het verloop van chronische psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie, verschilt van chronische medische aandoeningen, zoals diabetes. Sommige patiënten met chronische psychiatrische aandoeningen bereiken remissie en worden symptoomvrij, terwijl anderen blijven aanhoudende tekenen van ziekte voor het leven.

resterende symptomen van schizofrenie zijn niet volledig gedefinieerd in de literatuur, wat een uitdaging vormt omdat ze centraal staan in de totale behandeling van schizofreniespectrumstoornissen.1 tijdens deze fase van schizofrenie blijven patiënten symptomen vertonen nadat de psychose is afgenomen. Deze patiënten kunnen negatieve symptomen zoals sociale en emotionele terugtrekking en lage energie blijven hebben. Hoewel Frank psychotisch gedrag is verdwenen, kan de patiënt blijven vreemde overtuigingen. Farmacotherapie is de primaire behandelingsoptie voor psychiatrische aandoeningen, maar het psychosociale aspect kan belangrijker zijn bij de behandeling van resterende symptomen en patiënten met een chronische psychiatrische aandoening.2

een naturalistische studie in Duitsland evalueerde het voorkomen en de kenmerken van residuele symptomen bij patiënten met schizofrenie.3 De auteurs gebruikten een positieve en negatieve Syndrome Scale symptoom severity score >1 voor die doeleinden, wat mogelijk een streng criterium is om resterende symptomen te definiëren. In deze multicenter studie werden 399 personen opgenomen in de leeftijd van 18 tot 65 jaar met een DSM-IV-TR diagnose van schizofrenie, schizofrene stoornis, waanstoornis of schizoaffectieve stoornis.3 van de 236 patiënten die remissie bereikten bij ontslag, had 94% ten minste 1 residueel symptoom en 69% had ten minste 4 residuele symptomen. Daarom kwamen de resterende symptomen zeer vaak voor bij patiënten die werden overgeplaatst. De meest voorkomende resterende symptomen waren::

• botte invloed
• conceptuele desorganisatie
• passieve of apathische sociale terugtrekking
• emotionele terugtrekking
• gebrek aan inzicht
• slechte aandacht
• somatische bezorgdheid
• moeilijkheden met abstract denken
• angst
• slechte relatie.3

opmerkelijk is dat positieve symptomen, zoals wanen en hallucinerend gedrag, werden gevonden bij patiënten die werden overgeplaatst bij ontslag (respectievelijk 17% en 10%). De studie concludeerde dat de ernst van de resterende symptomen geassocieerd was met het risico op recidief en een algemeen negatief effect had op de uitkomst van patiënten met schizofrenie.3 in het onderzoek werd opgemerkt dat de resterende symptomen in aantal of volume groter kunnen zijn dan negatieve symptomen en werd de oorsprong van de resterende symptomen in twijfel getrokken omdat de meeste bij baseline aanwezig waren bij meer dan twee derde van de patiënten.

patiënten met resterende symptomen van schizofrenie zijn meestal ouder en bieden daarom specifieke behandelingsproblemen voor artsen. De veranderingen verbonden aan het verouderen, zoals medische problemen, cognitieve tekorten, en gebrek aan sociale steun, zouden nieuwe zorgbehoeften voor deze geduldige bevolking kunnen creëren. Hoewel het biopsychosociale model dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische psychiatrische aandoeningen, met name schizofrenie, de voorkeur heeft, hebben oudere schizofreniepatiënten met resterende symptomen vaak meer psychosociale interventies nodig dan jongvolwassenen met schizofrenie.