milieueffecten op prenatale ontwikkeling

omgevingsfactoren, zoals blootstelling aan teratogenen, kunnen een reeks effecten hebben op de zich ontwikkelende foetus.

prenatale ontwikkeling is het proces dat plaatsvindt gedurende de 40 weken voorafgaand aan de geboorte van een kind. Tijdens elke prenatale fase beïnvloeden omgevingsfactoren de ontwikkeling van de foetus. De zich ontwikkelende foetus is volledig afhankelijk van de moeder voor het leven, en het is belangrijk dat de moeder prenatale zorg ontvangt, dat is medische zorg tijdens de zwangerschap die de gezondheid van zowel de moeder als de foetus bewaakt. Volgens de National Institutes of Health (, 2013) kan routinematige prenatale zorg het risico op complicaties voor de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap verminderen.

wanneer de zygote zich hecht aan de wand van de baarmoeder, wordt de placenta gevormd. De placenta voorziet de foetus van voeding en zuurstof. Bijna alles wat de moeder inneemt, inclusief voedsel, vloeistof en zelfs medicatie, reist door de placenta naar de foetus—vandaar de veel voorkomende zin dat een moeder “voor twee eet.”Alles waar de moeder aan wordt blootgesteld in de omgeving beïnvloedt de foetus; als de moeder wordt blootgesteld aan iets schadelijks, kan het kind levenslange effecten vertonen.

Teratogenen

een teratogeen is een stof of agens in het milieu—biologisch, chemisch of fysisch—die een schadelijk effect kan hebben op een zich ontwikkelende foetus. Blootstelling aan teratogenen tijdens de prenatale fase kan het risico op aangeboren afwijkingen aanzienlijk verhogen. Verscheidene factoren beïnvloeden de hoeveelheid schade die een teratogeen kan hebben, met inbegrip van DOSIS of niveau van blootstelling, erfelijkheid, leeftijd van de teratogeen, en andere negatieve invloeden (bijvoorbeeld, verscheidene teratogenen of een teratogeen in combinatie met slechte gezondheid). Er zijn verschillende bekende teratogenen die aanstaande moeders wordt geadviseerd om te vermijden tijdens de zwangerschap, met inbegrip van alcohol, recept en/of illegale drugs, en tabak.

Alcohol

Alcohol en de meeste geneesmiddelen passeren de placenta en beïnvloeden de foetus. Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap is in de Verenigde Staten de belangrijkste vermijdbare oorzaak van geestelijke handicaps bij kinderen (Maier & West, 2001). Overmatig drinken bij de moeder tijdens de zwangerschap kan foetale alcoholspectrumstoornissen (FASD) veroorzaken met levenslange gevolgen voor het kind, variërend in ernst van klein tot groot. Het is onbekend hoeveel alcohol nodig is om schade te veroorzaken, en dus raden artsen meestal aan dat alcohol volledig moet worden vermeden tijdens de zwangerschap. Fysiek, kunnen kinderen met FASD een kleine hoofdgrootte en abnormale gelaatstrekken hebben. Cognitief, kunnen deze kinderen slecht oordeel, slechte impulscontrole, hogere tarieven van ADHD en het leren kwesties, en lagere IQ scores hebben. Deze ontwikkelingsproblemen en vertragingen blijven bestaan tot in de volwassenheid (Streissguth et al., 2004). Op basis van studies uitgevoerd op dieren, is ook gesuggereerd dat alcoholgebruik van een moeder tijdens de zwangerschap haar kind kan predisponeren om van alcohol te houden (Youngentob et al., 2007).

foetale alcoholspectrumstoornis: de symptomen van FASD omvatten langzame lichamelijke groei, abnormale gelaatstrekken (zoals een glad Filtrum of geen deuk in de bovenlip) en hersenletsel.

elk orgaan van de foetus ontwikkelt zich tijdens een specifieke periode in de zwangerschap, de zogenaamde kritieke of gevoelige periode. Het onderzoek naar FASD heeft aangetoond dat de tijd waarin een zich ontwikkelende foetus aan alcohol wordt blootgesteld dramatisch de verschijning van gezichtskenmerken kan beïnvloeden verbonden aan FASD. In het bijzonder suggereert dit onderzoek dat blootstelling aan alcohol die beperkt is tot dag 19 of 20 van de dracht kan leiden tot significante gezichtsafwijkingen bij de nakomelingen van primaten (Ashley, Magnuson, omnell, & Clarren, 1999). Bepaalde hersengebieden vertonen ook gevoelige perioden waarin zij het meest vatbaar zijn voor de teratogene effecten van alcohol (Tran & Kelly, 2003).

voorgeschreven en/of illegale Drugs

gebruik van elk type drug—of het nu illegaal, voorgeschreven of vrij verkrijgbaar is-kan gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap. Illegale drugs zoals heroïne, cocaïne en methamfetamine kunnen een groot aantal problemen veroorzaken voor de zich ontwikkelende foetus: baby ‘ s kunnen verslaafd worden geboren aan bepaalde drugs en hebben ook meer kans om te vroeg geboren te worden, een laag geboortegewicht hebben en andere lichamelijke gebreken ervaren. Velen eindigen met aandacht en gedragsproblemen ook.

voorgeschreven geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen, zoals streptomycine, tetracycline, sommige antidepressiva, progestine, synthetisch oestrogeen, Accutaan, thalidomide en diethylstilbestrol (bekend als DES)—evenals vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals dieetpillen-kunnen ook resulteren in teratogene resultaten voor de zich ontwikkelende foetus. Thalidomide veroorzaakt zowel lichamelijke misvormingen als schade aan inwendige organen. Des-blootgestelde foetussen hebben hogere tarieven van kanker en onvruchtbaarheid als volwassenen. Bovendien, zijn de hoge dosissen aspirine gekend om tot maternale en foetale het aftappen te leiden, hoewel de lage dosis aspirine gewoonlijk niet schadelijk is. De classificatie van een geneesmiddel (als A, B, C, D, of X) stelt een moeder in staat om Bepalingen te maken over het gebruik van drugs tijdens de zwangerschap: bijvoorbeeld, Klasse A drugs worden altijd veilig geacht, terwijl klasse X drugs hebben bewezen schadelijk te zijn voor de foetus.

roken

rooktabak wordt ook als teratogeen beschouwd omdat nicotine via de placenta naar de foetus reist. Wanneer de moeder rookt, ervaart de zich ontwikkelende baby een vermindering van het zuurstofgehalte in het bloed. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (2013) kan roken tijdens de zwangerschap resulteren in vroeggeboorte, baby ‘ s met een laag geboortegewicht, doodgeboorte en wiegendoodsyndroom (SIDS)-de plotselinge en onverklaarbare dood van een kind jonger dan een jaar. Andere problemen die kunnen worden veroorzaakt door prenatale blootstelling aan roken zijn onoplettendheid, spierspanning en koliek (een vorm van pijn die abrupt begint en stopt en optreedt als gevolg van spiercontracties in het lichaam). Hoe meer een moeder rookt of wordt blootgesteld aan tweedehands rook, hoe groter het risico; stoppen (zelfs na het roken tijdens de zwangerschap) vermindert echter sterk de risico ‘ s van deze problemen.

andere Teratogenen

andere teratogenen die prenatale ontwikkeling beïnvloeden zijn straling, verontreiniging en infectieziekten. Straling verhoogt het risico op kinderkanker, evenals emotionele en gedragsstoornissen; daarom wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen röntgenfoto ‘ s vermijden, tenzij absoluut noodzakelijk. Vervuiling, zoals blootstelling aan kwik of PCB ‘ s, kan fysieke misvormingen, abnormale spraak en coördinatieproblemen veroorzaken. Maternale infecties zoals virussen of parasieten kunnen ook leiden tot hersenschade aan de foetus, of zelfs de dood.

Baby in de NICU (neonatale intensive care unit): blootstelling aan teratogenen tijdens de zwangerschap kan veel problemen veroorzaken voor een zich ontwikkelende foetus en pasgeboren baby.

maternale Stress en depressie

elke vorm van prenatale stress die de moeder voelt, kan negatieve effecten hebben op verschillende aspecten van de foetale ontwikkeling en kan schade toebrengen aan zowel moeder als kind. Wanneer een moeder onder stress staat, treden fysiologische veranderingen in het lichaam op die de zich ontwikkelende foetus kunnen schaden. Bovendien, zal een gestresste moeder eerder in gedrag deelnemen dat het foetus, zoals het roken, druggebruik, en alcoholmisbruik negatief zou kunnen beà nvloeden. Prenatale depressie wordt vaak veroorzaakt door de stress en zorgen die zwangerschap kan brengen, alleen op een ernstiger niveau. Andere factoren die een persoon in gevaar kan brengen voor prenatale depressie zijn ongeplande zwangerschap, moeite om zwanger te worden, geschiedenis van misbruik, en economische of familie problemen.

het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap, zoals hierboven vermeld, is in verband gebracht met verschillende risico ‘ s voor de foetus met verschillende mate van bewijs van oorzakelijk verband. Terwijl sommige studies duidelijk de negatieve resultaten van prenatale blootstelling aan antidepressiva tonen, anderen zijn minder duidelijk – en complicaties ontstaan omdat depressie zelf onafhankelijk wordt geassocieerd met negatieve zwangerschapsuitkomsten. Het bepalen van de mate waarin negatieve resultaten worden veroorzaakt door het gebruik van antidepressiva of door depressie-of een combinatie van beide-is moeilijk te meten; het is ook belangrijk om rekening te houden met de negatieve gevolgen van een moeder die van voorgeschreven antidepressiva af gaat tijdens de zwangerschap, wat haar gezondheid op andere manieren nadelig kan beïnvloeden.