioactieve schildklierscan. Het is zeer belangrijk om hyperthyreoïdie toe te schrijven aan één of twee discrete schildklier knobbeltjes versus hyperthyreoïdie toe te schrijven aan de volledige schildklier die gek wordt te onderscheiden. De enige manier om dit te weten is met een radioactieve schildklier scan. Een schildklier ultrsound kan alleen de knobbeltjes zien, het kan niet vertellen of de knobbeltjes overactief zijn. Met andere woorden, de ultrasone scan (en de CAT-scan) kan alleen de knobbeltjes zien, het kan niet zeggen wat de knobbeltjes doen–of de knobbeltjes schildklierhormoon overproduceren of niet. Het is belangrijk om te weten dat hyperthyreoïdie veroorzaakt door een (of twee) hete knobbeltjes kan (en moet!) worden behandeld door verwijdering van de hete knobbeltjes en niet de hele schildklier. Zo kan de hyperthyreoïdie worden genezen door alleen de hete knobbeltjes te verwijderen en niet de hele schildklier waardoor de goede mogelijkheid dat de patiënt geen schildklierpillen (d.w.z. Synthroid) hoeft te nemen voor de rest van hun leven. Hier is de lijst van de veel voorkomende symptomen van hyperthyreoïdie:

• onverklaarbaar gewichtsverlies
• warmte-intolerantie
• Tremor
• nervositeit
• snelle of onregelmatige hartslag

• – De enige manier om te zien of een schildklier knobbeltje de symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaakt is om een schildklier echografie te krijgen om de locatie van de schildklier knobbeltje en zijn grootte te zien, en dan om een radioactieve schildklier scan (meestal een radioacive jodiumscan) te krijgen om te zien of deze knobbeltje “heet” is en daardoor te veel schildklierhormoon produceert. Als wordt vastgesteld dat de hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door een hete knobbeltje, bespreek dan met uw chirurg alleen de verwijdering van de knobbeltje. Dat is de operatie die we zouden doen, en wat we zelf zouden willen! Het doel moet altijd zijn om zo veel normale schildklier achter te laten. Geloof ons, je wilt je normale schildklier behouden.