Abstract

een 55-jarige alcoholische man presenteert zich op de spoedeisende hulp na ernstige pijn op de borst te hebben ervaren. Hij is een zwaarlijvige man met een aanzienlijke medische geschiedenis die coronaire hartziekte, slaapapneu, hypercholesterolemie, evenals vroege levercirrose secundair aan alcoholmisbruik omvat. De patiënt stelt dat de pijn op de borst begon ongeveer 18 uur geleden na het consumeren van veel te veel voedsel aan een buffet en binge drinken, die uiteindelijk leiden tot hem ziek voelen en krachtig braken. Er zat geen bloed in het braaksel. Hij zegt dat de pijn is in zijn onderste borst en straalt naar de linkerkant, rug, en bovenbuik. De pijn wordt verergerd door te slikken. Bij het eerste onderzoek, zijn bloeddruk is 105/90 mmHg, Hartslag is 120 / min, ademhalingssnelheid is 26 / min, en temperatuur is 101.6 °F. hij heeft crepitus met palpatie rond het borstbeen. Zijn buik is zacht en niet gevoelig. Een thoraxfoto toont een linker pleurale effusie. Laboratoriumonderzoek is significant voor een witte bloedtelling van 17 × 103 / µL (normaal 4,1–10,9 × 103/µL) met 15% banden). Serum troponine I is 0,1 mcg/mL (0-0, 4 mcg / l).