Als u vermoedt dat uw onderrugpijn of andere symptomen een soort spinale artritis kunnen zijn die spondylitis ankylopoetica (AS) wordt genoemd, moet u de juiste arts raadplegen om een diagnose te krijgen en de behandeling te starten.

omdat de symptomen de neiging hebben om voor het eerst toe te slaan op jonge leeftijd — late tienerjaren tot midden dertig-en omdat de symptomen geleidelijk kunnen beginnen en vaak worden genegeerd, ontkend of verward met andere gezondheidsproblemen, duurt het meestal mensen met als een zeer lange tijd om gediagnosticeerd.

volgens gegevens uit ons Artritispower research registry, meldde bijna een derde van de respondenten met AS dat het meer dan 10 jaar duurde om een formele diagnose te krijgen vanaf het moment dat ze medische hulp zochten.

Het is gebruikelijk om rond te stuiteren tussen verschillende artsen en zorgverleners — eerstelijnsartsen, orthopedisten, fysiotherapeuten, chiropractors, zelfs massagetherapeuten.

het soort arts dat het beste spondylitis ankylopoetica kan diagnosticeren en behandelen / behandelen is een reumatoloog, een arts die musculoskeletale aandoeningen en systemische auto-immuunziekten die de gewrichten, spieren en botten beïnvloeden, behandelt.

Als u vermoedt dat u AS zou kunnen hebben (vanwege een aanbeveling van PainSpot of ander onderzoek), maak dan een afspraak met een reumatoloog of Vraag uw huisarts om u door te verwijzen naar een reumatoloog, als uw verzekeringsmaatschappij dat als eerste stap vereist. U moet bereid zijn om over uw symptomen te praten. Het helpen van uw primaire arts begrijpen dat uw rugpijn is inflammatoir is een belangrijk onderdeel van het krijgen van die verwijzing.

uw eerstelijnsarts zal een grondige anamnese maken, ten dele om te beoordelen of uw rugpijn mechanisch of ontstekingsremmend van aard is. Ze kunnen je vragen over:

• begon u symptomen te krijgen voor uw 40e?
• heeft u symptomen gehad gedurende drie maanden of langer?
• worden uw symptomen erger ‘ s ochtends of bij inactiviteit?
• worden uw symptomen beter bij inspanning?

Het is belangrijk om alle andere belangrijke details te delen die u zouden kunnen aangeven als, zoals:

• een familiegeschiedenis van familieleden met as of AS-achtige rugpijn
• andere inflammatoire aandoeningen die de neiging hebben samen te rijden met AS, zoals psoriasis, inflammatoire darmziekte of uveïtis (oogirritatie)
• andere tekenen van systemische, inflammatoire ziekte, zoals chronische vermoeidheid of frequente koorts
• overal waar u pijn ervaart. Zoals meestal van invloed op de onderrug en sacroiliac (SI) gewrichten, maar het kan ook leiden tot pijn in het Midden en bovenrug, nek, en schouders, evenals pijn in de voeten, enkels, knieën, en ribbenkast. Het ervaren van pijn op andere plaatsen kan een sterk teken dat uw rugpijn is niet alleen mechanisch.

als uw huisarts aarzelt om u door te verwijzen naar een reumatoloog, stel hem dan de volgende vragen voor verduidelijking:

• Wat zijn de redenen die ik volgens u niet heb?
• kan ik een reumatoloog raadplegen om er zeker van te zijn dat ik dit niet heb?
• kunt u 100% zeker zijn dat ik geen spondylitis ankylopoetica in een vroeg stadium heb?

wat te verwachten bij de reumatoloog

Er is geen enkele test die een AS-diagnose kan stellen. De diagnose van spondylitis ankylopoetica (of een eerder stadium van de ziekte die axiale spondylartritis wordt genoemd) wordt gesteld na analyse van de resultaten van het volgende:

• persoonlijke en familiegeschiedenis
• lichamelijk onderzoek
• bloedwerk
• beeldvorming, inclusief röntgenfoto ’s en mogelijk MRI’ s

tot de diagnose spondylitis ankylopoetica, moet uw arts bewijs zien van inflammatoire rugpijn (van een geschiedenis en lichamelijk onderzoek) en beeldvorming die schade aan uw sacro-iliacale gewrichten toont.

persoonlijke en familiegeschiedenis

uw reumatoloog zal waarschijnlijk veel van dezelfde vragen stellen uit de bovenstaande sectie om te beoordelen of uw rugpijn mechanisch of ontstekend van aard lijkt. Ze zullen uitkijken naar die rode vlaggen.:

• de onderrug en pijn in de heup — dit is het meest voorkomende symptoom bij ongeveer 75 procent van de patiënten
• Ochtend stijfheid en die duurt minstens 30 minuten
• Symptomen verbeteren met een matige fysieke activiteit
• Stijfheid en de pijn die je wakker in de tweede helft van de nacht of heel vroeg in de ochtend (dit doet zich normaal gesproken niet met mechanische rugpijn)
• Straling van pijn in de billen (soms genoemd “afwisselend bil pijn”)

Uw reumatoloog zal ook vragen over pijn en ontsteking op andere sites dan die van uw rug en heupen. Deze “perifere musculoskeletale” betrokkenheid komt voor bij 30 tot 50 procent van de AS-patiënten.

Enthesitis, of ontsteking op de plaatsen waar ligamenten en pezen zich verbinden met botten, komt vaak voor bij AS, maar niet bij andere vormen van artritis zoals reumatoïde artritis. Als je enthesitis hebt, kun je pijn hebben op je hielen, de bodem van je voeten of je ribbenkast.

uw reumatoloog zal ook vragen stellen over uw gezondheid van het oog, in het bijzonder als u ooit de diagnose uveïtis heeft gekregen, of roodheid, ontsteking, pijn of lichtgevoeligheid van het oog heeft ervaren. Uveïtis is de meest voorkomende manifestatie van als buiten de traditionele gewrichtspijn (een zogenaamde “extra-articulaire” manifestatie); het komt voor bij 20 tot 30 procent van de AS-patiënten. In feite, veel mensen die uiteindelijk worden gediagnosticeerd met als besluiten om een reumatoloog te zien nadat ze eerst een oogarts voor hun oogpijn en andere symptomen.

uw arts zal waarschijnlijk enkele algemene vragen stellen over uw symptomen. Om je voor te bereiden op je afspraak, begin je met bijhouden in een dagboek of gebruik je een app zoals Artritispower.

• Hoe lang heeft u al symptomen?
• waardoor voelt u zich slechter of beter?
• welke behandelingen hebt u al geprobeerd?
• welke medische procedures heeft u al gehad?
• Is er een familiegeschiedenis van soortgelijke problemen?

lichamelijk onderzoek

uw arts zal op zoek zijn naar tekenen van ontsteking, gevoeligheid en een beperkt bewegingsbereik in uw wervelkolom en andere gewrichten. Zij kunnen verschillende interne tests uitvoeren, zoals:

• u vragen om naar voren te buigen (proberen uw tenen aan te raken zonder uw knieën te buigen) om de flexibiliteit van uw onderrug te beoordelen. Dit wordt de Schober ‘ s test genoemd.
• laat u met uw rug plat tegen een muur staan om een paar tests uit te voeren die de flexibiliteit van verschillende delen van uw wervelkolom en nek meten.
• meet hoe ver uw borst kan uitzetten wanneer u uitademt (wat uw vermogen om dit volledig te doen in gevaar kan brengen).

uw arts kan fysiek gevoel hebben voor gevoeligheid (dit wordt palpatie genoemd) in bepaalde gewrichten en plaatsen rond uw lichaam, waaronder de SI-gewrichten door uw bekken, uw achillespees bij uw hiel en uw knieën.

beeldvormingstests

röntgenfoto ’s en MRI’ s zijn de twee meest voorkomende beeldvormingstests die worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica te diagnosticeren, maar ze hebben elk hun beperkingen en uitdagingen.

Europese medische richtlijnen vereisen conventionele röntgenfoto ‘ s van de sacro-iliacale gewrichten als de eerste beeldvormingsmethode om AS te diagnosticeren.

op een röntgenfoto kan uw arts uw botten en gewrichten bekijken om te zoeken naar tekenen van versmelting of beschadiging. Echter, je kunt hebben als voor jaren voordat schade zou verschijnen op een röntgenfoto, dus een duidelijke röntgenfoto betekent niet noodzakelijkerwijs dat je geen spondylitis ankylopoetica of zijn eerdere incarnatie, axiale spondyloartritis. Op een röntgenfoto kan uw arts verwijding van de sacro-iliacale gewrichten, erosie van het bot of wit worden van het bot zien. Botcellen die worden gestimuleerd door ontstekingen produceren meer calcium, zodat ze witter op een röntgenfoto kunnen verschijnen. In meer geavanceerde ziekte, de SI gewrichten kunnen worden gesmolten, zodat de gezamenlijke ruimte niet meer duidelijk.

een MRI zendt radiogolven door uw lichaam om beelden van de zachte weefsels van uw lichaam te produceren. Het is veel beter in het zien van de zachte weefsels in het bot en rond de gewrichten dan X-ray, dus het kan pick-up ontsteking voordat werkelijke schade aan de botten is opgetreden. Met ALS patiënten, kunt u zwelling, genoemd oedeem, in het beenmerg van de SI gewrichten op MRI, bijvoorbeeld. Verbreding van de gewrichten, of erosies in het bot van ontsteking die kan worden gezien op X-ray kan ook worden gezien op MRI.

echter, MRI ‘ s kunnen moeilijker te interpreteren zijn en ze moeten op de juiste locaties worden besteld; het is mogelijk dat ontstekingen worden gemist als de mensen die ze lezen niet weten wat ze zoeken.

omdat MRI ‘ s duurder zijn en minder waarschijnlijk door een verzekering worden gedekt, kunnen ze worden gebruikt als een röntgenfoto geen schade oplevert, maar uw arts vermoedt dat nog steeds sterk zoals om andere redenen.

als uw Röntgenresultaten niet wijzen op spondylitis ankylopoetica, zorg er dan voor dat u uw arts vraagt of u een MRI kunt krijgen — en zo niet, laat ze uitleggen waarom niet.

bloedonderzoek

uw reumatoloog kan een aantal verschillende bloedonderzoeken laten uitvoeren om een vollediger beeld te krijgen van uw risicofactoren.

• HLA-B27 genetische marker: deze genetische marker komt zeer vaak voor bij blanke patiënten van Europese afkomst met AS; ongeveer 90 procent zal HLA-B27 positief zijn. De aanwezigheid van HLA-B27 is echter veel lager onder mensen met een andere etnische achtergrond. Een positieve HLA-B27 status is niet nodig om te diagnosticeren als. Maar een positief testresultaat kan het gemakkelijker maken om verdere tests te krijgen, zoals een MRI als uw röntgenfoto ‘ s normaal zijn. Sommige artsen denken dat iedereen met significante symptomen deze bloedtest moet krijgen.
• bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief eiwit (CRP) zijn bloedtesten die niveaus van systemische ontsteking in het lichaam kunnen aantonen. Ze zijn verhoogd in ongeveer vele, maar niet alle, ALS patiënten. Terwijl ze deel uitmaken van het diagnosticeren als, ze zijn ook belangrijke markers om bij te houden hoe goed je reageert op de behandeling na de diagnose.
• reumatoïde factor (geassocieerd met RA) of antinucleaire antilichamen (geassocieerd met lupus) kunnen worden besteld om andere aandoeningen uit te sluiten.

de kans is groot dat als je naar een reumatoloog gaat omdat je je zorgen maakt over het hebben van spondylitis ankylopoetica, je al heel wat verschillende artsen of zorgverleners hebt gezien. We weten dat dit proces vermoeiend en irritant kan zijn. Wij zijn er voor u om het u gemakkelijker te maken. Word lid van de CreakyJoints community (u kunt zich aanmelden in de rechterbovenhoek van onze site) en volg ons op Facebook en Twitter voor voortdurende ondersteuning en onderwijs.

krijg hier een meer specifieke lijst van symptomen van spondylitis ankylopoetica of lees deze lijst om het verschil tussen mechanische en inflammatoire rugpijn beter te begrijpen.

als bij u de diagnose AS is gesteld, download dan hier onze gratis richtlijnen: a Patient ‘ s Guide to Living with Ankylosing Spondylitis.