doelstelling:
de “geringde” of “gegolfde” slokdarm is een oorzaak van chronische dysfagie en recidiverende effecten van voedsel bij jonge mannen. Het werd eerder verondersteld om een aangeboren voorwaarde te zijn, maar recente casusreeksen hebben histologische oesofagitis bij deze patiënten gedocumenteerd. We hebben 19 patiënten behandeld met een geringde slokdarm en zijn onder de indruk dat dit een verworven aandoening met gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD) als zijn etiologie vertegenwoordigt. Onze doelen zijn om de grootste case series tot nu toe van geringde slokdarm te presenteren, het bewijs voor GERD te bespreken, en een strategie voor de diagnose en het beheer ervan voor te stellen.
methoden:
de grafieken van 19 patiënten met een geringde slokdarm werden beoordeeld. Een enkele patholoog interpreteerde alle beschikbare slokdarmbiopsie specimens en beoordeelde ze voor de aanwezigheid van GERD-gerelateerde afwijkingen. Telefonische interviews werden uitgevoerd om de respons op de therapie te beoordelen en historische kenmerken verkregen uit medische dossiers te bevestigen.
resultaten:
de typische patiënt is een jonge man (mediane leeftijd 35, M:F 17:2) met langdurige dysfagie en meervoudige voedselimpacties. Endoscopie onthulde meerdere concentrische ringen die ondanks luchtinsufflatie bleven bestaan en significante stenose veroorzaakten. Van de 11 patiënten met beschikbare histologie hadden alle basale celhyperplasie, papillomatose en een verhoogd aantal intra-epitheliale eosinofielen. Andere klinische kenmerken van GERD zoals brandend maagzuur, endoscopische oesofagitis, en hiatal hernia waren vaak afwezig. De reactie op verwijding en zuur onderdrukking was goed.
conclusies:
de uniforme aanwezigheid van histologische oesofagitis met intra-epitheliale eosinofielen, basale celhyperplasie en papillaire verlenging impliceert GERD sterk in de pathogenese van de volwassen geringde slokdarm. Naast een reeks geleidelijke slokdarmverwijdingen, stellen wij voor om een protonpompremmer te gebruiken om zure onderdrukking te bieden.