Er is een goede kans dat een blessure aan zijn kniekraakbeen ten minste een deel van het probleem is.

bij sommige mensen verdwijnen de symptomen van meniscale schade vanzelf na enkele weken. Echter, voor andere mensen de symptomen aanhouden op lange termijn, of opflakkeren van tijd tot tijd, totdat de scheur wordt behandeld.

Wat zijn de symptomen van beschadigd gewrichtskraakbeen?

Het is veel minder gebruikelijk om uw gewrichtskraakbeen te beschadigen dan het is om uw meniscale kraakbeen (een meniscale scheur) te beschadigen. Als u uw gewrichtskraakbeen verwond, is het zeer waarschijnlijk dat u ook een ander deel van uw knie op hetzelfde moment hebt verwond, zoals een van de ligamenten of uw meniscus. De symptomen die u krijgt van een ander letsel kan meer merkbaar zijn dan de symptomen die worden veroorzaakt door de verwonding aan het gewrichtskraakbeen.

• gewrichtskraakbeen bevat geen zenuwen of bloedvaten, maar u kunt nog steeds pijn voelen door een beschadigd gewrichtskraakbeen. Als het pijnlijk is, heeft de pijn de neiging om te worden gevoeld rond de gewrichtslijn en op beweging.
• “vergrendeling” van de knie kan optreden als een stuk kraakbeen de soepele beweging van de knie beïnvloedt.
• de knie kan zwellen en het kan pijnlijk zijn om gewicht te dragen.

het kniegewricht

Er zijn vier botten rond het gebied van het kniegewricht: het dijbeen (femur), het hoofdscheenbeen (tibia)), de buitenste scheenbeen (fibula) en de knieschijf (patella). De belangrijkste bewegingen van het kniegewricht zijn tussen het dijbeen, het scheenbeen en de patella. Taai bindweefsel (gewrichtskraakbeen) bedekt de uiteinden van het scheenbeen en het dijbeen en de achterkant van de patella rond het kniegewricht. Het gewrichtskraakbeen vermindert de wrijving tussen de botten van het kniegewricht en zorgt voor een soepele beweging tussen de botten.

elk kniegewricht bevat ook een binnen-en buitenmeniscus (een mediale en laterale meniscus). De menisci (meervoud van meniscus) zijn dikke rubberachtige pads van kraakbeenweefsel. Ze zijn C-vormig en worden dunner naar het midden van het gewricht. De meniscale kraakbeen zitten bovenop, en zijn in aanvulling op, de gebruikelijke dunne laag van gewrichtskraakbeen die de top van het scheenbeen bedekt. De menisci werken als schokdempers om de impact van het bovenbeen op het onderbeen te absorberen. Ze helpen ook om de kniebewegingen soepel te maken en de knie stabiel te maken.

wanneer mensen praten over een kraakbeenletsel aan een knie, bedoelen ze meestal een verwonding aan een van de menisci. Echter, de knie heeft ook taai bindweefsel dat de uiteinden van de botten in het gewricht – dit heet gewrichtskraakbeen – en schade kan ook hier optreden. De gebieden van het gewrichtskraakbeen zijn te zien in het zijaanzicht van het kniegewricht in het bovenstaande diagram.

hoe scheurt u uw meniscale kraakbeen?

de knie is vaak gewond in de sport, met name rugby, Voetbal en skiën. U kunt een meniscus scheuren door een krachtige kniebeweging terwijl u gewicht draagt op hetzelfde been. De typische blessure is voor een voetballer te draaien (roteren) de knie terwijl de voet nog op de grond – bijvoorbeeld, terwijl dribbelen rond een verdediger. Een ander voorbeeld is een tennisser die draait om een bal te raken hard, maar met de voet blijft in dezelfde positie. De meniscus kan geheel of gedeeltelijk scheuren. Hoe ernstig het letsel is, hangt af van hoeveel er is gescheurd en de exacte plaats van de scheur.

Meniscale tranen kunnen ook voorkomen zonder plotseling ernstig letsel. In sommige gevallen ontstaat een scheur als gevolg van herhaalde kleine verwondingen aan het kraakbeen of slijtage (degeneratie) van het meniscale kraakbeen bij oudere mensen. Bij ernstige verwondingen, andere delen van de knie kan ook worden beschadigd naast een meniscale scheur. Bijvoorbeeld, kunt u ook verstuiken of scheuren een ligament.

Meniscale kraakbeen geneest niet erg goed als het eenmaal is gescheurd. Dit komt vooral omdat het geen goede bloedtoevoer heeft. De buitenste rand van elke meniscus heeft enkele bloedvaten, maar het gebied in het midden heeft geen directe bloedtoevoer. Dit betekent dat, hoewel sommige kleine buitenste tranen kunnen genezen in de tijd, Grotere tranen, of een scheur in het midden, de neiging niet te genezen.

hoe verwond u het gewrichtskraakbeen?

schade aan het kraakbeen aan het uiteinde van de botten bij het kniegewricht wordt een chondraal letsel genoemd. Als het onderliggende bot zelf ook beschadigd is, wordt dit een osteochondraal letsel genoemd.

Letsels aan het gewrichtskraakbeen komen meestal voor in combinatie met andere letsels aan de knie, ofwel aan de meniscus (zoals hierboven) of aan de kniebanden of-botten.

Hoe wordt een meniscale scheur gediagnosticeerd?

• Hoe u uw knie hebt verwond en de symptomen die u krijgt, kunnen voldoende zijn om een arts te vertellen dat u een meniscale scheur heeft.
• een arts of therapeut zal uw knie moeten onderzoeken. Bepaalde kenmerken van het onderzoek kunnen wijzen op een meniscale scheur. Ze zullen ook de rest van uw been, inclusief uw heup, willen onderzoeken om te controleren op andere verwondingen of andere oorzaken van uw symptomen.
• kraakbeen komt niet goed voor op een röntgenfoto, dus een röntgenfoto van uw knie is meestal niet nodig. De enige keer dat u een röntgenfoto moet maken, is als uw arts bang is dat u uw bot hebt beschadigd (in plaats van kraakbeen) toen u uw knie verwondde.
• de diagnose van een meniscale scheur kan worden bevestigd door een MRI-scan (magnetic resonance imaging).
• geautomatiseerde tomografie (CT) scanning is niet zo goed als een MRI voor het diagnosticeren van een meniscale scheur.

Hoe wordt schade aan het gewrichtskraakbeen gediagnosticeerd?

net als wanneer iemand zijn meniscale kraakbeen verwondt, is de geschiedenis van hoe u uw knie heeft verwond belangrijk. Onderzoek van de knie kan wijzen op een zwelling van het gewricht (effusie), een ‘kraken’ van het gewricht (crepitus) of vergrendeling, maar deze dingen kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen ook. Röntgenfoto ’s zijn soms nuttig, maar een MRI-scan geeft artsen de beste foto’ s van het gewrichtskraakbeen van de knie.

schade aan uw gewrichtskraakbeen kan worden gevonden op een MRI-scan wanneer u de scan om een andere reden ondergaat. Uw arts kan de scan hebben aangevraagd om andere verwondingen aan uw knie te onderzoeken, zoals een meniscale scheur of een ligament letsel.

kan ik zelf een kniekraakbeenletsel behandelen?

gedurende de eerste 48-72 uur denk aan:

• het betalen van de prijs-beschermen, rusten, ijs, compressie, elevatie; en
• doe geen kwaad – geen warmte, Alcohol, hardlopen of Massage.

het betalen van de prijs:

• Bescherm uw geblesseerde knie tegen verder letsel.
• laat uw aangedane knie gedurende 48-72 uur na de verwonding rusten. Overweeg het gebruik van krukken om het gewicht van je gewonde knie af te houden. Veel artsen zeggen echter dat u uw gewonde knie niet te lang onbeweeglijk moet houden. U kunt meestal beginnen met enkele oefeningen om uw kniegewricht te bewegen en mobiel te houden. Start deze zodra u de oefeningen kunt verdragen zonder dat ze te veel pijn veroorzaken. U kunt uw arts vragen wanneer u uw kniegewricht kunt bewegen en welke oefeningen u moet doen.
• ijs moet zo snel mogelijk na uw knieblessure worden aangebracht-gedurende 10-30 minuten. Minder dan 10 minuten heeft weinig effect. Meer dan 30 minuten kan de huid beschadigen. Maak een ijsblokje door ijsblokjes in een plastic zak of handdoek te wikkelen. (Zet geen ijs direct naast de huid, omdat het ijs kan verbranden.) Een zak bevroren erwten is een alternatief. Druk de ice-pack voorzichtig op uw gewonde knie. De koude van het ijs wordt verondersteld om de bloedstroom naar het beschadigde ligament te verminderen. Dit kan pijn en ontsteking beperken. Na de eerste toepassing adviseren sommige artsen om de eerste 48-72 uur om de twee uur (overdag) 15 minuten opnieuw aan te brengen. Laat geen ijs op tijdens het slapen.
• compressie met een verband vermindert zwelling en helpt uw kniegewricht te laten rusten. Een buisvormig compressieverband kan worden gebruikt. Milde druk die niet ongemakkelijk of te strak is en de bloedstroom niet stopt, is ideaal. Een apotheker zal u adviseren over de juiste maat. Verwijder voor het slapen gaan. U kunt worden geadviseerd om het verband te verwijderen voor een goede na 48 uur. Dit komt omdat het verband de beweging van het gewricht kan beperken dat normaal gesproken vrijer zou moeten bewegen na deze tijd. Echter, bandages van de knie worden soms langer gehouden om te helpen houden zwelling naar beneden en om de aangetaste knie comfortabeler te houden. Vraag uw gezondheidsprofessional wat het beste is in uw geval.
• verhoging is bedoeld om zwelling te beperken en te verminderen. Houd bijvoorbeeld je voet aan de aangetaste kant omhoog op een stoel met een kussen onder je knie wanneer je zit. Het kan makkelijker zijn om op een bank te liggen en je voet op een paar kussens te zetten. Als je in bed ligt, zet je voet op een kussen. Het doel is dat uw aangetaste knie zich boven het niveau van uw hart moet bevinden.
• R wordt soms aan deze lijst toegevoegd om PRICER te maken. R staat voor revalidatie, het belangrijkste onderdeel van de behandeling van meniscale tranen – om u en uw knie weer normaal te maken. Het kan nodig zijn om een fysiotherapeut of sporttherapeut te raadplegen voor advies over oefeningen om de spieren rond uw knie te versterken en uit te rekken als uw symptomen aanhouden.

(Noot: ondanks de gemeenschappelijke richtsnoeren voor het plaatsen van een ijs-pack op verwondingen, is er enig bewijs uit dierstudies dat het genezing kan vertragen en sommige onderzoekers in het veld suggereren de bewijsbasis voor het plaatsen van ijs op een verwonding moet momenteel worden beschouwd als dubbelzinnig.)

vermijd schade gedurende 72 uur na de verwonding. Dat wil zeggen: vermijd:

• warmte-bijvoorbeeld warme baden, sauna ‘ s, warmtepakketten. Warmte heeft het tegenovergestelde effect van ijs op de bloedstroom. Dat wil zeggen, het stimuleert de bloedstroom. Dus, warmte moet worden vermeden wanneer ontsteking zich ontwikkelt. Echter, na ongeveer 72 uur, geen verdere ontsteking is waarschijnlijk te ontwikkelen en warmte kan dan rustgevend zijn.
• alcoholische dranken, die bloedingen en zwelling kunnen doen toenemen en de genezing kunnen verminderen.
• hardlopen of elke andere vorm van oefening die verdere schade kan veroorzaken.
• Massage, waardoor bloedingen en zwelling kunnen toenemen. Echter, zoals bij warmte, na ongeveer 72 uur, zachte massage kan rustgevend zijn.

welke medicatie zal helpen?

• Paracetamol en codeïne: paracetamol is nuttig om pijn te verlichten. Het is het beste om paracetamol regelmatig te nemen, voor een paar dagen of zo, in plaats van zo nu en dan. Een dosis voor volwassenen is vier maal daags twee tabletten van 500 mg. Als de pijn ernstiger is, kan u codeïne worden voorgeschreven, die krachtiger is, maar sommige mensen slaperig en constipatie kan maken.
• ontstekingsremmers: deze geneesmiddelen worden ook niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID ‘ s) genoemd. Ze verlichten pijn en kunnen ook ontsteking en zwelling beperken. Er zijn vele soorten en merken. U kunt kopen sommige (bijvoorbeeld, aspirine en ibuprofen) bij apotheken, zonder een Recept. Je hebt een recept nodig voor anderen. Bijwerkingen treden soms op bij ontstekingsremmende pijnstillers. Maagpijn, en bloeden uit de maag, zijn de meest ernstige. Sommige mensen met astma, hoge bloeddruk, nierfalen, slechte spijsvertering en hartfalen kunnen mogelijk geen ontstekingsremmers gebruiken. Neem daarom contact op met uw arts of apotheker voordat u ze inneemt om er zeker van te zijn dat ze geschikt zijn voor u.
  maar opmerking: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Clinical Knowledge Summaries (CKS), een bekende bron van richtlijnen voor artsen in het Verenigd Koninkrijk, raadt niet aan om ontstekingsremmende pijnstillers te gebruiken in de eerste 48 uur na de verwonding. Dit is vanwege de bezorgdheid dat ze genezing kunnen vertragen. De logica is dat sommige ontsteking is een noodzakelijk onderdeel van het genezingsproces. Dus, het kan zijn dat het verminderen van ontsteking te veel door het nemen van deze geneesmiddelen kan het genezingsproces belemmeren. Dit is een veronderstelde (theoretische) zorg, aangezien geen proeven dit punt hebben bewezen. Verder onderzoek is nodig om het gebruik van deze geneesmiddelen na een verwonding te verduidelijken. Ook, als u een operatie om een gescheurde ACL herstellen (zie hieronder), wordt gedacht dat, theoretisch, NSAID ‘ s misschien niet een goed idee om te nemen voor een lange periode van tijd na de operatie, omdat ze een effect op het succes van de operatie kan hebben.

• Rub-on (topische) ontstekingsremmers: ook hier zijn er verschillende soorten en merken topische ontstekingsremmers. U kunt kopen sommige, zonder recept, bij apotheken. Je hebt een recept nodig voor de anderen. Er is discussie over hoe effectief rub-on anti-inflammatoire pijnstillers worden vergeleken met tabletten. Sommige studies suggereren dat ze zo goed als tabletten voor de behandeling van verstuikingen kunnen zijn. Sommige studies suggereren dat ze misschien niet zo goed zijn. Echter, de hoeveelheid van de medicatie die in de bloedbaan is veel minder dan met tabletten en er is minder risico op bijwerkingen.

verdere behandeling

Dit zal dan afhangen van:

• de ernst van de symptomen.
• Hoe aanhoudende symptomen uw leven beïnvloeden.
• uw leeftijd.
• uw algemene gezondheid.

Wanneer heeft u fysiotherapie nodig voor een meniscale scheur en waarom?

kleine tranen kunnen vanzelf genezen in de tijd, meestal over een periode van ongeveer zes weken. U kunt worden geadviseerd om een fysiotherapeut of sporttherapeut te bezoeken om u te adviseren over hoe u de ondersteunende structuren van uw knie kunt versterken, zoals de quadriceps en hamstringspieren. Sommige tranen niet genezen, maar, zelfs zo, ze kunnen niet leiden tot langdurige symptomen zodra de eerste pijn en zwelling is geregeld, of veroorzaken slechts intermitterende of milde symptomen. In deze gevallen is geen verdere behandeling nodig.

Als u symptomen heeft die uw vermogen om te werken belemmeren of die al meer dan 6-8 weken aanhouden, ondanks revalidatie met een fysiotherapeut, wordt aangeraden om naar een orthopedisch chirurg te verwijzen. Echter, het is belangrijk om te beseffen dat als u zijn gediagnosticeerd met een meniscale scheur, zelfs als het is weergegeven op een MRI-scan, dit betekent niet dat u een operatie moet hebben.

als u een operatie aan uw knie nodig heeft, wordt u geadviseerd om daarna fysiotherapie te ondergaan. Dit is om het kniegewricht actief te houden (wat genezing bevordert) en om de omliggende spieren te versterken om ondersteuning en kracht te geven aan de knie.

Wanneer heeft u fysiotherapie nodig voor een gewrichtskraakbeenletsel en waarom?

advies van een fysiotherapeut kan bijzonder nuttig zijn als bij u een gewrichtskraakbeenletsel is vastgesteld. Het passief bewegen van de knie (wat betekent dat het bewegen zonder gebruik te maken van de omliggende spieren) kan helpen het gewrichtskraakbeen te genezen. Het passief verplaatsen van de knie helpt ook om de vorming van littekenweefsel te verminderen.

welke operaties worden uitgevoerd voor een meniscale scheur?

als de scheur aanhoudende, lastige symptomen veroorzaakt, met name pijnlijke vergrendeling, dan kan een operatie worden geadviseerd – hoewel de bewijzen voor het voordeel van een operatie variabel zijn. Verschillende studies zijn gedaan die suggereren dat chirurgische behandeling voor mensen die een meniscale scheur als gevolg van slijtage (degeneratie) is niet beter dan na een standaard oefeningsregime.

De meeste operaties worden uitgevoerd door artroscopie (zie hieronder). De soorten activiteiten die in aanmerking kunnen worden genomen, zijn::

• de gescheurde meniscus kan worden gerepareerd en weer op zijn plaats worden genaaid. In veel gevallen is dit echter niet mogelijk.
• in sommige gevallen waarin reparatie niet mogelijk is, kan een klein deel van de meniscus worden bijgesneden of uitgesneden om het oppervlak gelijk te maken.
• soms wordt de gehele meniscus verwijderd, maar dit gebeurt zelden omdat de resultaten op lange termijn niet goed zijn.
• meniscale transplantaties zijn onlangs ingevoerd. Het ontbrekende meniscale kraakbeen wordt vervangen door donorweefsel, dat op dezelfde manier wordt gescreend en gesteriliseerd als bij andere donorweefsels, zoals bij niertransplantaties. Deze worden vaker uitgevoerd in Amerika dan in Europa.
• Er is een nieuwe operatie waarbij meniscale collageenimplantaten worden ingebracht. De implantaten zijn gemaakt van een natuurlijke stof en laat je cellen om te groeien in het, zodat de ontbrekende meniscus Weefsel hergroeit. Het is nog niet bekend of dit beter is dan andere behandelingen.

welke bewerkingen worden uitgevoerd bij beschadiging van het gewrichtskraakbeen?

de behandeling van grote letsels of verwondingen die aanhoudende symptomen veroorzaken, gebeurt door middel van een operatie. Chirurgie kan een sleutelgat operatie (artroscopie – zie hieronder) om losse stukjes kraakbeen te verwijderen of te transplanteren kraakbeen in het beschadigde gebied. Een andere methode die wordt gebruikt om beschadigd kniekraakbeen te herstellen is om kleine gaatjes te maken (microbreuken genoemd) in het bot onder het beschadigde kraakbeen. Hierdoor komt beenmerg vrij in het beschadigde kraakbeen. Het beenmerg helpt dan om het kraakbeen te herstellen. Helaas kan het nieuw gevormde weefsel na verloop van tijd afbreken en de resultaten op lange termijn kunnen teleurstellend zijn. Misschien wilt u de voor-en nadelen van een operatie en het type operatie met uw arts bespreken.

indien beschadigd gewrichtskraakbeen dat ernstig genoeg is om symptomen te veroorzaken onbehandeld blijft, kan dit leiden tot vroege artrose.

Wat is een artroscopie?

Dit is een procedure waarbij een chirurg in een gewricht kan Kijken met behulp van een artroscoop. Een artroscoop is als een dunne telescoop met een lichtbron. Het wordt gebruikt om de structuren in een verbinding te verlichten en te vergroten. Aan de voorkant van de knie worden twee of drie kleine sneden (minder dan 1 cm) gemaakt. Het kniegewricht wordt gevuld met vloeistof en de artroscoop wordt geïntroduceerd in de knie. Sondes en speciaal ontworpen kleine gereedschappen en instrumenten kunnen dan via de andere kleine sneden in de knie worden ingebracht. Deze instrumenten worden gebruikt om te snijden, trimmen, monsters nemen (biopsieën), grijpen, enz., in het gewricht. Artroscopie kan worden gebruikt om meniscale tranen en beschadigd gewrichtskraakbeen te behandelen. Er zijn enkele risico ‘ s van artroscopie. Zie de afzonderlijke bijsluiter artroscopie en artroscopische chirurgie voor meer informatie.

na een operatie zult u fysiotherapie hebben om het kniegewricht actief te houden (wat genezing bevordert) en om de omliggende spieren te versterken om de knie te ondersteunen en kracht te geven.