Mythen over jicht belemmeren de behandeling

de prevalentie van jicht neemt wereldwijd toe. Het is de gemeenschappelijkste oorzaak van ontstekingsartritis bij mannen geworden, en zijn overwicht in postmenopausal vrouwen blijft stijgen. Deze toename is te wijten aan veranderingen in dieet en levensstijl, toegenomen gebruik van bepaalde diuretica en toenemende obesitas.

ontwikkelde landen hebben een grotere last van jicht dan ontwikkelingslanden. Maar in de ontwikkelingslanden – en met name in Afrika – waar landen een snelle epidemiologische transitie hebben meegemaakt en een toename van niet-overdraagbare chronische ziekten zoals obesitas, is er een toenemend risico.

jicht is een vorm van artritis die optreedt wanneer te weinig urinezuur uit het lichaam wordt uitgescheiden en vervolgens kristallen vormt in en rond gewrichten in het lichaam. Urinezuur vormt wanneer eiwitten genaamd purines afbreken in het lichaam. Hoewel essentieel voor een normaal metabolisme, wordt overtollig urinezuur uit het lichaam voornamelijk via de nieren uitgescheiden in de urine.

veel patiënten met jicht worstelen om de ziekte onder controle te houden. De kristallen veroorzaken acute aanvallen van pijn, hitte, roodheid en zwelling in deze gewrichten, die pijnlijk en slopend kunnen zijn. Na verloop van tijd treedt chronische jicht op wanneer klontjes of “Tofi” zich ontwikkelen op de ellebogen, oorlellen, vingers, knieën, enkels en tenen. Uiteindelijk worden de gewrichten vervormd.

maar zowel jicht als Tofi kunnen verdwijnen als ze goed worden behandeld. Veel artsen en patiënten zijn echter niet zeker van de beste behandeling. Dit resulteert in een slechte voorlichting van patiënten, patiënten die “aan en uit” worden behandeld in plaats van dagelijks zoals voorgeschreven, artsen die het verkeerde medicijn gebruiken, of in de verkeerde dosering (vaak te weinig) en misschien niet op de hoogte zijn van interacties tussen geneesmiddelen, en slecht behandelde leefstijlfactoren.

mythes en feiten over jicht

Er zijn verschillende onjuiste gemeenschappelijke overtuigingen over jicht.

een van de meest populaire is dat jicht alleen de grote teen aantast. Maar dit is niet waar. De eerste jicht aanval treedt meestal op in de onderste ledematen (knie, enkel of grote teen), maar later kan bijna elk gewricht worden beïnvloed.

vaak wordt ook gemeld dat het onderliggende probleem voor de meeste jichtpatiënten is dat hun lichaam te veel urinezuur produceert. Maar dit is niet waar. Meer dan 90% van de jicht patiënten te ontdoen van te weinig urinezuur in hun nieren. Deze slechte renale secretie van urinezuur kan het gevolg zijn van nierproblemen, hoge bloeddruk, overmatig alcoholgebruik of medicatie – bijvoorbeeld diuretica (waterreductietabletten) of geneesmiddelen die worden gebruikt om TBC-infectie te behandelen. Bovendien resulteren bepaalde genen in te weinig urinezuur wordt afgescheiden uit het lichaam, en dus verhogen het risico van jicht.

een ander algemeen geloof is dat zure voedingsmiddelen jicht veroorzaken. Maar zure voedingsmiddelen zoals tomaten en sinaasappelen kunnen jicht niet veroorzaken of verergeren.

eerder kunnen voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte het risico op jicht verhogen, vooral bij iemand die te weinig urinezuur afgeeft. Sommige voedingsmiddelen hebben een zeer hoog purinegehalte. Deze omvatten zeevruchten zoals mosselen, kreeft, sardines en zalm, evenals bier, spek, lever, zwezerik, kalkoen, kalfsvlees, en hoge fructose maïs siroop. Maïssiroop met een hoog fructosegehalte komt vaak voor in bewerkte voedingsmiddelen zoals frisdranken, chips en koekjes, siropen, chutneys en sauzen.

Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die jicht beschermen. Deze omvatten koffie, magere zuivelproducten en met name yoghurt, hoge doses vitamine C, kersen-of citroensap, soja en linzen.

hoewel elk type alcohol de urinezuursecretie remt en vermeden moet worden bij patiënten met jicht, is bier een “double hit” omdat het rijk is aan guanosine, wat bijdraagt aan de purinebelasting van het lichaam.

de beste behandeling

patiënten met jicht hebben vaak andere ziekten. Verhoogde urinezuur en jicht worden vaak geassocieerd met het metabool syndroom – een cluster van ziekten die bestaan uit diabetes, hoge bloeddruk, hoge cholesterol en obesitas, wat leidt tot hartaanvallen en nierfalen.

maar dat betekent niet dat iedereen met een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed een behandeling tegen jicht nodig heeft. Veel mensen met een hoog urinezuurgehalte ontwikkelen nooit jicht. Zelfs patiënten die een aanval van jicht kan geen behandeling nodig om de urinezuur niveaus te verlagen. Zij zouden een verandering van levensstijl moeten overwegen, zoals het veranderen van hun dieet, het verliezen van gewicht en het drinken van meer water.

De “gouden standaard” om een acute aanval van jicht te diagnosticeren is het verwijderen van wat vocht uit het gewricht met een naald en spuit, en onderzoek dit onder een microscoop op urinezuur kristallen. Als dit niet kan worden gedaan, bepaalde typische symptomen en tekenen samen gezien zijn zeer suggestief van jicht, en een diagnose kan worden gemaakt. Gezamenlijke echografie of dual energy CT scan beelden tonen jicht zeer goed.

niet-steroïdale ontstekingsremmers zijn de beste behandeling voor een acute jichtaanval, tenzij de persoon nierproblemen of maagzweren heeft. Patiënten die deze ontstekingsremmers niet kunnen gebruiken, hebben corticosteroïden nodig, ofwel geïnjecteerd in het gewricht of ingenomen als tabletten (ook bekend als prednison).

een patiënt met talrijke acute aanvallen, of Tofi, heeft geneesmiddelen nodig die allopurinol worden genoemd en die de urinezuurspiegel in het lichaam verlagen. Maar deze voorkomen aanvallen van jicht in plaats van het behandelen van een aanval.

in de eerste zes maanden van het gebruik van allopurinol kunnen jichtaanvallen vaker voorkomen. Het is belangrijk om dit te begrijpen en ontstekingsremmers bij de hand te hebben.

Het is belangrijk dat patiënten de dosering van de medicatie niet stoppen of wijzigen, omdat dit ertoe kan leiden dat de urinezuurspiegel terugkeert naar het oorspronkelijke niveau. Ze kunnen krijgen “vast” in deze cyclus van stop-and-start behandeling en de jicht zal gestaag erger. Maar bij consistent gebruik na verloop van tijd, zodra het urinezuur niveau daalt, zullen acute aanvallen stoppen en Tofi zal verdwijnen. Dit kan maanden of jaren duren bij een patiënt met veel Tofi.

Related Posts

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *