discussie

proefpersonen met lichte tot matige DSM-IV ernstige depressieve stoornis werden gerekruteerd voor deze studie naar de voorspelling van antidepressieve behandelingsrespons met paroxetine. Hoewel persoonlijkheidsstoornissen vaak voorkomen bij patiënten met depressie, is het niet duidelijk of persoonlijkheidsstoornissen de respons op de behandeling beïnvloeden en vertoont het vaak een gecompliceerde prognose.6 We hebben daarom depressieve patiënten met comorbide persoonlijkheidsstoornissen uitgesloten.

intensieve onderzoeksinspanningen zijn gericht op de vraag hoe te voorspellen of een bepaalde behandeling een relatief gunstige uitkomst zal hebben.2 bij de behandeling van depressie zijn klinische en psychofarmacologische aspecten onderzocht om de respons op antidepressiva te voorspellen. Het klinische voordeel van het hebben van een vroege voorspellingsmethode belooft significant te zijn. Klinisch kwamen we patiënten tegen die snel reageerden op antidepressiva en degenen die dat niet deden. Onderzoek naar wanneer een drug effect merkbaar wordt is zeldzaam.

als we de klinisch belangrijke vroege effecten van antidepressiva kunnen onderzoeken, zullen deze bevindingen een aanzienlijke betekenis hebben voor de klinische praktijk. Vroege verbetering kan voorspellend zijn voor een positief resultaat aan het einde van de behandeling. Over het algemeen keren poliklinische patiënten 1 of 2 weken na het eerste bezoek terug naar hun psychiater; daarom kunnen eerstelijnsartsen en psychiaters de effectiviteit in de vroege stadia van de behandeling niet bepalen.

gerandomiseerde gecontroleerde studies waarbij antidepressiva werden vergeleken met een placebo toonden statistisch significante voordelen van SSRI ‘ s na slechts 1 week gebruik.7,8 deze onderzoeken hadden een vergelijkbare opzet en werden vaak wekelijks beoordeeld.7,8 voor zover wij weten, hebben weinig studies het effect van SSRI ‘ s onderzocht binnen 1 week (d.w.z., op de derde dag vanaf het begin van de therapie). Onze resultaten suggereren dat de therapeutische werkzaamheid van paroxetine kan worden voorspeld binnen de eerste 3 dagen na aanvang van de behandeling.

rekening houdend met de resultaten van de subschaal scores van de HAM-D, Dunbar et al.7 gevonden dat paroxetine verbeterde vertragingssymptomen door 1 week en angst/somatisatiesymptomen door 2 weken in vergelijking met placebo. Recente studies wijzen er echter op dat de behandeling met SSRI naar verwachting, althans in eerste instantie, de componenten van depressie als gevolg van angst, agitatie en vijandigheid zal verbeteren.De vroegste verbetering in paroxetine responders was angst, en depressieve stemming en cognitieve stoornissen verbeterden iets later.10 in deze studie nam het reductiepercentage van de kernsubschaal significant eerder af dan dat van de angst/somatisatiesubschaal op de derde dag. Hoewel deze bevindingen wijzen op het eerdere effect van paroxetine op de belangrijkste depressieve symptomen, zijn onze resultaten mogelijk onvoldoende beoordeeld vanwege kleinere monsters en omdat bijna alle proefpersonen een lichte tot matige depressie hadden.

in 2 tot 4 weken kan een voldoende effect van antidepressiva worden bereikt. Bovendien reageren sommige patiënten na 4 tot 8 weken na een passende verhoging van de dosis antidepressiva.; daarom kan het moeilijk zijn om de uiteindelijke reactiviteit/werkzaamheid op basis van de vroege respons te voorspellen. In deze studie beoordeelden we de werkzaamheid van de behandeling in de tweede week met lage doses paroxetine (5-20 mg/dag); daarom zouden niet-reagerende patiënten zijn verbeterd als we een hogere dosis van het anti-depressivum over een langere periode hadden toegediend. Omdat we een self-rating methode gebruikten om de patiënten te evalueren, zou er een probleem kunnen zijn geweest in de precisie van de beoordeling. Echter, bij patiënten die reageren op antidepressiva in de vroege stadia van de behandeling, Onze resultaten suggereren dat de respons van de behandeling kan worden voorspeld in de eerste 3 dagen met behulp van een zelf-beoordeelde HAM-D vragenlijst.

vanaf hier is het noodzakelijk om de nauwkeurigheid van de evaluatie van de werkzaamheid te verhogen met behulp van andere psychometrie. Met uitzondering van de voorstudie en de kleine patiëntstalen, hebben we de validiteit van de ZELFGEKEURDE HAM-D niet onderzocht.de validiteit van het instrument bij het beoordelen van de depressieve toestand moet worden onderzocht. Bovendien is verder onderzoek nodig naar de coincident-of-effect evaluatie tussen patiënten en psychiaters.

naam van het geneesmiddel: paroxetine (Paxil, Pexeva, en anderen).