Medicaid en de Affordable Care Act
De Patient Protection and Affordable Care Act (ACA, P. L. 111-148, zoals gewijzigd) bracht een aantal wijzigingen aan Medicaid. Misschien wel de meest besproken is de uitbreiding van het in aanmerking komen voor volwassenen met een inkomen tot 133 procent van de federale armoede niveau (FPL).1
oorspronkelijk een vereiste, de uitspraak van het Hooggerechtshof van juni 2012 in de National Federation of Independent Business V. Sebelius maakte de uitbreiding van Medicaid effectief een optie. Tot op heden heeft bijna driekwart van de lidstaten ervoor gekozen om uit te breiden.naast de uitbreiding van Medicaid trachtte de ACA Het aantal Amerikanen met een ziektekostenverzekering te verhogen door nieuwe premiebelastingkredieten te verstrekken voor de aankoop van een particuliere ziektekostenverzekering en voerde zij een aantal hervormingen door in de particuliere verzekeringsmarkt, zoals het elimineren van reeds bestaande uitsluitingen van voorwaarden en het vaststellen van jaarlijkse limieten voor out-of-pocket kosten. De wet stond jonge volwassenen ook toe om op de verzekering van hun ouders te blijven tot de leeftijd van 26 en vereiste de meeste individuen om minimale essentiële dekking te verzekeren.2
andere bepalingen inzake Medicaid en CHIP in de ACA omvatten een inspanningsvereiste waardoor Staten niet minder in aanmerking kwamen dan op de datum waarop de ACA werd aangenomen. De voorziening was van kracht tot 2014 voor volwassenen en bleef tot het fiscale jaar 2019 voor kinderen. De ACA ook afgestemd Staten ‘minimum Medicaid in aanmerking komen drempel voor kinderen op 133 procent FPL, die sommige staten om oudere kinderen te verschuiven van afzonderlijke CHIP programma’ s in Medicaid. Voorafgaand aan de ACA, de verplichte toelatingsniveaus voor kinderen in Medicaid verschilden per leeftijd: Staten werden verplicht om zuigelingen en kinderen tussen de leeftijden van 1 en 5 in Medicaid tot 133 procent FPL en kinderen tussen de leeftijden van 6 en 18 tot 100 procent FPL te dekken.
de ACA bevatte ook bepalingen om de toelatings -, Inschrijvings-en verlengingsprocedures te stroomlijnen, bijvoorbeeld door één aanvraag voor dekking van Medicaid, CHIP en gesubsidieerde beurzen te eisen. Gedeeltelijk als gevolg van deze veranderingen, inschrijving en de uitgaven in Medicaid is toegenomen in alle staten, ongeacht of de staat uitgebreid dekking voor niet-gehandicapte volwassenen.
de ACA omvatte ook verlagingen van de federale middelen voor extra betalingen door disproportional share hospital (DSH) in de veronderstelling dat een grotere dekking zou leiden tot een afname van de niet-gecompenseerde zorg. Deze verlagingen zijn een aantal malen uitgesteld en zullen volgens de planning in het boekjaar 2021 van kracht worden.
meer informatie over hoe Medicaid samenwerkt met de ACA
- Medicaid uitbreiding naar de nieuwe volwassen groep
- Medicaid inschrijving veranderingen na de ACA
- veranderingen in dekking en toegang
- staatsuitgaven en federale uitgaven onder de ACA
- ziekenhuizen en andere aanbieders
Uitgelichte publicaties
testen van nieuwe programmafuncties via sectie 1115 vrijstellingen
premiesteun: De groeiende rol van Medicaid op de particuliere verzekeringsmarkt Medicaid en CHIP in het kader van de ACA
- de ACA stelde ook een enkele inkomensinkomensvrijstelling gelijk aan 5 procentpunten van de FPL. Om deze reden, subsidiabiliteit wordt vaak verwezen naar het effectieve niveau van 138 procent FPL, hoewel de federale statuut bepaalt 133 procent FPL.
- het individuele mandaat werd in 2019 ingetrokken door de Tax Cut and Jobs Act (P. L. 115-97).