Ray Serrano a, Richard Saltman a & Ming-Jui Yeh a
a. Department of Health Policy and Management, Rollins School of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, United States of America.
correspondentie met Ray Serrano (email: ).
(ingediend: 02 januari 2017-herziene versie ontvangen: 13 juli 2017-aanvaard: 19 juli 2017-online gepubliceerd: 02 oktober 2017.)
Bulletin of the World Health Organization 2017; 95: 788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428
in de hele wereld worden nationale beleidsmakers door de vergrijzing, de lage vruchtbaarheidscijfers en de veranderende Culturele waarden aangespoord om innovatieve en duurzame beleidsoplossingen te vinden om tegemoet te komen aan de behoeften van ouderen. Sinds het midden van de jaren negentig hebben beleidsmakers in Bangladesh, China, India en Singapore wetten voor kinderondersteuning ontwikkeld als een manier om aan een aantal van deze behoeften te voldoen. Hoewel dergelijke wetten geen panaceeën zijn om alle problemen in verband met sociodemografische veranderingen aan te pakken, kunnen ze in een situatie met beperkte middelen gezinnen ertoe aanzetten een groter deel van de sociale en gezondheidsbehoeften van hun oude leden te voorzien.de wetgeving inzake kinderverzorging schept een wettelijke verplichting voor volwassen kinderen om hun ouders die niet in staat zijn voor zichzelf te zorgen, financieel te ondersteunen.”1 de wetten kennen kinderlijke verantwoordelijkheden toe en bepalen in welke mate volwassen kinderen voor hun ouder wordende ouders moeten zorgen. De wetten zijn gebaseerd op twee voorwaarden. Ten eerste moeten regeringen beschikken over een systematisch mechanisme om de behoeften te bepalen. Veel wetten ter ondersteuning van kinderen komen voort uit sociale wetten en identificeren een persoon in nood als een individu dat “zo arm is dat ze moeten worden ondersteund op kosten van de overheid.”1 Ten tweede moeten de statuten zelf verantwoordelijkheden toewijzen op basis van de traditionele concepten van intergenerationele billijkheid en wederkerigheid. Bijvoorbeeld, de algemene overtuiging dat, in de volwassenheid, kinderen hun ouders moeten compenseren voor de offers die hun ouders gemaakt in het ondersteunen van hen naar volwassenheid. Volwassen kinderen zouden kunnen worden ontheven van hun kinderlijke verantwoordelijkheden als hun ouders bekend waren dat ze hun ouderlijke verplichtingen op een bepaald moment tijdens de opvoeding van hun kinderen hebben opgegeven. In dergelijke gevallen kunnen familierechtbanken of speciale rechtbanken als scheidsrechter en / of scheidsrechter optreden.eeuwenlang hebben veel Aziatische gemeenschappen geprofiteerd van diepgewortelde opvattingen over kinderlijke vroomheid en respect voor ouderen.2 deze opvattingen hebben zulke sterke mechanismen voor gezinsondersteuning gecreëerd dat sommige nationale regeringen blijkbaar nooit de noodzaak hebben gevoeld om welzijnsprogramma ‘ s voor ouderen te handhaven. In sommige Aziatische landen zijn de efficiëntie en duurzaamheid van de mechanismen voor gezinsondersteuning de afgelopen decennia echter in twijfel getrokken door een sterke stijging van de levensverwachting en de prevalentie van chronische ziekten. In reactie daarop hebben de regeringen van landen als Japan en Singapore beleid vastgesteld dat sociale en financiële diensten uitbreidt, zoals welvaartsstaatdiensten voor ouderen.2
wetten ter ondersteuning van kinderen in Azië
Tabel 1 toont de verschillen tussen de wetten ter ondersteuning van kinderen in vier Aziatische landen: Bangladesh, China, India en Singapore. Singapore ‘ s Maintenance of Parents Act van 1995 details van de maandelijkse uitkering of forfaitair bedrag te betalen door volwassen kinderen voor het onderhoud van hun ouders.7 hoewel deze wet geen straf voorschrijft voor niet-naleving, heeft zij wel een mechanisme gecreëerd waardoor personen ouder dan 60 jaar vorderingen kunnen indienen tegen hun kinderen omdat zij niet in hun zorg en welzijn voorzien.7 in India was de Maintenance and Welfare of Parents and Senior Citizens Act van 2007 een poging om de familiale zorg van alle ouderen te ondersteunen, inclusief degenen zonder overlevende kinderen, en om civiele en strafrechtelijke sancties voor niet-naleving vast te stellen.8 bij de wet is ook een rechtbank ingesteld, niet alleen om vorderingen te beoordelen, maar ook om vorderingen in te dienen ten behoeve van ouderen.8 zowel Bangladesh als China hebben de vorige gezinscodes gewijzigd om een specifieke eis op te nemen dat volwassen kinderen in de behoeften van hun ouders voorzien. Hoewel de Chinese wet voor de bescherming van de rechten en belangen van ouderen van 2013 geen straf voorschrijft, moedigt het volwassenen sterk aan om rekening te houden met de gezondheids-en sociale behoeften van hun oudere familieleden.3 in Bangladesh bepaalt de Ouderwet van 2013 dat niet-naleving moet leiden tot boetes en, als de boetes onbetaald blijven, een periode van opsluiting.9
- Tabel 1. Filial-support laws, Bangladesh, China, India and Singapore, 1995-2013
html, 6kb
in het algemeen vullen de filial-support laws de huidige inspanningen van de overheid om ouderen te ondersteunen aan. In de afgelopen decennia hebben landen als Bangladesh en India gestaag meer geldtoetsende betalingen in contanten aan personen van minstens 60 jaar oud gedaan.(1) ondanks deze verhogingen blijven deze betalingen echter ontoereikend om in de basisbehoeften van ouderen te voorzien en is vaak extra steun van gezinnen nodig.
vergeleken met het aantal ouderen in China, India en Singapore, lijkt het nationale aantal zaken of beroepen met betrekking tot de wetten inzake Kinderbescherming vrij klein (Tabel 1). Aangezien dergelijke gevallen echter veel media-aandacht trekken, kunnen ze de naleving in het hele land verbeteren en gezinnen motiveren om hun steun aan oude familieleden te vergroten. Bovendien kunnen wetten ter ondersteuning van kinderen een aanvulling vormen op intra-familiale discussies over pensioenplanning en vermogensoverdrachten. Dergelijke voordelen zijn duidelijk te zien in Singapore, waar de mechanismen voor gezinsondersteuning sterk blijven, ondanks demografische veranderingen en beperkte sociale welzijnsprogramma ‘ s. Bijvoorbeeld, ruim 70% van de respondenten die betrokken zijn bij Singapore ‘ s 2011 National Survey of Senior Citizens, gemeld dat geldovermakingen van kinderen vertegenwoordigde hun grootste bron van inkomsten.10 sinds 1995, toen Singapore zijn kinderlijke-steun wet, oude Singaporezen hebben genomen op toenemende verantwoordelijkheid voor hun eigen onderhoud. Zo vult een steeds groter deel van deze leeftijdsgroep de vermogensoverdrachten van hun kinderen aan door na 60 jaar te blijven werken.10
vergeleken met Singapore met een hoog inkomen lijkt de pensioenplanning in Bangladesh, China en India met een laag of gemiddeld inkomen meer ontmoedigend, vanwege zwakke of niet-bestaande pensioenregelingen. In Bangladesh bijvoorbeeld vallen de landbouwsector, migranten en zelfstandigen niet onder de pensioenregelingen die momenteel aan werknemers in de publieke sector worden geboden.7 de meeste ouderen in Bangladesh, en met name degenen die ouder zijn dan de officiële pensioengerechtigde leeftijd van 57 jaar, moeten voor hun onderhoud afhankelijk zijn van familie.7 lage economische groei, armoede en toenemende afhankelijkheidsratio ’s hebben allemaal negatieve gevolgen gehad voor de traditionele systemen van gezinsondersteuning voor oude Bangladeshi’ s. Er kunnen compensaties nodig zijn, in de vorm van nieuwe overheidsinitiatieven en institutionele regelingen, om duurzame zorg en welzijn te garanderen. In China leidde de snelle economische groei tot een massale migratie van het platteland naar de stad, waardoor bijna de helft van de mensen van minstens 60 jaar oud goed naast hun kinderen leeft.2 Terwijl China ‘ s sociale-welzijnssysteem zijn pakketten van diensten verdiept, blijft er een gestage afbraak in de traditionele gezinsstructuren die veel oude Chinezen, in het bijzonder de oude en arme, voor zichzelf heeft achtergelaten. Hoewel in India ongeveer driekwart van de mensen van ten minste 60 jaar nog steeds samen met hun echtgenoten, kinderen en kleinkinderen woont, is het aandeel van deze leeftijdsgroep dat alleen of alleen met een echtgenoot woont toegenomen van 9% in 1992 tot 19% in 2006.11
implementatieproblemen
gezien de Algemene schaarste van sociale welzijnsprogramma ‘ s, is het welzijn van ouderen in lage-en middeninkomenslanden zoals Bangladesh, China en India mogelijk niet volledig beschermd door wetgeving die de kinderlijke verantwoordelijkheid benadrukt. Een uitdaging is de volledige en eerlijke handhaving van de wetgeving ter ondersteuning van kinderen, vooral wanneer de relevante informatie, bijvoorbeeld over de woonplaats, het werk en het inkomen van volwassen kinderen, moeilijk te verkrijgen is. Een andere dimensie die moet worden onderzocht is de algemene naleving van de wetten in een bepaald land. Volgens de Wereldbank zijn er grote verschillen tussen landen in de mate waarin ingezetenen vertrouwen hebben in en zich houden aan nationale wetgeving.12 publieke perceptie van de kwaliteit van de handhaving van contracten, eigendomsrechten, De politie en de rechtbanken zijn belangrijk, zo niet bepalend voor het succes van kinderlijke ondersteuning en andere wetten.
een groot sociaal probleem dat voortvloeit uit wetten ter ondersteuning van kinderen is de mogelijkheid dat het invoeren van dergelijke wetten de winst op het gebied van gendergelijkheid kan verminderen. In landen met lage en middeninkomens zorgen vrouwen voor ongeveer 70% van de fysieke zorg voor ouderen en vrouwen zorgen voor het grootste deel van de fysieke zorg, niet alleen voor hun eigen ouders, maar ook voor hun schoonouders.(1) aangezien gezinnen steeds meer wettelijk verantwoordelijk worden voor de verzorging van oude familieleden, bestaat het risico dat werkende vrouwen ontslag nemen om onbetaalde zorgverleners voor ouderen te worden.
ten slotte blijft het onduidelijk of veel oude mensen met kinderen die niet voldoen aan de kinderlijke steun wetten hun kinderen zouden aanklagen. Hierdoor zou worden erkend dat het onofficiële intergenerationele contract is mislukt en dat hun kinderen burgerlijke en of strafrechtelijke codes hebben geschonden.
conclusie
de directe en indirecte effecten van de wetten ter ondersteuning van kinderen die sinds 1995 in Azië zijn uitgevaardigd, verdienen verder onderzoek. In lage-en middeninkomenslanden kunnen extra middelen nodig zijn om te zorgen voor de zorg en het welzijn van ouderen. Het blijft onduidelijk of, uiteindelijk, kinderlijke-steun wetten die lijken te werken goed in hoge-inkomenslanden, zoals Singapore, kunnen gezinnen in meer resource-beperkte instellingen om de behoeften van hun oudere familieleden aan te pakken. In alle omstandigheden kunnen familieleden, in vergelijking met nationale regeringen, beter in staat zijn de behoeften van ouderen te beoordelen en beter en sneller op deze behoeften kunnen reageren. Hoewel de governancemechanismen in bepaalde landen zwak kunnen zijn, kunnen wetten ter ondersteuning van kinderen nog steeds helpen om vrijwillige naleving door gezinnen te stimuleren. Met effectieve handhaving, naleving, met name onder de rijken en beter opgeleide, kan stijgen. Het verhogen van de naleving zou kunnen vrijmaken diensten die dan kunnen bereiken oude mensen met onvoldoende of geen familiale ondersteuning.
concurrerende belangen:
geen aangegeven.