plantaire fasciitis is een veel voorkomend voetprobleem bij atleten, vooral hardlopers. Het begint als een doffe intermitterende pijn in de hiel die kan overgaan tot een scherpe aanhoudende pijn. Meestal is het erger in de ochtend met de eerste paar stappen, na zitten of staan, of aan het begin van een sport of activiteit.

de plantaire fascia is een dik vezelig materiaal op de bodem (plantair aspect) van de voet. De fascia is bevestigd aan het hielbeen (calcaneus), strekt zich naar voren naar de tenen, en fungeert als een boogkoord om de boog van de voet te behouden.

anatomie

het letsel

plantaire fasciitis treedt meestal op wanneer een deel van deze inflexibele fascia herhaaldelijk onder spanning wordt geplaatst, zoals bij hardlopen. Herhaalde spanning of overbelasting van de fascia veroorzaakt ontsteking op het hechtingspunt aan het hielbeen. De ontsteking veroorzaakt pijn.

plantaire fascia-letsels kunnen ook voorkomen aan de tussenzool of nabij de tenen. Omdat het moeilijk is om de voet te laten rusten, wordt het probleem geleidelijk verergerd en verergerd bij elke stap. In ernstige gevallen is de hiel zichtbaar gezwollen. Het probleem kan snel vorderen en de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.

als de chronische overbelasting ervoor zorgt dat de fascia zich van het hielbeen verwijdert, reageert de voet door de ruimte met nieuw bot op te vullen. Deze nieuwe formatie resulteert in de hielspoor. De hielspoor is soms te zien op röntgenfoto ‘ s. Hielsporen veroorzaken niet de eerste voetpijn, noch veroorzaken ze het probleem. Hielsporen zijn een gevolg van het probleem. Later kan het lopen op een voet met een hielspoor scherpe pijn veroorzaken.

Factoren die Bijdragen

• Vlak (pronated) voet
• van Hoge gebogen, stevige voeten
• Oneigenlijk schoenen met onvoldoende ondersteuning
• Teen lopen en een heuvel lopen
• Zachte ondergrond (d.w.z. op zand)
• leeftijd
• Plotselinge gewichtstoename
• Plotselinge toename in activiteit of opleiding niveau
• Familie tendens

Verzorging

Verbetering en verlichting van de pijn duurt langer dan verwacht, vooral als de aandoening bestaat al een lange tijd. Als de verwonding begint te genezen, moet de atleet geleidelijk terugkeren naar volledige activiteit.

rijst.

wat staat voor rest, ice, compressie en elevation.

REST. De mate van rust zal afhangen van de ernst van de ontsteking. De atleet kan hebben om tijdelijk te stoppen met het lopen of het spelen van zijn sport om de verwonding toe te staan om te genezen. Voortzetting van de sport of activiteit verergert vaak de blessure, waardoor de atleet om pijn te ervaren, misschien meer dan aanvankelijk. De atleet moet pijn gebruiken als zijn Gids. Zodra de pijn begint te verdwijnen, kunnen voetoefeningen worden gestart om de flexibiliteit te verbeteren, waardoor de atleet zijn sport ergens in de toekomst kan hervatten.

ICE. Ijs (bijvoorbeeld zak ijs) kan worden toegepast op de voet gedurende 20 – 30 minuten, 3-4 keer per dag in eerste instantie, en vervolgens 2 keer per dag. Breng ijs gedurende 15 minuten na elke activiteit om extra ontsteking veroorzaakt door de activiteit te minimaliseren. Een ijsmassage is een zeer effectieve vorm van ijstoepassing.

compressie. Dit kan worden bereikt door het gebruik van een ace wrap in eerste instantie, dan met behulp van tape. Vervolgens wordt de voet geplakt om de boog te behouden en wordt een deel van de spanning op de plantaire fascia verlicht.

verhoging. Het opheffen van de voet wordt geadviseerd om te helpen verminderen zwelling, die het gevolg van de acute verwonding of de chronische ontsteking kan zijn.

Nachtspalk. Een nachtspalk houdt de plantaire fascia en achillespees in een stretchpositie tijdens de slaap. Als de fascia tijdens de slaap licht wordt uitgerekt, wordt de fascia gespaard van de plotselinge stress die optreedt bij gewichtdragend. De nachtspalk zal helpen bij het verminderen van de pijn die optreedt bij de eerste paar stappen in de ochtend. Zie de nachtspalk hieronder en aanvullende informatie in de Sports Med Store.

medicatie. Een orale anti-inflammatoire medicatie kan worden voorgeschreven of aanbevolen. Als er na 2-3 weken geen pijnverlichting is opgetreden, dan kan een injectie van cortison en een lokaal verdovingsmiddel in het tedere gebied worden geadviseerd. De injectie kan helpen de pijn en gevoeligheid te verlichten en fysiotherapie effectiever te maken. Na een injectie moet de atleet gedurende één tot twee weken voorkomen dat hij weer gaat sporten. Een succesvolle injectie kan vaak de noodzaak van een operatie besparen. Herhaalde injecties moeten worden vermeden.

oefeningen. Stretchoefeningen van de voet en de achillespees zijn essentieel om de flexibiliteit en kracht van de spierpees te verbeteren. Deze oefeningen helpen de spierzwakte die het gevolg is van de ontsteking om te keren en stellen de pezen in staat om de gebruikelijke eisen en werkbelasting van de sport te hervatten (Zie sectie over oefeningen).

Fysiotherapie. Dit kan nodig zijn om de ontsteking in de plantaire fascia te helpen verminderen. De fysiotherapeut kan dergelijke modaliteiten zoals echografie, fonophorese, iontoforese, wrijvingsmassage, elektrogalvanische stimulatie, en zachte weefselmobilisatie gebruiken om littekenweefsel in de pezen te behandelen die door de chronische ontsteking worden veroorzaakt. Later zullen de kleine spieren van de voet worden versterkt om de verzwakte plantaire fascia te ondersteunen.

Schoenen. Slecht passende schoenen kunnen leiden tot plantaire fasciitis. De sporter moet een hoogwaardige hardloopschoen kiezen en dragen die goed past en een uitstekende ondersteuning heeft. Na 300 mijl hardlopen in deze schoenen, verwachten om deze ondersteunende functies te verliezen als gevolg van aanzienlijke slijtage en pech. Het is verstandig voor een hardloper om zijn loopschoenen te vervangen na 300 mijl slijtage.

hielkussens. Een hiel pad van vilt, spons, of een nieuwer synthetisch materiaal kan helpen om te verspreiden, egaliseren, en absorberen de schok als de hiel landt, waardoor de druk op de plantaire fascia. Het kan nodig zijn om een gat in de hielkussen te snijden om de irritatie aan het pijnlijke gebied te verminderen.

orthese en boogsteunen. Deze apparaten zijn ofwel premade of custom-fited en worden ingebracht in de hardloopschoen, het verstrekken van steun en kussen van de hiel en boog aan de tenen. Zie de orthese hieronder en het Superfeet model, met aanvullende informatie, in de Sports Med Store.

chirurgie. Chirurgie is af en toe nodig voor plantaire fasciitis. Als alle andere vormen van behandeling geen verlichting hebben opgeleverd, moet een operatie worden overwogen. Dit bestaat meestal uit chirurgische release van de plantaire fascia op het punt van de grootste spanning en verwijdering van hielsporen indien nodig.

terugkeren naar sport

gewichtdragende VS. niet-gewichtdragende sporten. Plantaire fasciitis kan worden verergerd door alle gewichtdragende sporten. Elke sport waarbij de voet herhaaldelijk landt en de grond raakt, zoals hardlopen en joggen, kan het probleem verergeren. Niet-gewichtdragende sporten, zoals zwemmen en fietsen, zijn voldoende tijdelijke vervangingen en kunnen de atleet helpen cardiovasculaire conditie te behouden zonder de fasciitis plantaris te irriteren.

opwarmen. De atleet zou alle belangrijke verbindingen door hun volledige waaier van beweging verscheidene malen moeten bewegen alvorens spel te beginnen. Stretching en versterking oefeningen helpen letsel te voorkomen.

speelt het spel. Bij het hervatten van de sport van keuze, spelen op een lagere intensiteit. Bij hardlopen, Lopen voor kortere periodes van tijd, op een lagere snelheid, en minder vaak. De atleet moet kiezen voor vlakke, zelfs oppervlakken waarop te lopen. Als de atleet pijn ervaart tijdens het hardlopen of de volgende ochtend, dan doet hij te veel. Hervat competitieve hardlopen of speel zodra de voet is genezen.

oefeningen

De volgende oefeningen zijn bedoeld om de kleine spieren van de voet te versterken om het gewonde gebied te ondersteunen. Indien regelmatig gedaan, kunnen ze helpen voorkomen dat opnieuw letsel. Doe elke voorgeschreven oefening twee keer per dag of vaker indien nodig.

Handdoekkrullen. Plaats handdoek en krul het naar je toe, met alleen de tenen van je gewonde voet. Weerstand kan worden verhoogd met een gewicht op het einde van de handdoek. Ontspan, herhaal dan de handdoek krul. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.

Shin Curls. Loop je gewonde voet langzaam op en neer het scheenbeen van je andere been als je probeert om het scheenbeen te grijpen met je tenen. Een soortgelijke oefening kan worden gedaan curling je tenen rond een blikje. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.

Stretches. Sta op armlengte van een teller of tafel met je rugknie vergrendeld en je voorste knie gebogen. Leun langzaam naar de tafel, druk naar voren totdat een matige stretch wordt gevoeld in de kuitspieren van uw Rechte been. Wacht 15 seconden. Houd beide hielen op de vloer, buig de knie van je rechte been tot een matige stretch wordt gevoeld in je achillespees. De achillespees hecht de kuitspieren aan het hielbeen. Nog 15 seconden. Je zou een matige trek in je spieren en pezen moeten voelen, maar geen pijn. Verander de benen en strek het andere been. Herhaal 15 keer, 2 keer / dag.

Ik kan geen medisch advies geven over de behandeling van een specifiek letsel zonder eerst de atleet te evalueren. Hoewel ik algemene oefeningen kan bespreken om sportblessures te voorkomen en te behandelen, zijn niet alle oefeningen ontworpen voor alle individuen of problemen. Een arts van de sportgeneeskunde moet worden geraadpleegd voordat u met een trainingsprogramma begint. Als een atleet ernstige pijn of ongemak ervaart, moet hij een dergelijke arts zien en een specifieke diagnose-en behandelplan verkrijgen. De hier beschreven oefeningen zijn algemene aanbevelingen en zijn niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies.