vrouwen brengen bijna een derde van hun leven door in de menopauze. In deze periode, naast andere comorbide aandoeningen, vrouwen lijden aan de aanval van verschillende spier-en skeletaandoeningen ook. Een dergelijk probleem is chronische lage rugpijn (LBP) die vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, en het neemt ook toe met de leeftijd. Volgens Dedicação et al. ongeveer 70% van de perimenopauzale vrouwen heeft symptomen die verband houden met oestrogeendeficiëntie, zoals vasomotorische instabiliteit, slaapstoornissen, verminderde botmineraaldichtheid, urogenitale atrofie, lipoproteïneveranderingen en musculoskeletale pijn, waarvan meer dan de helft van de perimenopauzale vrouwen melding maakt. De meeste studies tonen aan dat vrouwen met een hogere menopauze symptoomlast het meest kwetsbaar voor chronische rugpijn kan zijn. Ondanks dit, is er weinig aandacht besteed aan pijn in de wervelkolom/lage rugpijn en verschillende problemen van perifere gewrichten die even overwegend in deze periode van het leven. Een biopsychosociaal model van chronische pijn schrijft sekseverschillen in pijn toe aan interacties tussen biologische, psychologische en socioculturele factoren zoals sociale klasse, laag opleidingsniveau en laag inkomen. De verhoogde pijngevoeligheid onder vrouwen kan ook gedeeltelijk verklaren Grotere meldingen van pijn door vrouwen in vergelijking met mannen. Population-based studies hebben aangetoond dat de prevalentie van wijdverspreide pijn toeneemt met de leeftijd, piek in de zevende en achtste decennia. Onlangs is aangetoond dat genetica ook een rol speelt in de ontwikkeling van LBP. Oestrogeen participeert in een verscheidenheid van biologische processen door verschillende moleculaire mechanismen. Collageen het verspillen wordt algemeen waargenomen in Been en huid in de postmenopausal periode toe te schrijven aan verminderde oestrogeenniveaus. Hormoonvervangingstherapie (HST) is beschermend gebleken tegen menopauze-geassocieerde osteoartritis. Echter, in een studie, Musgrave et al. gemeld werd dat vrouwen die HST gebruikten meer rugpijn en een met rugpijn samenhangende handicap hadden dan vrouwen die geen HST gebruikten. Een diepgaand begrip van de rol van de gonadale hormonen in LBP modulatie blijft onduidelijk; of HST nuttig is voor patiënten met ernstige LBP rechtvaardigt verder onderzoek.

op een gegeven moment in het leven, 36,4% tot 58% van de mensen in de Europese landen en in de Verenigde Staten ervaring LBP. Dit vormt een grote medische en sociaal-economische uitdaging in die mate dat sommige onderzoekers noemen het een levensstijl ziekte. Het is de belangrijkste oorzaak van afwezigheid op de werkplek en de tweede oorzaak van het bezoeken van eerstelijnsgezondheidszorg professionals. Wervelkolom pijn heeft negatieve psychologische gevolgen als het dagelijks functioneren van de getroffen persoon schaadt. Het vormt ook een ernstig sociaal-economisch probleem – het is duur als gevolg van arbeidsongeschiktheid-gerelateerde afwezigheid op de werkplek. Verschillende modaliteiten van het beheer van LBA voorgesteld omvatten fysiotherapeutische procedures, oefeningen, manuele therapie, massage, en fysieke maatregelen. Farmacologie wordt ook gebruikt, bijvoorbeeld analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en spierverslappers. De American Pain Society en het American College Of Physicians verklaarden dat er goede aanwijzingen zijn dat specifieke fysieke oefeningen aanbevolen door een fysiotherapeut een matig positief effect hebben op LBP. Deze organisaties wezen er ook op dat er geen goed bewijs is voor fysieke therapieën (transcutane elektrische zenuwstimulatie en echografie) voor LBP en daarom raden ze het gebruik ervan niet aan. Oefeningen in veilige posities (met een minimaal risico op verergering van de pijn), d.w.z. liggende positie, en oefeningen die de bodem van het bekken, de transversus abdominis en de multifidusspieren versterken, zijn de belangrijkste stabilisatoren van de onderste delen van de wervelkolom. Daarom wordt geconcludeerd dat perimenopauzale levensfase geassocieerd is met een verhoogde incidentie van LBP. Een verhoogde body mass index (≥30) is een van de factoren die de prevalentie van pijn verhogen. De voorgestelde vormen van behandeling omvatten fysiotherapeutische procedures zoals fysieke oefeningen, massage, manuele therapie, en juiste fysieke houdingen samen met drugstherapie in selectieve patiënten. Verdere studies zijn nodig op het gebied van de behandeling van pijn en associatie met LBP.

Dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma