het klinische belang van HRV kan niet worden overschat. Een lage HRV is in tal van studies bevestigd als een sterke, onafhankelijke voorspeller van toekomstige gezondheidsproblemen en als een correlaat van mortaliteit door alle oorzaken. Ja, HRV kan voorspellen wie er ziek wordt en wie er gaat sterven. Eng, maar waar. Verminderde HRV is aangetoond voor te komen bij ongeveer elke ziekte bij man, vrouw, kind, pasgeborene en zelfs foetussen. Lage HRV is een voorspeller van zowel fysieke als emotionele ziekten. Het is ook een indicator van psychologische veerkracht en gedragsflexibiliteit, die het vermogen van een individu weerspiegelt om zich effectief aan te passen aan veranderende sociale en milieueisen en stressfactoren. Iedereen zou moeten weten wat zijn HRV is en wat het verbetert en wat het vermindert! Uw lange gelukkige leven hangt ervan af!
het hart slaat ongeveer 100.000 keer per dag of 2,5 miljard keer tijdens een gemiddelde levensduur. Hartslagvariabiliteit (Hrv) verwijst naar de variabiliteit tussen opeenvolgende hartslagen, in het bijzonder de R-R-intervallen op een ECG-opname. Als een persoon een hartslag van 60 slagen per minuut heeft, zou het gemiddelde R-R interval 1 seconde zijn, maar sommige R-R intervallen kunnen 0,8 seconden en anderen 1,2 seconden zijn. De variabiliteit tussen succesvolle beats bepaalt het Hrv-niveau, evenals de subcomponenten. De nervus vagus heeft de grootste impact op de hartfunctie, aangezien de cardiovasculaire afferents de grootste omvang (in vergelijking met andere organen) van de 85-90% van de sensorische vezels die deel uitmaken van de nervus vagus. Deze afferents gaan door de nodose ganglion die voor de atlas (C1) zit, waardoor een structurele reden wordt gegeven waarom de bovenste cervicale instabiliteit HRV kan beïnvloeden.
wanneer een persoon ontspannen is, is de hartslag laag door een verhoogde vagale tonus. In deze ontspannen, kalme en rustgevende staat is de ademhaling langzaam en diep (buik-of yoga-ademhaling). Normaal gesproken worden tijdens de inspiratie de R-R intervallen verkort als de hartslag versnelt, zodat meer bloed wordt zuurstofrijk, en ze worden verlengd tijdens de uitademing, zodat de maximale hoeveelheid bloed wordt gepompt uit het hart naar de verschillende delen van het lichaam. Elke ademhaling zal daarom enige variabiliteit veroorzaken in het tijdsbestek tussen opeenvolgende hartslagen. Wanneer de vagale toon hoog is, wordt de invloed van de ademhaling op deze variabiliteit gemaximaliseerd. De combinatie van een lage hartslag en de grote hoeveelheid tijd tussen hartslagen; samen met de grote hoeveelheid tijd die nodig is om langzaam en diep te ademen, versterkt de invloed op de beat om variabiliteit te verslaan. HRV is het hoogst wanneer vagale PSNS activiteit het hoogst is; dus hoge HRV wordt geassocieerd met gezondheid en welzijn. Hoe hoger de HRV hoe beter en hoe veerkrachtiger een persoon zal zijn om de vele stressoren van het leven!
emotionele, financiële, structurele (cervicale instabiliteit) of fysieke stress (reëel of ingebeeld) zorgt ervoor dat de hartslag toeneemt. De snelle hartslag resulteert in de tijd tussen hartslagen te zijn zeer klein. Dit in combinatie met het feit dat de ademhaling erg oppervlakkig is (borstademhaling) resulteert in een lage HRV.
fluctuaties in de parasympathische (vagus) zenuwactiviteit zijn een belangrijke bron van HRV, vooral onder rustomstandigheden. Parasympathische zenuwen kunnen hun werking sneller uitoefenen (<1s) dan sympathische zenuwen (>5 s). De omvang van hartslagveranderingen die oscillaties worden genoemd, wordt verhoogd bij lagere ademhalingssnelheden (respiratoire frequenties) en diepere ademhalingen (hogere getijdenvolumes). Dus langzame diepe ademhaling verhoogt de parasympathische activiteit en verhoogt de HRV. Deze verandering in HRV met verhoogde vagale tonus staat bekend als respiratoire sinusaritmie en is het gevolg van veranderingen in het R-R interval tijdens de ademhaling.
Caring Medical meet zowel de tijd – en frequentiedomeinindexen van HRV. Zodra baseline metingen worden genomen, kunnen ze worden vergeleken met die genomen wanneer met de patiënt onder verschillende stressoren. Naarmate de gezondheid verbetert, verminderen de veranderingen in HRV vanaf baseline. Hoe sterker de PSNS, hoe beter de patiënt in staat is om elke stressor aan te kunnen!
Tijddomeinindices van HRV worden alleen berekend op basis van metingen van het Inter beat-interval of R-R-interval. De SDNN is de standaardafwijking van de normaal-naar-normaal sinusknoop-geïnitieerde R-R intervallen gemeten in milliseconden (ms). “Normaal” betekent dat abnormale slagen, zoals ectopische slagen (hartslagen die ontstaan buiten de sinoatriale knoop van het rechter atrium), zijn verwijderd. pNN50 is het percentage aangrenzende NN-intervallen die meer dan 50 ms van elkaar verschillen; terwijl NN50 het aantal paren van opeenvolgende NN-intervallen (R-R) is die meer dan 50 ms van elkaar verschillen.; dus, hoe groter de pNN50 en NN50 hoe groter de vagus activiteit en de kans op gezondheid.
SDRR is de standaardafwijking van alle R-R-intervallen. RMSSD is het wortel gemiddelde kwadraat van opeenvolgende R-R interval verschillen. Elk opeenvolgende tijdsverschil tussen hartslagen in ms wordt verkregen en vervolgens gemiddeld voordat de vierkantswortel van het totaal wordt verkregen. Zowel SNS als PNS dragen bij aan SDNN en RMSSD. SDNN, vooral over een periode van 24 uur, voorspelt morbiditeit en mortaliteit, vooral bij hartpatiënten. Patiënten met een sdnn-waarde onder 50ms worden geclassificeerd als ongezond, 50-100 ms hebben gezondheid gecompromitteerd en boven 100 ms zijn gezond.
Vermogensspectrale analyse wordt gebruikt om HRV te scheiden in zijn componentritmes die binnen verschillende frequentiebereiken werken. De macht is het gebied onder de hoogte van een piek over een bepaalde periode. De frequentie weerspiegelt de periode waarin het ritme optreedt. Bijvoorbeeld, een 0.1 HZ frequentie heeft een periode van 10 Seconden. Het absolute vermogen wordt berekend als ms kwadraat gedeeld door cycli per seconde (ms2/Hz). Het relatieve vermogen is een schatting van het percentage van het totale vermogen. Het verdeelt het absolute vermogen voor een specifieke frequentieband door het totale absolute vermogen van de LF-en HF-banden. HRV kan worden onderverdeeld in vier frequentiedomeinen: ultralow (<0,003 Hz), very low (0,0033-0,04 Hz), low (0,04-0,15 Hz) en high (0,15-0,40). Zo kan HRV worden opgesplitst in ultralow (ULF), very low (VLF), low (LF) en high frequency (HF) ritmes die binnen verschillende frequentiebereiken werken.
ULF-band wordt niet veel gebruikt omdat het minstens een opnamefase van 24 uur vereist. Circadiaanse ritmes lijken dit ritme te sturen. Ook is de VLF-band een nuttiger reflector van HRV wanneer deze over een lange periode wordt opgenomen (ten minste 5 minuten, maar 24 uur heeft de voorkeur). De Very low frequency (VLF) band is lager dan 0,04 hertz wat de hartslagfluctuaties tussen 25 en 300 seconden impliceert. VLF-vermogen wordt sterker geassocieerd met sterfte door alle oorzaken dan LF-of HF-vermogen. Lage VLF wordt geassocieerd met laag testosteron, hoge inflammatoire toestand en lijkt fundamenteel voor de gezondheid te zijn. Het lijkt te worden gegenereerd door de PSNS. Vanwege het lange tijdsbestek dat nodig is om een nauwkeurige meting van VLF te krijgen, wordt deze niet zo vaak gebruikt bij de dagelijkse monitoring van HRV.
de meest gemeten en toepasselijke frequentiebereiken van HRV gemeten voor de meeste patiënten zijn de LF en HF. LF-en HF-bandmetingen kunnen zelfs met een opname van 2 minuten voor LF en een opname van 1 minuut voor HF uiterst nuttig zijn. Deze worden vaak gerapporteerd in termen van vermogen, de signaalenergie gevonden binnen een frequentieband. Het absolute vermogen is de berekende milliseconden in het kwadraat gedeeld door cycli per seconde (ms2/Hz) De frequentiedomeinmetingen van het WTV kunnen worden uitgedrukt als percentages, bijvoorbeeld LF/HF, de verhouding tussen LF-en-HF-vermogen. Dit LF / HF-vermogensrantsoen schat de verhouding of balans tussen SNS en PSNS.
de HF of respiratoire band (0,15-0,40 Hz) weerspiegelt de parasympathische vagusactiviteit tijdens de respiratoire cyclus. De HF oscillaties vallen samen met de typische ademhaling frequentie, die is 15 ademhalingen per minuut of 0,25 Hz. Tijdens inhalatie remt het cardiovasculaire centrum vagale uitstroom wat resulteert in een verhoging van de hartslag, zodat het hart kan legen en het bloed door het lichaam kan worden gepompt. Omgekeerd, tijdens de uitademing, herstelt het vagale uitstroom, wat resulteert in een vertraging van de HR (zodat meer bloed kan worden zuurstofrijk). Lagere HF vermogen is gecorreleerd met stress, angst, zorgen en uiteindelijk aan verhoogde ziekte en dood. Dus, een persoon moet letterlijk vagofyTM of sterven!
HF-vermogen is een indicator van vagusactiviteit, maar niet volledig. Met een ademhalingssnelheid van 9 tot 24 ademhalingen per minuut neemt het HF-vermogen toe en vertraagt de hartslag, wat wijst op een toename van de vagustoon. Maar wanneer de ademhaling vertraagt tot 8 of minder ademhalingen per minuut, de hartslag niet dienovereenkomstig meer vertragen, maar wat wel verandert is LF vermogen. Bij een normale ademhaling van 9-14/minuut staat de LF voor SNS-activiteit (toon) en de HF Voor PSNS-activiteit (vagale toon). Bij lagere ademhaling beïnvloedt de activiteit van de nervus vagus de LF, waardoor het daalt. De LF / HF-verhouding wordt vaak gebruikt als maat voor de sympathico-vagale balans, maar is ook hier voornamelijk geldig als basislijn.
het LF/HF-vermogen (LF / HF-verhouding) is historisch gebruikt als leidraad voor het schatten van de verhouding tussen SNS-en PSNS-activiteit. Een hoge verhouding betekende SNS dominantie en een lagere verhouding gaf een hoge vagale toon aan. Zoals hierboven besproken, is dit alleen geldig tijdens “normale” adempaden, aangezien hoe langzamer en dieper de ademhaling, hoe groter de variabiliteit van de LF-band, tot 50% is te wijten aan de nervus vagus.
Hrv-amplitude is het hoogst wanneer de verhouding inspiratie / uitademing 1 op 1 is (de uitademing moet even lang duren als inspiratie, elk 5 seconden) tijdens langzame ademhaling bij 0,1 Hz of 6 ademhalingen per minuut. Terwijl elke persoon een ademhalingssnelheid heeft die Hrv maximaliseert, is bij de meeste mensen de resonantiefrequentie van het cardiovasculaire systeem rond 0,1 hertz (10 Seconden), dat is wanneer de HRV op zijn maximum is, of de PSNS-activiteit het hoogst is. In het bijzonder wordt aangenomen dat bij deze resonantiefrequentie ademhaling, de hartslag, bloeddruk, HRV en baroreflex (die de arteriële druk in hart en halsslagaders en aortaboog detecteert) allemaal gecoördineerd en op hun hoogste efficiëntie. Met andere woorden, bij een bepaalde ademhaling zijn de hartslag en bloeddruk het laagst om de lichaamsweefsels voldoende te perfuse. Het wordt verondersteld bij deze snelheid van ademhaling, het cardiopulmonale systeem werkt het meest productief, als de pulmonale gasuitwisseling efficiëntie is gemaximaliseerd, en cardiale ejectiefractie zijn meest krachtige. Het duurt enkele maanden van de praktijk om te ademen in dit tempo, snelheid en diepte, maar cardiovasculaire en cardiopulmonale gezondheid en de algehele gezondheid van het lichaam worden gemaximaliseerd. Dus, bij maximale HRV, pompt het hart goed zuurstofrijk bloed naar de meeste plaatsen in de minste hoeveelheid tijd met de minste hoeveelheid energie!
leren over HRV kan vele positieve effecten hebben op de gezondheid, waaronder verhoogde energie en vitaliteit. Misschien is in plaats van een gebalanceerd zenuwstelsel wat men nodig heeft voor de gezondheid een uiterst efficiënt systeem! Boven 0.1 hertz, de SNS heeft zeer weinig invloed, terwijl de PSNS hartritmes kan beïnvloeden tot 0,05 hertz (20-seconde ritme). Wat dit betekent is dat wanneer een persoon eenmaal per 10 Seconden of 0,1 Hz, dat is 6 ademhalingen per minuut, de ritmische oscillaties piek in de LF-band, PSNS activiteit en hartslagvariabiliteit is maximaal en dus HRV is op het hoogste niveau. Opgemerkt moet worden dat de amplitude van de HRV het hoogst is wanneer de inspiratie/uitloopverhouding ½ is tijdens langzame ademhaling bij 0,1 Hz.
HRV wordt vaak gerapporteerd op een schaal van 0 tot 100, die is gebaseerd op de rmssd-berekeningen. De schaal van 0 tot 100 stelt mensen in staat om eenvoudig hun HRV-niveaus te volgen. Bij het monitoren van HRV-niveaus, ziet u het Van moment tot moment rondspringen. Een seconde is het 52, de volgende 68, dan 55 en een gemiddelde van een bepaalde periode, zoals 2 minuten in dan verkregen. RMSSD is het wortel gemiddelde kwadraat van opeenvolgende verschillen in de R-R intervallen, zoals hierboven besproken. De natuurlijke log wordt vervolgens toegepast op de rmssd (lnRMSSD) om de omvang van de veranderingen in de R-R variabiliteit te laten zien. De lnRMSSD varieert meestal van 0 tot 6.5, maar om de verandering beter te laten zien wordt deze uitgebreid naar een 0 tot 100 score. Een consistente baseline score van 70 of hoger wordt geassocieerd met gezondheid; terwijl niveaus tussen 50 en 70 zijn aangetast gezondheid en ziekten; terwijl een regelmatige HRV lager dan 50 brengt de persoon in gevaar voor catastrofale ziekte en zelfs de dood.
waarom standaard testmethoden voor het autonome zenuwstelsel de meeste gevallen van DYSAUTONOMIE en VAGOPATHIE missen
De meeste analyse voor de functie van het autonome zenuwstelsel berust op veranderingen in de bloeddruk met verschillende positieveranderingen. Bloeddruk is helaas een laatste bevinding in dysautonomie en vagopathie; terwijl veranderingen in HRV veel eerder optreden. Baseline Hrv en Hrv parameterveranderingen in stressoren is een veel gevoeliger test en verschijnt veel eerder wanneer dysautonomie en vagopathie aanwezig zijn. Ook, omdat Hrv testen thuis kan worden gedaan kan worden gebruikt om de voortgang van de behandeling te beoordelen.
Hoe kan ik de HRV thuis controleren?
veel zorgzame medische patiënten, vooral patiënten met systemische ziekten en/of cervicale instabiliteit, vinden het monitoren en verbeteren van hun HRV belangrijk om hun gezondheid te herwinnen. Typisch, een vinger sonde wordt gebruikt die het ECG kan meten en dit wordt gesynchroniseerd met een mobiele telefoon app. Elke ochtend wordt het gecontroleerd, en trends genoteerd. Een persoon test vervolgens HRV met verschillende activiteiten en om te bepalen welke lager zijn en welke zijn HRV verhogen. Dat je bijvoorbeeld van een bepaald soort muziek houdt, wil niet zeggen dat je zenuwstelsel dat wel doet. Op een dag dat de HRV laag is, is het handig om iets te doen om het op te tillen, zoals een koude douche nemen, mediteren, bidden of beter nog, bidden voordat je die ijskoude douche neemt! We zetten meer tips op onze pagina over hoe je vagale toon te verbeteren. Het is duidelijk dat het vertragen van de ademhaling en het verhogen van de diepte van ademhalingen altijd een groot effect heeft op HRV. Meestal het verkrijgen van een hoge HRV gaat om het krijgen van voldoende slaap en het hebben van een houding van dankbaarheid.